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1、消化系统和呼吸系统 的发生,内胚层原始消化管 前肠咽、食管、胃、十二指肠上 段、肝、胆、胰、呼吸系统(喉以下) 中肠十二指肠中段横结肠右2/3段 后肠横结肠左1/3段肛管上段,图12,消化系统的发生,第1 对：内侧份咽鼓管；外侧份 中耳鼓室；鳃膜鼓膜 第2 对：腭扁桃体 第3 对：背侧份下一对甲状旁腺；腹侧份胸腺 第4 对：上一对甲状旁腺 第5 对：后鳃体滤泡旁细胞 原始咽的其余部分形成咽,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,图34,畸形,原始咽底壁正中线、第1 对咽囊平面 内胚层细胞下陷形成盲管甲状舌管（甲状腺原基） 末端形成甲状腺的侧叶，11周出现滤泡 上段退化，遗留舌盲孔,图5
2、,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,食管：短延长；单层上皮复层上皮，管腔闭锁管腔重现 胃：梭形膨大背侧生长快，形成胃大弯，转向左侧；腹侧生长缓慢，形成胃小弯，转向右侧；胃大弯头端膨起，形成胃底,图67,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,中肠袢顶连卵黄蒂，分头支和尾支 尾支出现盲肠突盲肠和阑尾的原基 中肠袢突入脐腔，形成生理性脐疝 头支先退回腹腔，主要演化为空肠和回肠，居腹腔中部 尾支后退回，主要演化为结肠 盲肠初位于肝下，后降至右髂窝 脐腔闭锁,图89,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,后肠末段为泄殖腔 尿囊与后肠间形成尿直肠隔，与泄殖腔膜
3、融合 泄殖腔分隔：腹侧尿生殖窦泌尿生殖管道；背侧原始直肠直肠和肛管上段 泄殖腔膜分隔：腹侧尿生殖膜；背侧肛膜破裂后肛管上下段相通（肛凹肛管下段）,图10,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,肝憩室：头支（肝原基）树枝状分支，近端分化为肝管和小叶间胆管，末端形成肝细胞索 尾支近端形成胆囊管，远端形成胆囊； 肝憩室基部胆总管 腹胰芽和背胰芽：融合分化为胰腺； 分支，形成各级导管和腺泡；部分上皮细胞进入间充质，分化为胰岛,图11,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,甲状舌管囊肿：甲状舌管未闭锁,图12,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,麦克尔憩室（M
4、eckels diverticulum）：为回肠壁上近回盲部的囊状突起，因卵黄蒂近端未退化 脐粪瘘：为回肠和脐之间的瘘管，因卵黄蒂未退化,图13,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图14,肠系膜,回肠,麦克尔憩室,先天性脐疝（congenital umbilical hernia）：因脐腔未闭锁，脐部有孔与腹腔相通，肠管可膨入脐腔,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图15,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图16 先天性脐疝,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图17 先天
5、性脐疝,不通肛：肛膜未破或肛凹未与直肠相通,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图18 肛膜未破引起的不通肛,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图19 不通肛，伴直肠尿道瘘,消化管狭窄或闭锁： 主要见于食管和十二指肠，因一度狭窄或闭锁的管腔未恢复正常,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,图20 十二指肠狭窄和闭锁,先天性巨结肠： 因肠壁内副交感神经节细胞缺如，肠收缩乏力，肠管扩张 肠袢转位异常： 因肠袢反向转位，导致左位肝和阑尾、右位胃和乙状结肠,咽囊演变,甲状腺,食管和胃,肠,肝胆胰,直肠,畸形,呼吸系统的发生,原始咽尾端底壁正中出现纵沟喉气
6、管沟 喉气管沟愈合形成盲囊喉气管憩室（与食管间的间充质气管食管隔） 上端喉；中段气管；下端2 个分支形成肺芽,喉和气管,肺,图21,畸形,肺芽：主支气管和肺的原基 树枝状分支肺叶支气管肺泡囊 第7 月肺泡数量增多，出现型肺泡细胞，分泌表面活性物质，早产儿可存活,图22,喉和气管,肺,畸形,气管食管瘘：因气管食管隔发育不良，导致气管和食管之间存有瘘管,图23,喉和气管,肺,畸形,透明膜病： 多发生于小于7月龄的早产儿，因型肺泡细胞未分化完善，不分泌表面活性物质，肺泡不能扩张，肺泡表面覆有血浆蛋白膜,喉和气管,肺,畸形,本章重点,消化管闭锁或狭窄、麦克尔憩室、脐粪瘘、先天性脐疝、气管食管瘘、透明膜病的成因 原始消化管的一般演化过程及结果 咽囊的演变结果 气管和肺发生的一般过程,