家庭用药安全常识.ppt

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1、家庭用药安全常识,九三医院 代 勇 副主任药师,目 录,认识药品和保健品 明明白白购买药品 科学安全使用药品 家庭储备药品应遵循的原则,认识药品药品批准文号,国家药品监督管理部门审查并发给生产企业的药品一个表示批准的文号。,药品的 “身份证”,药品管理法,规定：“药品生产企业在取得药品批准文号后，方可生产该药品。”,“国药准字1个字母8位数字”,药品批准文号,药品批准文号,国药准字H（Z、S、J）4位年号4位顺序号 中间的字母：H代表化学药品，Z代表中成药，S代表生物制品，J代表进口药品分包装等。 购买药品时应认准药品批准文号。,如何查询药品,如何查询药品,保健食品,不能代替药品,天蓝色专用标

2、志,“卫食健字”或“国食健字”,声称具有特定保健功能或者以补充维生素、矿物质为目的的食品，即适宜于特定人群食用，具有调节机体功能，不以治疗疾病为目的，并且对人体不产生任何急性、亚急性或者慢性危害的食品,保健品：具有一般食品的共性，能调节人体的机能，适用于特定人群食用，但不以治疗疾病为目的一种食品。 卫生部批准文号格式： 国产：卫食健字（年份）第*号 进口：卫进食健字（年份）第*号 药品监督管理局批准文号格式： 国产：国食健字G200* 进口：国食健字J200*,保健品不是营养品，营养品一般都富含人体需要的营养素; 保健食品是具有特定保健功能、只适宜特定人群的食品，它的营养价值并不一定很高。,保

3、健食品,食药监械（准）,查询结果,明白购药,处方药 vs 非处方药,处方药,非处方药,要凭医生处方才能购买,不需要医生处方就能购买,适应证大都是一些复杂而严重的疾病，患者难以自我判断、自我药疗。需要医生指导使用。,消费者可以自行判断、购买和使用的药品，通常非处方药比处方药的安全性要好一些。,（Over The Counter ）,非处方药（OTC）,OTC标识又分为红色和绿色两种。绿色的表示药品的安全性更高一些。,非处方药的特性,较高的安全性,不会引起药物依赖性、耐药性或耐受性,不会在体内蓄积,不良反应发生率低,非处方药特性,非处方药相对于处方药而言安全性较高。 非处方药也是药品，同样具有药品

4、的各种属性，并非绝对“保险”。 非处方药在使用时大多靠患者自已的判断，没有特定的医嘱，在应用时更要多加小心。,药品的分类,处方药：必须经医生处方，在医疗专业人员指导下应用的药品。 非处方药（OTC)：不需医生处方，在药店或药房即可买到的，根据患者自我判断,或借助药品说明书，或医师能提供咨询，自行治疗的药品。绿色OTC标识的药物，可在药店、超市、宾馆、百货商店等处出售乙类非处方药；红色OTC标识的药物，只能在获得药品经营许可证的零售药店销售的甲类非处方药。,都含有：对乙酰氨基酚 马来酸氯苯那敏,自行购药注意事项,仔细阅读药品使用说明书,凭医生处方购买处方药,说明药品名称、购药目的,2,3,4,到

5、合法的药店买药,1,保管好购药凭证,6,查看药品生产日期、有效期,5,1.到合法的药店买药,一般合法的药店中配有执业药师或者其他经过资格认定的药学专业技术人员。,2.药品名称,通用名,商品名,复方氨酚烷胺 阿莫西林胶囊,我国药典委员会按照药品通用名称命名原则组织制定的药品法定名称。 同一品种的药品只能使用一个药品通用名。,由生产厂商命名并向国家食品药品监督管理局注册的药品名称。 或 同一种药品只能有一个通用名，但可有多个商品名。,感康、仁和可立克 阿莫仙、阿莫林,3.药品有效期,4.药品的储存,药物最好原包装保存，不宜使用药袋，并妥善保存药品说明书，便于用药前查看。如果固体药物打开后没用完，可

