突发公共卫生事件应急法律制度(PPT 104页).ppt

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1、,突发公共卫生事件应急法律制度,更多管理资料下载请登录：,突发公共卫生事件应急法律制度,一、概述 二、预防与应急准备 三、报告与信息发布 四、突发事件应急处理 五、法律责任,一、概述,2003年5月7日国务院第7次常 务会议通过 突发公共卫生事件应急条例 5月9日公布与实施,（一）立法背景 （Background of Legislation）,国际背景 国内背景 SARS暴发,1、 美国炭疽危机 Anthrax in USA,19902002 某些突发公共卫生事件的经济影响,英国 疯牛病 90亿美元 1990-1998,坦桑尼亚 霍乱 3600万美元，1998,日本 疯牛病27亿美元, 20

2、02,秘鲁 霍乱 海产品出口障碍，1991,美国 大肠杆菌0157 食物召回/ 定期销毁,香港 禽流感屠宰家禽, 1997,印度 鼠疫17亿美元, 1995 L,马来西亚 Nipah 生猪屠宰, 1999,上海甲肝暴发 山西朔州毒酒事件 南京汤山中毒事件 河北白沟苯中毒事件,（二）概念（definition）,突发公共卫生事件： 是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒以及其他严重影响公众健康的事件。,重大传染病疫情：某种传染病在短时间内发生，波及范围广泛，出现大量的病人或死亡病例，其发病率远远超过常年的发病率水平的情况。,

3、群体性不明原因疾病：短时间内，某个相对集中的区域内或者相继出现具有共同临床表现的病人，且病例不断增加，范围不断扩大，又暂时不能明确诊断的疾病。,重大食物中毒和职业中毒：由于食品污染和职业危害的原因而造成的人数众多或者伤亡较重的中毒事件。,突发公共卫生事件的特征,1、突然发生，不可预测 2、有公共卫生属性 3、损害和影响达到一程度,（三）应急工作的方针与原则,1、方针：预防为主，常备不懈,2、原则,统一领导、分级负责 反应及时、措施果断 依靠科学、加强合作,根据突发公共卫生事件性质、危害程度、涉及范围，突发公共卫生事件划分为四级： 特别重大（级） 重大（级） 较大（级） 一般（级）,特别重大突发

4、公共卫生事件主要包括：,肺鼠疫、肺炭疽在大、中城市发生并伴有扩散趋势，或肺鼠疫、肺炭疽疫情波及2个以上的省份，并有进一步扩散趋势。 发生传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感病例，并有扩散趋势。 涉及多个省份的群体性不明原因疾病，并有扩散趋势。 发生烈性病菌株、毒株、致病因子等丢失事件。,特别重大突发公共卫生事件主要包括：,发生新传染病或我国尚未发现的传染病发生或传入，并有扩散趋势，或发现我国已经消灭的传染病重新流行。 周边以及与我国通航的国家和地区发生特大传染病疫情，并出现输入性病例，严重危及我国公共卫生安全的事件。 国务院卫生行政部门认定的其他特别重大突发公共卫生事件。,（四）各级政府的职

5、责,1、国务院：设立应急处理指挥部 什么情况下设立 什么时候设立 组成单位 职责 总指挥人选,2、国务院卫生行政部门和其他有关部门 在指挥部的统一领导下，各负其责，做好职责范围内的工作,3、省、自治区、直辖市人民政府：设立地方应急处理指挥部 指挥部的职责 总指挥人选,4、县级以上地方人民政府卫生行政主管部门：组织以下工作 调查 采取控制措施 进行医疗救治,5、县级以上各级人民政府 组织开展突发事件相关科学研究 建立有关的物资、设备、设施、技术与人才储备 储备经费支出列入本级政府的财政预算,6、 一些特殊政策 鼓励开展国际交流与合作 对边远贫困地区给予财政支持 对参与突发事件应对人员的补助、奖励

6、和抚恤,二、预防与应急准备,（一）制定应急预案 1、定义：指经一定程序制定的处置突发事件的事先方案 。,2、编制的目的：,有效预防、及时控制和消除突发公共卫生事件及其危害 指导和规范各类突发公共卫生事件的应急处理工作 最大程度地减少危害，保障公众身心健康与生命安全。,3、制定的原则： 分类指导、快速反应、结合本地实际情况,4、内容（contents）：,1）突发事件应急处理指挥部的组成和相关部门的职责（全国的和省级的）,2）突发事件的监测与预警,预警和预防 应 急 控 制 正常阶段 事件爆发 恢复常态 非正常阶段 紧急对应 （日常的及突发事件发生后的监测与预警； 制定监测计划和预警等级）,3）

