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1、1,消化系统,2,消化系统(食管、胃、小肠、大肠1),教学目的要求： 一、掌握： 1食管的位置、分部及狭窄部位。 2胃的形态、分部、位置和毗邻。 3十二指肠的形态、位置、分部及各部的构造特点。 4大肠的分部及结肠的形态特征。 5盲肠和阑尾的形态、位置和结构特征及阑尾根部的体表投影。 6掌握结肠的分部和各部的形态位置；直肠的位置及粘膜结构。 二了解： 食管狭窄的临床意义。了解胃壁的层次结构、粘膜面的结构特征和胃的X线像。了解Meckel憩室的位置、形态和临床意义。,3,食管Esophagus,一、食管的位置与分部,环状软骨下缘或第6颈椎下缘,胸骨颈静脉切迹,膈食管裂孔,胃贲门,颈部,胸部,腹部,
2、二、食管的狭窄部,第一狭窄部位于咽与食管交接处，距中切牙约15cm；,第二狭窄部位于气管杈水平，左主支气管跨越其前方，相当于胸骨角水平，距中切牙约25cm ；,第三狭窄部为食管通过膈食管裂孔处，距中切牙约40cm 。,4,5,胃 Stomach,胃是消化管最膨大的部分，上连食管下续十二指肠。,胃大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。,胃可分为出入2口，大小2弯和前后2壁，并可分为4部。,一、位置,二、形态和分部：,贲门cardia,幽门 pylorus,胃小弯,胃大弯,角切迹,贲门切迹,胃底 fundus of stomach,胃体 body of stomach,幽门管pyloric can
3、al,幽门窦 pyloric antrum,幽门部 pyloric part,贲门部cardiac part,6,1.食管的第二个狭窄约距中切牙 A.15cm B.25cm C.40cm D.45cm E.50cm 2.胃 A.在中等充盈时，位于右季肋区 B.分为胃弯、胃体和胃窦 C.胃入口称幽门，出口 称贲门 D.角切迹将胃窦分为幽门窦和幽门管 E.幽门窦与幽门管之间有中间沟,7,小肠,小肠上起幽门，下接盲肠，分十二指肠、空肠与回肠三部。,一、十二指肠duodenum,（一）上部,十二指肠上曲,十二指肠球,（二）降部,十二指肠下曲,环状襞,十二指肠大乳头,十二指肠小乳头,十二指肠纵襞,（三）
4、水平部,十二指肠空肠曲,十二指肠悬肌,（四）升部,幽门pylorus,幽门管pyloric canal,十二指肠空肠曲duodenojejunal flexure,8,A十二指肠球部 B十二指肠上曲 C十二指肠降部 D十二指肠升部 E十二指肠空肠曲 1胆总管、胰管共同开口于： 2十二指肠悬韧带附于： 3十二指肠溃疡好发部位是：,9,二、空肠和回肠,位置,腹腔的左上部,腹腔的右下部,空肠Jejunum,回肠Ileum,长度,占空回肠近侧2/5,占远侧3/5,环状襞,密且高,疏而低,淋巴滤泡,只有孤立淋巴滤泡,有孤立淋巴滤泡、集合淋巴滤泡两种,管径,粗,细,管壁,厚,薄,颜色,较红,较浅,肠系膜,
5、薄、脂肪少,厚、脂肪多,级数少,动脉弓,级数多,10,环状襞 circular fold,集合淋巴滤泡 aggregated lymphatic follicles,孤立淋巴滤泡 solitary lymphatic follicles,11,大 肠 Large Intestine,区分： 盲肠Cecum 阑尾Vermiform Appendix 结肠Colon 直肠Rectum 肛管Anal Canal,12,结肠带colic band,结肠袋haustra of colon,结肠半月襞 semilunar folds of colon,肠脂垂epiploic appendices,结肠和盲
6、肠的特征性结构：,2、结肠袋：两袋之间为横沟，结肠内面，相当于横沟处，环形肌增厚，形成结肠半月襞。,3、肠脂垂,1、结肠带：由肠壁的纵行肌增厚而成，有3条，汇集于阑尾根部。,13,一、盲肠cecum,回盲瓣,阑尾孔,回肠,阑尾,：位于右髂窝内。,二、阑尾vermiform appendix,根部连于盲肠的后内侧壁，远端游离。阑尾的长度、位置因人而异。,14,阑尾根部的体表投影是： A脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点 B脐与右髂前下棘连线的中、外1/3交点 C腹股沟韧带中点上方23cm D两侧髂前下棘连线的中、右1/3交点 E两侧髂结节连线的中、右1/3交点,15,三、结肠 colon,在右
7、髂窝内续于盲肠，在第3骶椎平面连接直肠，呈“M”形包围小肠。,（一）升结肠ascending colon （二）横结肠transverse colon,结肠右曲肝曲,结肠左曲脾曲,由横结肠系膜连于腹后壁，活动度较大。,（三）降结descending colon （四）乙状结肠sigmoid colon 借乙状结肠系膜连于骨盆侧壁，活动度较大。,16,四、直肠 rectum,位于小骨盆腔的后部、骶骨的前方。,在矢状面上有两个弯曲,骶曲,会阴曲,（一）,（二）,（三）3个直肠横襞,中间的直肠横襞最大，位置最恒定，位于直肠右壁，距肛门约7cm。,骶曲 sacral flexure,会阴曲 Perineal flexure,直肠横襞 transverse folds of rectum,肛管,直肠壶腹 ampulla of rectum,17,再见,