6、将瓶盖拧紧留用，而液体口服药物即使没用完也不可留用。,5.识别药品广告,虚假的药品广告可能延误病情甚至危及生命。 广大公众识别药品广告的真实性非常重要。,识别药品广告,药品广告要经药品监管部门审批，取得药品广告批准文号后才能发布。 广告上应有药品批准文号(国药准字XXXXXXXXX号)及广告批准号“X药广审(文)第XX号”。,识别药品广告,药品广告的内容必须真实、合法,“根治”、“安全无副作用”、“疗效最佳” 、“包治百病” “国家级新药”、“最高科学，最新技术”、治愈率、有效率、获奖 以国家机关、医药科研单位、学术机构或者专家、医生、患者的名义作证明 以儿童为广告诉求对象，“无效退款”、“保

7、险公司保险”承诺 有奖销售，让利销售、“某某指定产品”、“某某专用产品”,识别药品广告,虚假广告识别8法,说的太绝对的别相信,声称“专治疑难杂症”、“包治百病”、“无效退款”的别相信,用专家、病例、患者作证明的别相信,用部队、大学、研究院科研成果的名义宣传的别相信,广告中只留电话和信箱号的别相信,没有广告批准文号的别相信,在街头路边散发的小广告别相信,和其他产品的功效和安全性做比较的别相信,识别药品广告,登录国家食品药品监督管理局网站 （）中“数据查询”的“药品广告”栏目查询。,识别药品广告,查看“违法广告公告”专栏查询违法广告,适量的补硒是有助于健康的，但是不能长期服用药物补充，定量补硒可及

8、时排除体内垃圾，防止细胞氧化损伤。过量的补充是会导致微量元素中毒。一般不主张药物补充，建议饮食补充是最健康安全的。 意见建议：如蛋类含硒量多于肉类，每100克食物中，猪肉含硒10.6微克，鸡蛋含硒23.3微克，鸭蛋含硒30.7微克，鹅蛋含硒33.6微克，花生含硒13.7微克。植物性食物的硒含量决定于当地水土中的硒含量，含硒丰富的食物首推芝麻、麦芽和中药材黄芪,其次是酵母、蛋类、啤酒,海产类以大红虾、龙虾、虎爪鱼、金枪鱼等比较好,再次是动物的肝、肾等肉类,而水果和大多数蔬菜含硒都不多,不过大蒜、蘑菇的含量却相当多,芦笋中含硒。所以，注意饮食的平衡，是能够保证你的硒的正常的，不需要额外药物补充。

9、硒的副作用多发生在摄入过量硒保健营养补品的情况下。应该指出的是，超过建议摄入量的5倍以上，就会导致医疗问题。高剂量的硒会引起叫做硒中毒的疾病。每天消费量超过400微克就可能导致硒中毒。患硒中毒的人会明显出现类似大蒜味道的口臭，这是由于呼吸中存在二甲基硒的缘故。 以下是过量消费硒常见的副作用。 消化系统问题，如恶心，呕吐，腹痛和腹泻。 对心理健康的影响，可能导致头昏，周围神经痛，烦躁，紧张和抑郁症。 皮肤问题，如皮疹，皮炎及脸红。 指甲增厚或脱落，受影响的指甲很容易受到感染。 呼吸困难并带有很浓的金属味。,抗菌药物为何不能随便购买使用？,诱发细菌耐药,损害人体器官,导致二重感染,造成社会危害,W

10、HO 2011年世界卫生日： “今天不采取行动，明天将无药可用”,抗菌药在杀菌的同时，也会造成人体损害，如影响肝、肾脏功能、胃肠道反应及引起再生障碍性贫血等。,长期使用广谱抗菌药物，敏感菌会被杀灭，而不敏感菌乘机繁殖，未被抑制的细菌、真菌及外来菌也可乘虚而入，诱发又一次的感染。,滥用抗菌药物可能引起一个地区某些细菌耐药现象的发生，对感染的治疗会变得十分困难。,“超级细菌”：即产NDM-1（新德里金属内酰胺酶-1）酶的多重耐药菌,科学安全使用,正确服用药品,药品口服后,可经胃肠道吸收而作用于全身,或滞留在胃肠道作用于胃肠局部.口服是较安全,方便和经济的用药方法,也是最常用的方法. 但遇到以下情形

