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1、手足浅表性真菌感染,手、足癣,概述,足癣又称脚癣或香港脚，是发生于脚掌、跖与趾间皮肤的浅部真菌感染， 其传播方式主要有两种: 1、直接接触足癣患者 2、使用足癣患者的鞋袜、日常用品,诱发感染足癣因素,多汗者 妊娠期妇女内分泌失调 肥胖 足部皮肤损伤 糖尿病患者 长期服用抗生素、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂,临床表现与分型,依据致病真菌种类和患者体质、表现的区别，足癣分为5种类型 ： 见擦型 常发生在第3、4趾间，趾间皮肤浸软、脱皮、部分趾间皮肤皲裂，有时有红色的糜烂面，有臭味，夏重冬轻 水疱型 常发生在足跖、足缘部 鳞屑型 常发生在足跖部损害以鳞屑为主 角化型 常发生在足跟、足跖、足旁部。皮肤干
2、燥粗厚、角化过度，皮肤纹理增宽，易发生皲裂。四季皆有。冬季多见。 体癣型 常发在足背部，损害以典型的弧状或环状的体癣改变，常并发体癣。夏季多发,手足癣,红色毛癣菌,手足癣,手足癣,甲癣,全甲营养不良型,手足癣治疗原则,水疱型温和搽剂和霜剂 角化过度型先角质剥脱剂，再用抗真菌霜剂 浸渍糜烂型粉剂收干，抗继发感染，再温和抗真菌,药物治疗,非处方药 水疱型脚癣可外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏，或用10% 冰醋酸溶液浸泡或应用1%特比萘芬霜剂、咪康唑霜剂，外用涂擦，一日12次，用24周。 对间擦型、糜烂型脚癣应尽量保持干燥，注意保护创面，避免使用水洗或使用肥皂，不要挠抓，可先用01%依沙吖啶液或3%硼
3、酸液浸泡后涂敷含有5%水杨酸或5%10%硫黄的粉剂，无明显糜烂时可用足癣粉，足光粉、枯矾粉。 对鳞屑型和角化型足癣可用复方苯甲酸软膏、3%克霉唑软膏、10%水杨酸软膏或1%特比萘芬霜剂。外用涂擦，一日12次连续24周。 手癣用药与足癣相同，可选用苯甲酸搽剂、3%克霉唑乳膏、2%咪康唑霜剂，水杨酸酒精或复方苯甲酸软膏、复方十一稀酸软膏涂敷，一日12次。或1%特比萘芬霜外用涂擦，一日12次，连续24周。,治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗，临睡前选用10%水杨酸软膏复方苯甲酸软膏、20%尿素乳膏涂敷于手上，按摩5分钟，用塑料薄膜和3层纱布包好，每隔12日换药一次。,处方药,手足癣尤其角化皲裂型足
4、癣推荐口服抗真菌药治疗，依曲康唑、特比萘芬对水疱型足癣不如外用药效果好。 对有化脓感染的脚癣者，推荐应用抗菌药物，控制感染后在治疗足癣,护理评估,健康史和相关因素 一般情况 病因与诱因：病人、宠物接触史，接触污染物品，激素、抗生素，卫生条件 皮疹的发生与症状 治疗经过 既往史 家族史,护理目标,皮损得到有效处理和护理，未发生继发感染 提供精神支持和心理护理 病人能够注重个人卫生，介绍相关预防知识,护理措施,避免皮肤损伤 加强皮肤护理 注意皮肤清洁卫生 积极局部或全身用药 心理护理,护理评价,病人是否注意皮肤的清洁卫生，皮肤是否恢复正常 病人能否正确对待外表的变化 是否形成良好的卫生习惯，以避免复发,健康教育,生活用品进行消毒杀菌 足量、规则用药 集体中（学校、幼儿园等）注意隔离防治 避免接触猫、狗，减少感染机会,用药与健康提示 1.少数患者局部用克霉制剂可发生过敏及刺激症状，出现烧灼感、红斑、刺感、起疱、脱皮、瘙痒、荨麻疹、接触性过敏性皮炎。 2.少数患者应用联苯苄唑可出现局部过敏症状，如瘙痒、烧灼感、红斑。 3.咪康唑局部外用可引起皮疹、发红、水疱、烧灼感和其他皮肤刺激性。 4.在体、股癣尚未根治前，禁止应用糖皮刺激素制剂，如曲安奈德乳膏、氟西奈德乳膏，以免加重病变。 5.注意预防手、足癣的预防与养护。,