7、信息的收集、分析、 报告、通报制度,5个明确：明确责任 明确时限 明确渠道 明确程序 明确主体,4）应急处理技术和监测机构及其任务 5）突发事件的分级和应急处理工作方案,6）物资与技术的储备与调度,物资：预防、现场控制的设施、设备、救治药品、器械等。 技术,7）应急处理专业队伍的建设和培训。,（二）建立突发事件监测预警机制 1、传染病的预防和其他公共卫生工作：人民政府 2、开展突发事件应急知识的专门教育：卫生行政部门及其他有关部门,3、监测与预警系统的建立与完善 建立统一的突发事件预防控制体系：国家（硬件和软件） 建立和完善突发事件监测与预警系统：县级以上地方人民政府 指定机构负责突发事件的日

8、常监测：各级卫生行政部门 确保监测与预警系统的正常运行：各级卫生行政部门,4、监测与预警工作的具体要求,根据突发事件的类别进行 监测计划的制定要根据突发事件的特点，有的放矢 运用监测数据，进行科学分析，综合评估 及时发现潜在的隐患,（三）应急储备 国务院有关部门和县级以上地方人民政府及其有关部门，保证应急的物资储备,县级以上各级人民政府应当加强急救医疗服务网络的建设,设置与传染病防治工作需要相适应的传染病专科医院，或者指定具备传染病防治条件和能力的医疗机构承担传染病防治任务。,定期对医疗卫生机构和人员开展突发事件应急处理相关知识、技能的培训，定期组织医疗卫生机构进行突发事件应急演练，推广最新知

9、识和先进技术。,三、报告与信息发布,（一）突发事件应急报告及通报制度 1、报告主体 县级以上地方人民政府 医疗卫生机构：疾控、监督、医疗、保健 卫生行政主管部门 突发事件监测机构 有关单位 个人,2.报告时限,突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有突发公共卫生事件的，应当在2小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告； 接到报告的卫生行政主管部门应当在2小时内向本级人民政府报告，并同时向上级人民政府卫生行政主管部门和国务院卫生行政主管部门报告。,2.报告时限,县级人民政府应当在接到报告后2小时内向设区的市级人民政府或者上一级人民政府报告； 设区的市级人民政府应当在接到报告后2小时内

10、向省、自治区、直辖市人民政府报告。,国务院,卫生部,省级人民政府,省级卫生 行政部门,市级 人民政府,市级卫生 行政部门,县级 人民政府,县级卫生 行政部门,突发事件监测机构 医疗卫生机构和有 关单位,2 小 时,2小时,立即报告,2小时,2小时,2小时,2小时,1小时,有下列情形之一的，省、自治区、直辖市人民政府应当在接到报告1小时内，向国务院卫生行政主管部门报告,1）发生或者可能发生传染病暴发、流行的； 2）发生或者发现不明原因的群体性疾病的； 3）发生传染病菌种、毒种丢失的； 4）发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件的,任何单位和个人对突发事件，不得隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓

11、报、谎报,3、通报,国务院卫生行政主管部门 突发事件发生地的省、自治区、直辖市人民政府卫生行政主管部门 县级以上地方人民政府有关部门,卫生部,省级卫生 行政部门,军队有 关部门,县、设区的 市级人民政 府有关部门,毗邻的省级卫 生行政部门,国务院有 关部门,本行政区医 疗卫生机构,省政府 有关部门,县、市级卫生 行政部门、 医疗卫生机构,（二）突发事件应急举报制度,举报不履行突发事件应急处理职责的 举报不按照规定履行突发事件应急处理职责的,（三）突发事件的信息发布制度,国务院卫生行政主管部门 省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门,粗略的统计了一下新华社和中国青年报有关“非典”报道的相关数据（

12、见下表）。,四、突发事件应急处理,（一）启动应急预案 何时启动？ 什么部门提出启动建议？ 什么部门负责启动？,突发事件的类型和性质； 影响面及严重程度； 目前已采取的措施及效果； 突发事件的发展趋势； 是否需要启动应急机制。,省级的：省级卫生行政部门 向省级政府 全国的：国务院卫生行政部门 向国务院,省级的：省级政府决定， 向国务院报告 全国的：国务院卫生行政部门， 报国务院批准,（二）应急预案启动后,1、对应急处理工作进行督察和指导 督察：监督检查任务执行情况 指导：经验、有效的预防控制方法,（二）应急预案启动后,2、省级以上人民政府卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的突发事件应急处理专业

