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1、珍爱生命，关注自杀,百科全书：有意或者故意伤害自己生命的行为 Kaplan：自杀是有意的自我伤害导致的死亡 施奈德曼：有意识的自我毁灭，个体有诸多痛苦且把自我毁灭看作是解决问题的最好办法 广义自杀论者：指人类有害生命的一切行为,自杀的概念,自杀意念(suicide idea)： 有寻死的愿望但没有采取任何实际行动 自杀未遂(attempted suicide): 有意毁灭自我的行动但并未导致死亡 自杀死亡(committed suicide): 采取有意毁灭自我的行为并导致了死亡,自杀的分类,总体情况： 最高：匈牙利， 30人/10万 最低：冰岛、西班牙，5人/10万 中国：男14.9/10万
2、；女20.4/10万 性别: 自杀者: 男：女=3：1 自杀未遂者: 男：女=1：3 年龄：自杀者:30岁，男性45岁，女性55岁 自杀未遂:20-30岁,自杀的流行病学特征,世界自杀分布示意图,65岁以上,45-64岁,25-44岁,15-24岁,5-14岁,我国台湾自杀死亡率分布图,在中国每两分钟有 1 人自杀死亡, 8 人自杀未遂,我国自杀问题现状,答案：在90分钟内中国至少有44人自杀死亡、360 人自杀未遂,自杀死亡,自杀未遂,1人自杀或未遂，至少对6人形成巨大心理冲击,自杀的危险性因素,情绪低落、抑郁者 过去曾有过自杀企图或自杀行为者 讨论过自杀并考虑过自杀的方法 亲友或熟人有过自
3、杀行为 某些不良个性特点 有明显精神因素者（动机冲突或受挫折） 精神病患者或精神活性物质使用者,The SAD PERSONS Scale,1 Sex 2 Age 3 Depression 4 Previous attempts 5 Ethanol abuse 6 Rational thinking loss 7 Social supports lacking 8 Organized plan 9 No spouse 10 Sickness Patterson et al 1983,自杀的一个基本规律,当个体面临情感痛苦，并认为痛苦有如下特征时均有可能自杀： 无法逃避 无法忍受 永无止境,自杀
4、的预测,这些危险因素不能预测出哪个人会自杀，什么时候自杀 哪些征兆可供早期识别呢？,自杀前“可能”的迹象 言语上的征兆,直接说出或间接说出 谈论自杀方法；或拒绝与人谈论自杀以掩盖 谈论自杀计划，包括自杀方法，时间和地点 与亲朋告别；交待个人意愿等,突然、明显的行为改变(如中断与他人交往/处理心爱之物) 抑郁表现或反常性情绪改善 有条理地安排后事或频繁出现意外事故 慢性躯体疾病突然不接受治疗 饮酒或吸毒的量增加,自杀前“可能”的迹象 行为上的征兆,对自杀的误解,1.说想自杀者常不会自杀 2.自杀未遂者并非真正想死 3.自杀未遂后，就不会再出现自杀行为了 4.不能与有自杀可能性的人讨论自杀 5.自
5、杀危机后情况好转，自杀危险性就解除了 6.有自杀行为者不需要精神医学干预,Not True!,自 杀 危 机 的 处 理,干预的目标,任何面临情感痛苦并认为该痛苦有如下特征的个体均有可能自杀： 无法逃避显示出问题是可以解决的 永无止境示消极的感受是可以结束的 无法忍受显示出无法忍受的感受是可以改变的 最终目标：激活求生本能，恢复危机前心理水平,自杀危机的处理步骤,一、评估并制定干预目标 倾听、共情、接纳，表达协助意愿并建立信任关系 讨论自杀的原因与目的，澄清主要的困扰 探询可利用资源与重要他人 订自杀契约 二、实施 找出其认知不合理信念及行为问题，对症纠正 寻求更多心理支持 三、终止,帮助有自
6、杀倾向者的要点,1.保持冷静，耐心倾听 2.让他谈出内心的感受，鼓励宣泄情绪 3.要接纳他，不对其做任何评判 4.不要试图说服他改变自己的感受,帮助有自杀倾向者的要点,5.询问他们是否有自杀的想法 “你是否有过很痛苦的时候，以至令你有想结束自己生命的想法?” 不要这样问: “你没有自杀的想法，是吧 ?”,帮助有自杀倾向者的要点,6.相信他所说的话，对自杀迹象认真对待 7.不要答应对他的自杀想法给予保密 8.让他相信别人是可以给其帮助的，并鼓励他寻求他人的帮助、支持,帮助有自杀倾向者的要点,9.要尽量取得他人帮助以便共同帮助他 10.如果你认为他即刻自杀危险很高 - 不要让他独处 - 去除自杀危
7、险物品，或将他转移至安 全的地方 - 陪他去寻求专业人员帮助 11. 如果自杀行为已经发生，立即就近医治,六不政策,不忽略或敷衍企图自杀者说出的自杀念头 不随便解释企图自杀者突然出现的行为改变 不教训企图自杀者,不说教以免激起其罪恶感 不让企图自杀者单独处 不把自杀工具放在企图自杀者可获得的地方 不要自己处理这种状况,要切记：自杀危机,是非常复杂的事件，而非同儿戏 其间有多重矛盾的情感交织在一起 大约持续 24-72 小时 有提供此帮助的机构生命热线,海明威把猎枪伸进嘴里，扣动了扳机与疾病作斗争，以维护自己“可以被消灭但不能被击败”的男子汉“尊严” 三毛自缢是为了远离红尘的喧嚣，选择另一个世界
8、继续流浪 阮玲玉吞服30片安眠药结束自己的生命是为了表示清白，向残酷的世界作最后的抗争 谢津、陈宝莲、张国荣等义无反顾纵身一跃是因为种种压力和无奈.,自杀原因探讨,精神疾病原因自杀 躯体疾病原因自杀 非疾病原因自杀,精神障碍患者自杀率较高，据随访: 抑郁症1/6死于自杀，曾有未遂史者更危险 曾住院精神分裂症患者约5%死于自杀 自杀未遂者中常见癔症患者 其他：人格障碍、精神活性物质使用者 提示： 抑郁症自杀的变异：扩大自杀与曲线自杀,精神疾病原因自杀,身患绝症 疾病终末期 躯体疾病伴发抑郁,躯体疾病原因自杀,个人因素：遗传冲动性 心理社会因素： 主观上或客观上无法解决动机冲突或挫折情境，涉及到职
9、业、经济状况、家庭、人际、考试、晋升、失业、灾祸,非疾病原因自杀,“我希望我已死去 ” “我再也不想活了 ” “我想死了算了”,“我所有的问题马上就要结束了” “现在没人能帮得了我” “没有我，别人会生活的更好” “我再也受不了了” “我的生活一点意义也没有”,自杀者可能的个性特点,悲观认知（自我、环境和社会）：以偏概全，自我批评受挫或依赖，对社会、他人抱有敌意，喜欢看问题阴暗面 情绪不稳定，神经质 人际交往少，自我隔离，行为冲动，缺乏兴趣爱好 从性格特征看，过于内向、孤独、偏执，过分认真、责任感过强,常见不合理信念,1. 绝对化要求 2. 过分概括化 3. 糟糕至极,情绪状态示意图,Depression,Baseline,生命热线,深圳市心理危机干预热线 25629459 康宁医院 25533524 必要时请拨打,