11、时不宜采用: 1.患者昏迷不醒或不能吞咽; 2.因胃肠有病,有能吸收; 3.由于药物本身的性质,不易在胃肠道吸收或能被胃肠的酸碱性,酶所破坏(如胰岛素，青霉素等）； 4.口服不能达到药物的特定作用（如口服硫酸镁只能起泻下作用，如需发挥镇静作用必须注射）在上述情况下都必须采用其他给药方法,一用药次数与用药时间,用药次数 大多数药品是每日次，即每间隔小时服用次，以使用药浓度保持平稳在体内消除快的药品，给药次数可略予增加；在体内消除慢的药品 可每日服用次（如磺胺嘧啶，复方磺胺甲瘢唑），或次（多西环素，氨氯地平），甚至间隔日服用次（如磺胺多辛）长期服药，要警惕可能引起药品在体内的蓄积而中毒有些药品由于

12、毒性较大或消除缓慢，因而对其的日剂量和疗程均有限制性规定,药品的服用时间,清晨空腹：,服药时间：餐前（餐前分钟）,餐时,餐后（餐后分钟）,睡前,二需要嚼啐服用的药品,在普通人看来，药片需整片吞咽然而，有一部分药片依其所对疾病的作用非嚼啐不可 像复方胃舒平，氢氧化铝片，胶体次枸橼酸铋片，嚼啐后进入胃中很快地在胃壁上形成一层保护膜，从而减轻胃内容物对胃壁溃疡的刺激；如酵母片，因其含有黏性物质较多，不嚼啐在胃内形成黏性团块，会影响药品的作用； 再加冠心病患者随身携带保健盒，心绞痛发作时，要取出其中的硝酸甘油片嚼啐含于舌下，才能迅速缓解心绞痛症状；,高血压患者在血压突然增高，当舒张压（低压）达kPa（

13、mmHg)以上时，立即取一片硝苯地平（心痛定）嚼啐舌下含化，刚能起到速效降压作用，从而免除血压过高可能带来的危险,另外，有些药品的剂型为咀嚼片（西咪替丁咀嚼片，铝镁加咀嚼片，孟鲁司特咀嚼片），更需要咀嚼细碎后而发挥作用,三不可嚼碎服用的药品,肠溶片 肠溶片是指在胃液中不崩解，而在肠液中能够崩解和吸收的一种片剂. 将药物制成肠溶片是为了满足药物性质及临床医疗的需要 这是因为：许多药在胃液的酸性条件下不稳定，易分解失效或对胃黏膜有刺激性；还有的药只在小肠中能吸收因此在片剂的外层包裹一些明胶，虫胶，苯二甲酸醋酸纤维素，树脂等肠溶衣，使得在胃液中小时不会发生崩解或溶解，如果吃药时，把肠溶片嚼啐，也就失

14、去了上述的保护意义,缓释片 缓释片的外观与普通片剂相似，但在药片外包有一层半透膜口服后，胃液可通过半透膜进入片内溶解部分药物，形成一定的渗透压，使饱和药物溶液通过膜上的微孔，孔子在一定的时间内非恒速地缓慢排出，待药物释放完毕，外壳即被排出体外且每日用药次数比普通片剂少若嚼啐服用，刚破坏了半透膜，不能起到缓慢释放药物的作用 控释片 控释片是指将药物置入一种人工合成的优质惰性聚合物中，口服后，药物按要求缓慢恒速或接近恒速地释入即定时定量释放，药物释放完毕聚合物随之溶化或排出体外，且每日用药次数比普通片剂少因此，不能嚼啐服用,四不宜用热水送服的药品,助消化药 如胃蛋白酶合剂，胰蛋白酶，淀粉酶，多酶片

15、，乳酶生，酵母片等，此类药中多是酶活性蛋白质或益生细菌，受热后即凝固变性而失去作用，达不到助消化的目的 维生素类 维生素类中的维生素，维生素，维生素性质不稳定受热后易还原破坏而失去药效 止咳糖浆类 此类糖浆为复方制剂，若用热水冲服，会稀释糖浆，降低黏稠度，不能在呼吸道形成一种保护性的“薄膜”，影响疗效,五、宜多喝水的药品,平喘药 茶碱或茶碱控释片（舒弗美），氨茶碱，胆茶碱，二羟基茶碱（喘定）等，由于其可提高肾血流量，具有利尿作用，使尿量增多，易致脱水，出现口干，多尿或心悸；同时哮喘者又往往伴有血容量较低因此，宜注意适量补充液体，多喝白开水 利胆药 利胆药能促进胆汁分泌和排出，机械地冲洗胆道，有

