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1、创伤急救常用技术 -止血,创伤,概念 是指机械性致伤因子所造成的组织结构破坏与功能障碍。 如皮肤损伤 血管破裂 关节脱位,汽车撞压 重物撞击 火器投射 锐器刺伤,创伤分类,按致伤原因 刺伤：伤口小而深 火器伤 挤压或挤压综合征 撕裂伤或撕脱伤 钝挫伤：表皮完整而深部损伤 扭伤：关节活动过度,按有无伤口分类,闭合伤：皮肤完整，表皮无伤口 腹部闭合伤：肝脾破裂 胸部闭合伤：肺破裂 颅脑闭合伤：颅脑血肿 开放伤：皮肤完整性被破坏 细菌侵入，感染机会多,创伤救护基本技术与原则,创伤救护的四项基本技术 止血、包扎、固定、搬运 正确、及时应用这些技术，有助于挽救患者生命、防止病情恶化、减少伤员痛苦、预防并
2、发症等。 创伤救护的基本原则是 病员分类处理 先重后轻，先急后缓；先止血后包扎，先固定后搬运。,外伤救护注意事项,意外伤害发生时，要镇定，并设法维持现场秩序； 在周围环境不危及生命条件下，不要轻易随便搬动伤员； 如发生意外，且周围无人时，应大声呼救，并设法联系有关部门。不要单独留下伤者无人照管。,止血,血液是维持生命的重要物质保障。 成人的血液约占自身体重的8。一个体重50kg的人，血液约有4000ml。 急性失血是外伤后早期致死的主要原因。,流水不腐 户枢不蠹,失血的程度与表现,失血量10%，可能没有明显表现； 失血量达到总血量的20，可出现血压下降、休克等症状。全身血液重新分布，以保证重要
3、脏器供血，病员可出现： 面色、口唇苍白 皮肤岀冷汗 手脚冰冷、无力 呼吸急促、脉搏快而微弱,失血量达到40以上时,大脑供血不足，伤者出现： 视物模糊 头晕 神志不清 焦躁不安 甚至出现昏迷,有生命危险！,创伤出血的分类,外出血 血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。 体表可以见到。,内出血,血管破裂后，血液流入组织间隙或体腔内。 如颅内出血、腹腔出血等 体表可能看不到 出血量难以估计，易被忽视，危险性极大。,各种出血的特点,动脉出血 血液由心脏泵岀，含氧量高，颜色鲜红 血液由伤口呈喷射状涌出，或一股股冒出 出血量大，危险性大 静脉出血 血色暗红， 血流较慢，持续不断流出 常受呼吸运动影响 毛细
4、血管出血 血色鲜红，从创面呈水珠样渗出，常不易找到出血点,止血措施,指压止血法 加压包扎止血法 止血带止血法 强屈关节止血法 填塞止血法,指压止血法,根据动脉的分布情况，在出血动脉的近心端，用手指、手掌或拳头用力将该动脉压向深部的骨骼上，以阻断血流，达到止血目的。 适用于头面部或四肢动脉出血的临时止血。,指压部位,头面部 上肢 下肢,头颈部血管走行与压迫点,颈总动脉,颞浅动脉,面动脉,头顶部出血,同侧耳屏前方、颧弓根部的搏动点，即颞浅动脉，将动脉压向颞骨。,颞浅动脉压迫的手法,颜面部出血,压迫同侧下颌骨下缘、咬肌前缘的搏动点，即面动脉，将动脉压向下颌骨。,面动脉压迫的手法,头后部出血,压迫同侧
5、耳后乳突下稍后方的搏动点，即枕动脉，将动脉压向乳突。,枕动脉压迫的手法,头颈部出血,压迫颈总动脉：同侧气管外侧、与胸锁乳突肌前缘中点之间的强搏动点，压向第五颈椎横突处。,不要同时压迫 双侧颈总动脉！,锁骨下动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,上肢血管走行,基本手法,锁骨下动脉,桡、尺动脉,肱动脉,肩部、腋部出血,压迫同侧锁骨下动脉：锁骨上窝中部的搏动点，将动脉向下内压向第一肋骨。,前臂出血,压迫肱动脉：肱二头肌内侧沟中部的搏动点，将动脉压向肱骨干。,肱动脉压迫法,手部出血,压迫尺、桡动脉：手腕横纹稍上处的内外侧搏动点，将动脉分别压向尺骨和桡骨。,手指出血,拇指和食指压迫手指两侧血管,下肢血管分布,股
6、动脉,腘动脉,胫后动脉,胫前动脉,基本手法,股动脉,腘动脉,股动脉,胫动脉,大腿出血,压迫股动脉：腹股沟中点稍下部的强搏动点，用拳头或双手拇指交叠用力压向耻骨。,小腿出血,压迫腘动脉：腘窝中部,腘动脉压迫法,足部出血,胫前动脉和胫后动脉：足背中部近脚腕处的搏动点，足跟内侧与内踝之间的搏动点,加压包扎止血法,用毛巾、衣物、绷带等做软垫，放在伤口上，再加压包扎，以增加压力达到止血目的。 直接加压法：无异物的伤口 间接加压法：有不便取出的异物,直接加压包扎法,检查伤口若无异物，将无菌纱布覆盖在伤口上，大小要超过伤口面积，直接用绷带或三角巾加压包扎。 若第一块纱布被血液浸湿，可在其上继续加盖纱布。 不
7、可取下湿透的纱布。,间接加压包扎法,如伤口上有刀、玻璃等不能移除的异物时，可保留异物，用敷料等固定异物，并在伤口四周施加压力，包扎止血。,止血带止血法,适用于四肢大出血的急救。 断肢 大血管破裂,绞紧止血法,在伤口上方绕肢体一周，拉紧打一活结，并留出一小套，然后用小木棒、笔杆、筷子等做为绞棒，插在带圈内绞紧，最后将绞棒一头插入小套内，并把小套拉紧固定。,橡胶止血带止血法,抬高伤肢，在上止血带的部位以布巾或纱布衬垫，然后将橡胶止血带适当拉紧拉长，绕肢体23圈，最后将止血带末端压在紧缠的止血带下即可。 伤肢远端明显缺血或有严重挤压伤时禁用止血带止血法。,卡式止血带,止血带使用的注意事项,上止血带前
8、，应将伤肢抬高，促使静脉回流。 位置选择： 保证有效止血的前提下，尽量靠近出血部位。 上肢结扎于上臂上1/3处， 上臂中段禁止使用止血带，防止该处走行的桡神经受损。 下肢结扎于大腿中下1/3处。 止血带不能直接绑在肢体上，应垫衬垫。,止血带松紧应适宜，以能止血为度。标准是，远端动脉性出血停止，动脉搏动消失，肢端变白。 止血带应注明时间。每小时放松2min，松带要缓慢，并指压伤口。 运送伤员时，止血带处要有明显标志，并在标签上注明上带时间和放松时间。,强屈关节止血法,无骨折的四肢出血 在腋窝、肘窝、腘窝或腹股沟处，加上棉垫卷或绷带卷，然后尽力屈曲关节，压迫动脉。,1、肘窝处加绷带卷,止血法注意事项,部位要准确,松紧度要适宜,注意时间控制,应有明确标记,注意肢体保暖,停用前先补充血容量,