13、技术机构，负责突发事件的技术调查、确证、处置、控制和评价工作。,突发公共卫生事件应急处理程序,（三）采取应急控制措施,调集人员、储备的物资、交通工具及相关的设施、设备； 人员：医疗卫生人员、其他各类参加应急处理的人员 储备的物资：药品、医疗器械、其他物资 交通工具：汽车、火车、飞机等 相关的设施设备：应急控制所需的各类应急处理设备,（三）采取应急控制措施,对人员进行疏散或者隔离，并可依法对疫区实行封锁,食物和水源的控制：紧急召回或者封存食物、紧急封闭公共饮用水源等,宣传防治知识，保护易感人群,由专业人员做技术指导工作； 被指定的专业技术机构，有权进入突发事件现场调查、采样、技术分析和检验,制定

14、相关技术标准、规范和控制措施 交通工具的有关规定,医疗机构的现场救援,（四）应急处理,1、传染病暴发、流行时，群防群治 2、对流动人口做好预防工作；就地隔离，就地 观察、就地治疗。,（四）应急处理,3、早发现、早报告、早隔离、早治 疗，切断传播途径，防止扩散。 4、资金到位 5、对拒绝配合者强制执行,五、法律责任,各级政府部门的责任 医疗机构责任 有关单位和个人的责任,县级以上地方人民政府及其卫生行政主管部门对突发事件隐瞒、缓报、谎报或者授意他人隐瞒、缓报、谎报的,国务院有关部门、县级以上地方人民政府及其有关部门未依照本条例的规定，完成突发事件应急处理所需要的设施、设备、药品和医疗器械等物资的

15、生产、供应、运输和储备的，,突发事件发生后，县级以上地方人民政府及其有关部门对上级人民政府有关部门的调查不予配合，或者采取其他方式阻碍、干涉调查的。,县级以上各级人民政府卫生行政主管部门和其他有关部门在突发事件调查、控制、医疗救治工作中玩忽职守、失职、渎职的,县级以上各级人民政府有关部门拒不履行应急处理职责的。,医疗卫生机构有下列行为之一的，由卫生行政主管部门责令改正、通报批评、给予警告；情节严重的，吊销医疗机构执业许可证；对主要负责人、负有责任的主管人员和其他直接责任人员依法给予降级或者撤职的纪律处分；造成传染病传播、流行或者对社会公众健康造成其他严重危害后果，构成犯罪的，依法追究刑事责任：

16、,隐瞒、缓报或者谎报的； 未及时采取控制措施； 未履行突发事件监测职责的； 拒绝接诊病人的； 拒不服从突发事件应急处理指挥部调度的。,在突发事件应急处理工作中，有关单位和个人未依照本条例的规定履行报告职责，隐瞒、缓报或者谎报，阻碍突发事件应急处理工作人员执行职务，拒绝国务院卫生行政主管部门或者其他有关部门指定的专业技术机构进入突发事件现场，或者不配合调查、采样、技术分析和检验的。,在突发事件发生期间，散布谣言、哄抬物价、欺骗消费者，扰乱社会秩序、市场秩序的。,个案一：美国炭疽危机 当整个国家还沉浸在的巨大悲痛之中时，又不得不面对第二波袭击。 当前美国的突发公共卫生事件预警与应急管理能力在全球首

17、屈一指。 美国主要在六个方面完善公共卫生突发事件应对系统。 年月日，美国遭受了其历史上最严重的恐怖袭击。当整个国家还沉浸在这场巨大的悲剧之中时，它又不得不面对第二波恐怖袭击这次是以生化袭击的方式出现的。炭疽病毒粉末通过邮政系统传播，造成多例死亡，引起了全国的恐慌。,年月日上午，美国国会大厦六层一名工作人员打开了一封含有炭疽病毒的信件。此前，该大厦的工作人员已经同许多人一样，在美国遭受前期的炭疽袭击之后，接受了如何应付可疑信件的培训。可疑粉末的出现引起了工作人员的警觉，她立即通知警察。让我们看看接下来事件的迅速处理过程： 09： 第一现场应对者到达现场，包括警察、突发事件应对人员。 ： 危险品检