16、助于排出胆道内的泥沙样结石和胆结石术后少量的残留结石但利胆药中苯丙醇（利胆醇），曲匹布通（舒胆通），羟甲香豆素（胆通），去氢胆酸和熊去氧胆酸服后可引起胆汁的过度分泌和腹泻，因此，服用期间应尽量多喝水，以避免过度腹泻而脱水,抗痛风药 应用排尿酸药如磺吡酮（痛风利仙），丙磺舒（羧苯磺胺）或别嘌呤醇的过程中，应多饮水，每日保持尿量在以上，同时应碱化尿液，使酸碱度（）保持在以上，以防止尿酸在排出过程中在泌尿道形成结石 抗尿结石药 服用中成药排石汤，排石冲剂；或西药优克龙（日本消石素）后，都应多饮水，保持每日尿量在以冲洗尿道，并稀释尿液，降低尿液中盐类的浓度，减少尿盐沉淀的机会 电解质 口服补液盐（）粉

17、，补液盐号粉，每袋加凉开水冲溶后服下,六、常用化学药品的正确服用方法,抗感染药 （）需要多喝水的抗感染药品 磺胺药主要由肾排泄，在尿液中的浓度高，可形成结晶性沉淀，易发生尿路剌激和阻塞现象，出现结晶尿，血尿，疼痛和尿闭 在服用磺胺甲疽唑（新诺明）和复方磺胺甲疽唑（复方新诺明）后宜大量饮水，以用尿液冲走结晶，有条件可加服碳酸氢钠（小苏打）以碱化尿液，促进结晶的溶解度提高一些 氨基糖苷类抗生素（链霉素，庆大霉素，卡那霉素，奈替米星，阿米卡星）对肾的毒性大，浓度越高对肾小管的损害越大，宜多喝水以稀释并加快药的排泄,（）不宜与乳制品或食物同服的抗感染药品 抗感染药若与牛乳或奶酪合用，会降低血浆药物浓度

18、，服用喹诺酮类抗感染药，特别是诺氟沙星，氧氟沙星，左氧氟沙星时，如与牛奶一起服用，其血浆药物浓度比起以白开水送服的浓度要低左右 另外，头孢拉定（泛捷复，克必力）与食物或牛乳同服可延迟吸收；头孢克洛（希刻劳）与食物同服所达血浆峰值浓度仅为空腹服用的，氨苄西林（安比林），阿莫西林（阿莫仙），阿奇霉素（泰力特），红霉素，克拉霉素（克拉仙）的吸收也受食物的影响 （）可以与乳制品或食物同服的抗感染药品 有两个抗感染药与众不同灰黄霉素为增加吸收，宜与脂肪餐服用；另罗红霉素若与牛奶同服，因脂溶性增强而吸收良好,（1）低温（ ）下保存，如双歧三联活菌胶囊（培菲康、丽珠肠乐） （2）大多数微生态制剂不耐热，服用

19、时不宜以热水送服，宜选用温或凉开水 （3）不宜与抗生素、小檗碱（黄连素）、药用炭、鞣酸蛋白、铋剂、氢氧化铝同服，以免杀灭菌株或减弱药效，可错开时间约小时。,微生态制剂,绝大多数为细菌或蛋白,服药常见误区,错误一：简单的随一日三餐服药 “一日三次”:将一天24小时平均分为3段，每8小时服药一次。按时服药，保证体内稳定的血药浓度，达到治疗的效果。“饭前服用”则是指此药需要空腹在餐前1小时或餐后2小时服用以利吸收。“饭后服用”则是指餐后半小时服药，利用食物减少药物对胃肠的刺激或促进胃肠对药物的吸收。 错误二：躺着服药 躺着服药，药物容易粘附于食道壁。不仅影响疗效还可能刺激食道，引起咳嗽或局部炎症；严

