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1、1,糖尿病患者 如何渡过冬天,2,科学防治糖尿病,首先学会别上当,3,4,5,6,这些假劣药品有这样一些共同之处： 一是自称纯中药又宣称快速降糖；二是自称纯中药，宣称可以替代化学降糖药，甚至可以全面替代胰岛素；三是误导患者不用控制饮食，不用运动；四是大肆宣扬可以根治糖尿病。我们说这些，无非是让大家明白一个很简单的道理：如果糖尿病可以根治，如果某种纯中药可以替代降糖药品或胰岛素，那么这个消息必定会轰动全世界，其影响丝毫不亚于当年班亭医生发现胰岛素的存在，其发明者或研究者将会彪柄史册，为人类所传颂。,7,可以明确地说到目前为止，还没有可以根治糖尿病的方法。凡是鼓吹可以根治糖尿病的产品，无一例外是在
2、撒弥天大谎，目的是骗取钱财，这种作法无异于谋财而害命。当然终究会有一天，糖尿病象曾经困扰人类的其它疾病一样会得到彻底有效的根除，那时全人类都将为之欢呼，还用得着像跳梁小丑一般的聒噪吗？,8,糖尿病因何而来,中医认为脾主运化，也就是运化食物中糖、脂肪、蛋白质等营养物质。当这种运化功能失衡，代谢出现了紊乱，糖、脂肪、蛋白质聚集在血液中而无法供给人体，结果就是糖尿病，得不到有效治疗就会出现并发症。 脂肪在血液中堆积就会损伤血管和神经，形成血栓，造成神经营养供给不足、神经水肿、神经传导功能降低。而蛋白质在血液中的堆积，使人体缺乏蛋白质的供给，一是耗伤心肝脾肺肾五脏之阴，五脏虚弱是糖尿病并发症的内在基础
3、。二是免疫球蛋白合成减少，人体抵抗力降低，疾病会接踵而来。严格说来，一旦出现糖尿病，患者的心肝脾肺肾就已经出现了功能障碍，因此，只有从根本上纠正蛋白质和脂肪的代谢紊乱才能彻底阻断并发症。,9,10,为何糖尿病冬季会加重？,我们常发现这样一个现象，糖尿病病人每至寒冷的冬季病情就会加重，甚至血压升高、冠心病复发；相反每到天气暖和的春夏之季病情则会好转，血糖、血压平稳、这是什么原因呢？,11,糖尿病的发生与季节的关系,糖尿病的发生与季节有非常密切的关系，一般情况下，冬季时的血糖要比春秋两季高，而夏季是一年中血糖最低的季节。因此，糖尿病最容易在冬季发生或加重，甚至住院治疗。,12,冬季是一个多事之冬,
4、冬季寒冷时，人体要抵御冷空气的侵袭，机体会引起很多激素的释放。如：甲状腺激素、儿茶酚胺、肾上腺素等，这些激素与胰岛素有抵抗作用，造成胰岛素犹如孤军作战、敌众我寡，所以血糖升高，波动增大，原本剂量的降糖药已不能控制血糖达标。,13,冬季影响血糖变化的因素,情绪变化：由于情绪激动引起交感神经兴奋，可促使肝脏中的糖原释放进入血液，而使血糖水平升高，导致病情加重或降低治疗效果，故病人应学会控制情绪，避免负性情绪影响，保持情绪稳定。,14,中国居民膳食宝塔,天气变冷，喜食火锅如涮羊肉、炖肉汤等，食物中含高嘌呤类物质增多，出现高尿酸血症以及痛风性关节炎。,饮食变化： 气温下降，出汗减少，各种消化液分泌增加
5、，食欲更旺盛。,15,饮食注意事项： 在医生指导下制订科学的食谱，控制主食如米、面及淀粉类食物，忌食糖及甜糕点。 有饥饿感者，可增加副食如豆制品、乳类、肉类等。 多吃些新鲜蔬菜，以满足机体需要。,16,多种感染：气温的降低造成呼吸道粘膜抵抗力下降、皮肤感染、尿路感染等，尤其是有慢性咽炎、鼻窦炎、支气管炎者，很容易发生肺炎感染，甚至成为危及生命的主要原因。,17,预防感染注意事项： 皮肤的清洁卫生，经常洗澡。 皮肤破损、甲沟炎、疖肿、毛囊炎等应及时治疗 注意口腔卫生，坚持早晚、饭后刷牙漱口，患有牙病及时治疗；积极治疗。,18,冬季的自我保护措施,适当运动：根据年龄及健康状况，积极、适当地参加慢跑