18、测部门到达现场并开始炭疽病的初始检测。,： 第一次快速检测呈炭疽阳性。 ： 通风系统关闭，第二次检测也呈炭疽阳性；诊断医师办公室开始对可能暴露在炭疽粉末中的人员进行鼻腔试纸的检测和化学预防药品的分发。 ： 六楼的工作人员转移至九楼；鼻腔试纸检测仍继续；此后工作人员被转移至五楼，并与其他人员隔离。 ： 办公室成员离开大厦。 月日早晨，大厦西南区关闭；晚上整个大厦关闭。在接下来的三天，对所有在现场的人员和国会里自愿要求检查的人员做炭疽病毒的检测。,月日上午，国家疾病控制与预防中心（人员到达现场并开始流行病学的调查。为了识别曾暴露于炭疽病毒的人群，小组界定了受污染的高威胁区域； 同时，为了识别可能受

19、污染的设施，开始追踪国会邮件分配系统，并获取五楼和六楼的平面图和通风系统的信息，以及多种环境样本。为了找到每一个可能处于危险区域的人，获取了雇员名单和到访者名单及联系方式。事件发生的九小时内，与密切合作，收集了办公室工作人员及第一现场反应者的全部鼻腔试纸样本，并在随后四天送往位于马里兰州的国家海军医疗中心检测；在随后的七天内跟踪首次检测呈炭疽阳性的样本,从此次事件的前期处理来看，反应迅速、合作有效的公共卫生部门的应对措施有效避免了炭疽病毒的扩散；而良好的公共卫生基础设施、有效的抗菌预防战略和基于先前经验的有效管理在此次突发事件的处理中也扮演了重要角色。建立了由各领域专家（如数据管理专家、流行病

20、学专家、微生物学专家、沟通专家）组成的快速反应小组，这些受过专门培训的行动小组能迅速奔赴突发事件现场，为州和地方提供应急支持。,在整个炭疽袭击的应对过程中，联邦、地区、州和地方努力保持高度协作和沟通，多个系统在同时协同运转。卫生与福利部通过为州和地方卫生部门提供亿美元的资助，以提高整个应对系统预防公共卫生领域的恐怖袭击、提高应对公共卫生突发事件的整体能力。,史记非典(回顾): 非典大事,2002年11月16日（首例非典） 广州佛山出现第一例后来被称为SARS的病例。 2003年1月 2日广东省卫生厅接到河源市人民医院报告：该院收治了2名肺炎病人，后转送到广州军区广州总医院、广州呼吸疾病研究所治

21、疗，该院接触过上述2名病人的医务人员中有8名发生同样疾病。,20日广东省卫生厅决定邀请国家疾病预防控制中心有关专家到广东指导防治工作。 1月下旬广州出现非典型肺炎病例。,2003年2月（抢购风潮） 病毒进入广州，市面出现抢购药品和食醋的风潮。 2月13日（怀疑病毒） 中国疾病预防控制中心的专家说，病原体可能是病毒。 3月初（北京首例） 北京发现第一例非典病人。,2003年2月,3日广东省卫生厅向省委办公厅、省政府办公厅和国家卫生部报告关于我省发生不明原因肺炎情况的报告，同时下发关于做好不明原因肺炎防治工作的通知。 6日非典型肺炎进入发病高峰，全省发现病例218例，当天增加45例。,7日中共中央

22、政治局委员、广东省委书记张德江，广东省委副书记、省长黄华华作出批示，要求全力组织救治患者，查清病因和病源。 8日广东省将非典型肺炎情况上报党中央、国务院，从即日起实行“零报告制度”。,89日广州市民开始抢购白醋、板蓝根、抗病毒口服液等。 10日上午，省政府新闻办首次发出新闻通稿，正式向社会公布我省发生非典型肺炎疫情。 广州日报保健新闻在全国最早刊登了有关非典型肺炎的情况。,11日上午，中共中央政治局委员、广东省委书记张德江，广东省委常委、省委秘书长蔡东士，副省长雷于蓝等到省卫生厅现场办公。 广州市人民政府召开新闻发布会，通报广州非典型肺炎情况。 下午，广东省卫生厅召开记者见面会，宣布排除炭疽、

23、鼠疫、禽流感的可能。 12日下午，广州出现抢购大米、食盐等物品现象。广州市紧急研究对策、作出部署。,2月13日（怀疑病毒） 中国疾病预防控制中心的专家说，病原体可能是病毒。 3月初（北京首例） 北京发现第一例非典病人。,3月2日（冠状病毒） 军事医学科学院微生物研究所祝庆余、秦鄂德等，成功地从非典型肺炎病人组织标本中分离出冠状病毒，序列测定显示，它与已知的冠状病毒有所不同，可能是一个新型冠状病毒。 3月12日（全球警告） 在日内瓦，世界卫生组织发出全球警告，指出非典型肺炎已经在广东、河内和香港蔓延。 3月25日（叶欣殉职） 广东省中医院护士长叶欣殉职，是抗非典战斗中第一位牺牲的医护人员,4月8