20、重的甚至损伤食道壁，埋下患食道癌的隐忧，最好取坐位或站姿服药。错误三：对着瓶口喝药 对着瓶口喝药的情况多见于喝糖浆或合剂。一方面容易污染药液，加速其变质；另一方面不能准确控制摄入的药量。 错误四：多药同服多药同服，药物之间的相互作用就很难避免，甚至还会引起一些你意想不到的麻烦。（如果你怀疑自己正在或即将服用的几种药物可能产生不良相互作用，一定要主动向医师或药师咨询，切记不可自行随意停药或换药。） 错误五：喝水过多 喝水过多会稀释胃酸，不利于对药物的溶解吸收。一般来说送服固体药物1小杯温水就足够了。糖浆这种特殊的制剂，特别是止咳糖浆，需要药物覆盖在发炎的咽部黏膜表面，形成保护性的薄膜，以减轻黏膜

21、炎症反应、阻断刺激、缓解咳嗽，所以，建议喝完糖浆5分钟内不要喝水。 错误六：服药后马上运动 药物服用后一般需要3060分钟才能被胃肠溶解吸收、发挥作用，其间需要足够的血液参与循环。马上运动会导致胃肠等脏器血液供应不足，药物的吸收效果自然大打折扣。,药物服用时的禁忌,忌茶的药物 茶叶含有大量鞣质，这种鞣质可与多种药物结合生成难溶性物质，结果导致药物吸收减少而降低药物的疗效。 服用含碳酸氢钠的制剂（小苏打、小儿消食片等）及铁剂（硫酸亚铁、枸椽酸铁铵等）、生物碱制剂（盐酸麻黄素、硫酸阿托品等）、酶制剂（多酶片、胃蛋白酶合剂等）、强心甙类、去痛片以及利福平等药物时不可同时喝茶。正在服用催眠药、抗组胺药

22、及潘生丁的病人不要喝茶，因为茶中的咖啡因可对抗这些药物的作用，使疗效降低。,2、忌酒的药物 降血糖药：严重低血糖，严重者可引起昏睡等反应。 降血压药和利尿剂：加重体位性低血压，甚至发生休克。 抗结核药和甲氨喋呤：增加药物的肝毒性。 解热镇痛药（阿斯匹林、扑热息痛等）：增加消化道出血的危险。抑制扑热息痛的排泄，若同时使用超剂量的扑热息痛，可引起严重肝坏死或肝昏迷，甚至导致急性肾衰竭致死。 洋地黄类强心甙：易出现中毒症状。 硝酸甘油：低血压，严重时出现心血管性虚脱。 中枢性抑制药（水合氯醛、安定等）和抗凝血药（双香豆素类）：少量多次饮酒加速这些药物代谢；长期大量饮酒则抑制这些药物代谢。,药物服用时

23、的禁忌,3、忌烟的药物 抗抑郁药：降低稳态血药深度，降低药物疗效。 胰岛素：增加糖尿病人对胰岛素的需要量（较不吸烟患者高/）及降低皮下注射胰岛素的吸收速度 口服避孕药：增强雌激素类口服避孕药在心血管系统方面的不良反应，增加中风、心肌梗塞、血栓栓塞的发生率。 抗溃疡药：使胃液的分泌大量增加，降低西咪替丁及其它抗溃疡愈合。 茶碱、咖啡因：吸烟可使茶碱、咖啡因的作用时间缩短，对茶碱的影响即使戒烟三个月也难改变。,药物服用时的禁忌,药物服用时的禁忌,4、驾驶员慎用的药物 治感冒药：多数含有抗组胺药，有镇静作用，服药后，会诱发患者的睡意，不能从事注意力高度集中的工作。 治胃病药：胃复安的不良反应-急性肌

24、张力障碍，并呈阵发发性发作，驾驶员应慎用，需用时亦应减量。 抗过敏药：扑尔敏、氯雷他定等，有头晕、思睡、视力模糊、口干、倦乏等副作用，驾驶员在工作时不宜使用。 解热消炎镇痛药：用于偏头痛的苯噻啶和用于炎症性疼痛的消炎痛、舒筋灵等药物，常见的反应有思睡、头晕、头痛、耳呜、呕吐、心悸等，驾驶员必须慎用。 镇静安定类药物：能对大脑皮层产生不同程度的抑制，司机服用此类药后，大脑反应迟钝，精力分散，有的甚至昏昏欲睡，最容易造成交通事故。,家庭储备药品应遵循的原则,家庭用药应遵循的原则,一、常见病用药：如伤风感冒、咳嗽、气管炎等呼吸道疾病常用药；腹泻、呕吐、食欲不振等消化道疾病常用药；其他五官科及皮肤科病

