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1、,结构方程模型在癌症患者家属生活质量评价中的应用,中国医科大学附属第一医院肿瘤内科 沈阳 110001 石晶 刘云鹏,研究背景及目的,随着治疗手段的进步，癌症已经变成需由整个家庭支持的慢性病 研究表明，癌症患者家属有更差的健康状况，所受压力甚至重于患者本人 家庭支持的情况能够影响患者的心理状态，治疗选择甚至疾病转归 为了提供支持，避免第二患者产生，癌症患者家属的身心状况引起广泛关注 相关研究较少，关于护理负担与生活质量关系的研究更少 什么因素对帮助家属，改善他们的生活质量是重要的，为进行干预提供依据,调查对象及方法,对象：中国医科大学附属第一医院肿瘤内科2008年1月7日2月28 日入院的患者
2、及其护理者，共120人，有效问卷118份,方法：回避患者本人进行访谈 采用面对面访谈形式， 采用统一的指导语对患者进行解释 信息收集者均是与患者及家属有过一定接触的本科医生,被调查者特征：男性67人（56.8%），女性63人（53.4%） 平均年龄 46.111.7岁 护理持续时间1个月者占23.7% 1-12 个月者占60.2% 12个月者占16.1%,调查工具及内容,一 护理者及患者特征,1 职业 2 文化 3 收入 4 婚姻情况 5 治疗费用 6 付费形式 7 护理时间 8 与患者关系 9 是否有慢性病 10患者是否知情,二 患者日常生活能力量表ADL： 是考量患者自理能力的通用表,躯体
3、生活自理量表,工具生活自理量表,1 上厕所 2 穿衣 3 行走 4 梳理 5 洗澡 6 进食,1 打电话 2 购物 3 备餐 4 做家务 5 洗衣 6 使用交通工具 7 服药 8 自理经济,三 Zarit护理负担量表：是一个目前广泛应用的护理负担量表,角色负担,个人负担,1 面对病人感到难堪吗 2 面对病人感到易怒吗 3 面对病人感到紧张吗 4 不知如何是好吗 5 感觉应该做的更多吗 6 患者依赖你吗 7 对你提出过多要求吗 8 感到没有足够时间吗 9 愿意留给别人吗 10 你能做的更好吗,1 感到时间不够 2 处理照顾病人与生活工作关系 3 健康受到影响 4 社交受到影响 5 私人空间受到影
4、响 6 对人际关系有负面影响 7 对病人将来感到担心,四 癌症患者家属生活质量调查表 ： 是针对癌症患者家属的专用量表，国内应用较少,生理健康 心理健康 精神健康 社会功能,1 疲劳 2 食欲 3 疼痛 4 睡眠 5 总的身体状况,1 治疗困难吗 2 生活质量怎样 3 感觉幸福吗 4 能处理好吗 5 对生活满意吗 6 记忆力如何 7 觉得自己有用吗 8 治疗各阶段的难过程度 9 焦虑程度 10 抑郁程度 11 担心复发吗 12 担心其他人得癌吗 13 总的心理状况,1 不确定性 2 有积极影响吗 3 有活着理由吗 4 充满希望吗 5 总的精神状况,1 痛苦程度 2 支持够吗 3 影响社交程度
5、4 对性功能影响 5 影响工作程度 6 影响家庭生活 7 孤独感程度 8 经济负担 9 总的社会功能状况,患者家属的护理负担,护理负担程度 人数（百分比） 护理负担量表总分,极少或没有负担 37（31.4） 21 轻-中等负担 52（44.1） 21-40 中-严重负担 25（21.2） 41-60 严重负担 4 （3.4） 61-88,结果及讨论,本研究中，大部分患者家属的护理负担为轻到中度。 原因可能是本研究调查对象的护理时间较短,患者家属的生活质量,维度 得分范围 xs 生理健康 0-10 6.742.28 心理健康 0-10 4.51.60 社会功能 0-10 5.11.67 精神健康
6、 0-10 6.31.6,提示：护理患者对家属心理健康的影响更明显,结果及讨论,分析结果,心理健康,生理健康,社会功能,精神健康,每天护理,有慢性病,个人负担,角色负担,躯体自理,工具自理,生活质量,生 活 质 量,护 理 特 征,日 常 能 力,护 理 负 担,-0.576,-0.721,-0.641,-0.243,0.98,0.91,0.26,0.74,0.76,0.89,-0.86,0.36,0.48,讨论,面向社会，面向管理机构进行广泛宣传，寻求支持 建议请专职陪护，直接减轻家属的护理负担 对患者家属及时进行心理评估，帮助他们寻求适当的应对方式， 给予必要的心理干预。 进行相关的患者家属指导 加强对医护人员的宣传，在工作中给予更多关注,非常感谢,