24、日（列入范围） 卫生部报经国务院批准，将非典列入法定传染病范围 4月13日（联合攻关） 卫生部决定，成立非典型肺炎病原学研究联合攻关组 4月14日（一级疫情） 北京市收治的已确诊的非典型肺炎患者共37人，其中死亡4人，康复出院8人。北京市启动了一级疫情控制措施。,4月15日（首诊负责） 卫生部发出通知，坚持首诊负责制，一旦发现非典型肺炎疑似病人，应立即收治到专门的留观室，专门留观室须与其他留观室隔离。 4月16日（命名SARS） 世界卫生组织正式确认非典病原体是变种冠状病毒，以前从未在人类身上发现，科学家将其命名为“SARS病毒”。 4月17日（不得缓报瞒报） 4月17日，胡锦涛主持中央政治局

25、常委会，指出不得缓报瞒报非典疫情。 4月19日（酶联免疫） 研制成功检测非典病毒的酶联免疫试剂，专用于非典疾病的快速诊断。,4月20日（高官免职） 卫生部长张文康、北京市委副书记孟学农被免职。 4月21日（取消长假） 国务院通知，今年五一不实行长假制度。 4月21日20时至22日20时（河北首例） 4月21日20时至22日20时，保定6例非点疑似病例转为确诊病例，这是河北省出现确诊非典病例。,4月22日（完成测序） 中国科学院北京基因组研究所与军事医学科学院微生物流行病研究所合作，宣布首先完成了非典病毒的全基因组测序。 4月23日（非典基金20亿） 国务院召开常务会议决定，成立国务院防治非典型

26、肺炎指挥部，吴仪任总指挥。中央财政设立非典型肺炎防治基金，基金总额20亿元，从总预算预备费中安排。 4月24日（就地免职令） 针对个别地区非典疫情汇报不积极的问题，河北省委常委会4月24日研究决定，全省11个地市在疫情汇报上如果达到三次不报、三次不按时报或三次不准确汇报的，市长将被就地免职。,4月26日（任命部长） 十届全国人大常委会第二次会议经过表决，任命吴仪为卫生部部长（兼），以加强全国非典的防治工作。 4月29日（最新方法） 解放军302医院发现了快速检测非典方法，40分钟即可报告病情程度。 5月1日（京冀联手） 5月1日，京冀防治非典稳定工作联席会议召开，河北省领导与北京市领导互通抗非

27、情况，表示要同舟共济，共渡难关。 5月2日（免挂号先就诊） 5月2日，卫生部四部委发布紧急通知：非典病人免挂号先就诊。,5月2日（更新定义） 世界卫生组织更新SARS病例定义，新增符合疑似病例定义者，只要有任何一项检验（包括抗体、病毒核酸或病毒培养检测）结果为阳性，即判定为可能病例。 5月3日（病毒变种） 香港中文大学研究人员发现，非典病人体内最少存在3种不同的冠状病毒变种。 5月6日（控制医院内感染） 卫生部公布医院非典控制新指导原则，要求医院采取严格的消毒隔离和防护措施，控制医院感染的发生。 5月9日（公布应急条例） 温家宝签署国务院令公布实施突发公共卫生事件应急条例。,5月11日（税收优

28、惠） 经国务院批准，财政部、国家税务总局11日发出紧急通知，决定对受非典疫情直接影响比较突出的部分行业在2003年5月1日至9月30日期间实行税收优惠政策。 5月12日（香港复课） 香港政府决定全港各中小学分阶段复课，标志着香港民众的正常生活正逐渐摆脱SARS的束缚。 5月27日（办法实施） 河北省突发公共卫生事件应急实施办法5月27日开始实施。 6月1日10时至6月2日10时（零报告） 卫生部新闻办公室2日下午通报，6月1日10时至6月2日10时，我国内地没有报告新增非典型肺炎临床诊断病例。,6月13日（处分不及格干部） 截至该日，河北省有300多名党员干部不及格，受到党纪政纪处分，其中涉及县处级干部20人。 6月13日（解除旅游警报） 世界卫生组织解除河北、内蒙古、天津、山西旅游警报。 6月14日（仅有一人） 截至该日，河北省医院仅有1例非典病人。,