25、外用药等 二、非处方药：治疗各系统疾病的药品种类很多，家庭应备的只能是常用的并且是非处方药。 三、安全的药品：儿童用药要求严格，使用不当极易发生不良后果。备用的药应该是副作用少，毒性反应小。,家庭用药应遵循的原则,四、使用方便：家庭常备药主要以口服药和外用药为主。 五、便于存放的药：家庭常备药存放的时间一般较长，存放的药量要少，特别是容易变质失效的药更应少备。定期检查药物保质期，如有变色变质及时清理。 六、药品要少而精：各种药品都各有用量、用法、适应症和副作用，因此应备的药品要少而精，必要时在医生的指导下使用。,七、要根据家庭成员的年龄、健康状况、季节配备,家有儿童的要备一些退烧、止咳、止泻、

26、补钙药。 家有老人的要备一些助消化、补钙。 哮喘病人要配备一些化痰药、平喘药。 高血压病人要配备一些降压药。 春天要备一些抗过敏药品，夏季要考虑备中暑、预防蚊虫叮咬的药品，秋天要备一些止泻药品，冬季要考虑备防治感冒、哮喘、胃病的药品。,如何识别药品是否变质,当出现下列情况时请不要使用： 片剂：注意观察有无受潮，产生松片、变色或色斑；糖衣片出现裂片，异色斑点或溶解、变黑、粘连。 软膏：出现水化、分层，软管全体充盈胀满。 颗粒剂：有变色、吸潮结块、发霉。 胶囊剂：胶囊剂主要视其外观有无粘连、开裂、变形，有无药物漏出，变质的胶囊有异味。 合剂、糖浆剂：注意有无发霉、发酵及异常酸败气味。 滴剂：发现有

27、变色、浑浊、沉淀、结晶析出、絮状物，以及有霉点、霉花等均视为变质，不能使用。,家庭药箱贮存中注意事项,选择性配备：可根据家庭成员年龄、健康状况，有选择性地配备几类药品，每类选择性配备12个品种。 注意配备量： 每种药品一般备12盒(瓶、袋)即可，慢性病治疗期间，可适当备34盒(瓶、袋)。不宜过多，以免变质、失效。 注意贮存温度与湿度：一般药品要放置在干燥、阴凉处，避免阳光照射。,一般药品可于室温下储存，在避光、干燥、低温、阴凉、密闭状态下保存，内服药与外用药要分开。阴凉处是指不超过20;阴暗处是指遮光并温度不超过20;冷处是指2-10。一般情况下，对多数药品要求储藏温度在2以上时,温度愈低，对

28、保管愈有利。 除个别需要长期服用的药物外，每种药物的储备量不宜过多，一般够5-7日用量即可，以免过期浪费。 药物最好原包装保存，不宜使用药袋，并妥善保存药品说明书，便于用药前查看。如果固体药物打开后没用完，可将瓶盖拧紧留用，而液体口服药物即使没用完也不可留用。,家庭药箱贮存中注意事项,注意保留药品说明书：说明书是用药的依据，对不熟悉的药品，不良反应多的药品服用前要仔细阅读说明书，零装药品应注明药名、服法、用量、失效日期等。 注意失效日期：药品过期后可能表现为疗效减弱、毒副反应增加，所以对过期药品要坚决扔掉，千万不可服用。药品贮藏不当，未到失效日期也可能出现变色、浑浊、沉淀、裂片等现象，如糖衣片、胶囊剂容易吸潮而变色、软化，这样的药品也不能再用。,家庭药箱中的药物应尽量简单、适用，起效快，无明显副作用。同时，必须选择有效期较长、服用简单，贮存条件不十分复杂的药品为佳。上述介绍的药物中只需要各类选取12个品种就够了。还必须掌握药箱中药品的有效日期，适时更换。,好的生活习惯 1.勤洗手 2.多喝水 3.空气流通 4.营养均衡，五大类食物均衡攝取 5.注意胃肠运作，每日排便 6.适度运动,结束语,谢谢！,