6、、散步、打太极拳、舞剑等健身锻炼，可刺激胰岛素分泌，对调节血糖、稳定病情十分有益 。,19,控制饮食： 这里的“饭”，指广义的粮食，包括米、面、玉米、山芋、土豆，甚至于豆制品、肉、蛋、奶类，因为脂肪与蛋白质都可转化为糖。多吃绿叶蔬菜，少吃淀粉及高脂类食物。,冬季的自我保护措施,20,适当调整降糖药物：适当加量以增加机体胰岛素分泌及增强体内胰岛素浓度及敏感性。 定期检查血糖：条件较好的病人，可购买血糖监测仪。,冬季的自我保护措施,21,监测频率,轻度的糖尿病患者，冬季至少一月或半月就应该去医院检查一次血糖。 重度的糖尿病患者，冬季最容易因血糖骤然升高而出现并发症，更应随时监测血糖并及时与医生取得
7、联系。,22,血糖监测七点法,为什么提倡七点法？ 对糖尿病病情控制不理想或使用药物治疗的患者是必须的。 三餐前后血糖的监测有利于调整药物的剂量、种类和用药时间。 睡前/夜间血糖的监测有利于防止夜间低血糖和判断早晨空腹高血糖产生的原因。 七点法便于了解全日血糖是否整体控制在一定目标内。,23,控制目标,24,冬季的四肢循环变化,糖尿病人，多有动脉血管硬化和神经病变，造成四肢末梢血液循环障碍、营养障碍和局部感觉迟钝，四肢皮肤温度降低等。,25,糖尿病足部病变,26,患者在冬天应注意保护双脚,睡前用40左右的温水泡脚，有助于改善局部血液循环； 注意修剪指甲，避免甲沟损伤而引起坏疽； 选择鞋子应软硬适
8、度，避免穿过紧、过硬的，要防滑。,27,足部护理,洗脚时水温不要过高以免烫伤 把趾甲剪短，但不要过短，轻轻磨平边缘 每日用温水和中性肥皂洗脚，注意洗净趾缝 冬季注意脚的保温和防裂 穿合脚清洁柔软的鞋和袜子，线袜透气性好,28,足部宜暖不宜凉,入冬后，糖尿病患者足部应注意保暖，可采用多种恰当的取暖方法，以期改善局部血液循环，保持良好的血液及营养供应，加速酸性代谢产物的排泄。但在取暖时应防烫伤。,29,足部宜高不宜低,经常抬高足部可以减轻足部压力，促使局部静脉回流，防止代谢产物的蓄积。,30,足部宜动不宜静,动则血运增加，静则血运缓慢。足部经常按摩或适当活动，可以促进其血液循环，改善神经功能。但不
9、可过量活动，以免增加足部负荷。,31,足部负重宜轻不宜重,足部承受负荷量不宜过大，如身体过度肥胖、过度劳动、行走及站立过久等，均可加重足部负荷，致使静脉回流不良，酸性代谢产物产生过多且蓄积为害。,32,穿鞋袜宜合适不宜过松过紧,由于重力作用，下肢静脉回流较之躯干上肢阻力大，若鞋袜过松可致局部静脉瓣负荷量增加，影响静脉回流量及速度；但鞋袜过紧则压迫血管，致使血流阻力加大，对动静脉血流均不利，既不利于血供也不利于代谢产物的排泄。,33,足部宜净不宜污,每日用温水洗腿足，勤清洗更换鞋袜，保持足部清洁； 及时清理鞋袜内异物，防止足部硬伤发生； 注意清洁足部着力点角化组织，以免有碍血运而致过度角化使皮肤
10、形成囊泡、感染促发溃疡。,34,如何进行足部护理（一）,每天温水和无刺激性的肥皂清洗双脚（可先用腕部或肘部或由家人先去感受一下水的温度，以防水温过高）。 注意保持足部及足趾之间干燥。 容易出脚汗的患者，可以选用一些无刺激性的干粉。 足部特别干燥的患者，可用一种护肤品涂抹于足部皮肤表面。 每天检查双脚，可请家人或借助小镜子来观察足底。,35,如何进行足部护理（二）,6刚刚清洗和浸泡完双脚时，可及时修剪过长的趾甲。 7趾甲前端应剪平磨光，防止向肉内生长。 8不能在鸡眼处贴鸡眼膏等刺激性化学药物，也不能用小刀、剪刀或剃须刀等来修剪这些部位。 9新鞋在初穿时要仔细查看有否异物存在，并需撑松合脚后再穿；
11、旧鞋和拖鞋也必须定期检查。,36,如何进行足部护理（三）,10不要赤脚走路，每天更换袜子保持清洁，不能穿有破洞或补丁的袜子。不要去卵石上步行锻炼。 11可将棉花等柔软、透气有弹性的物品置于足趾之间，防治过度的摩擦或叠压。 12如发现感染、磨损、水泡等要及时与医生联系及时处理。 除此之外患者还需定期检测血糖，因为良好的血糖水平是最基本保证。,37,冬季养生（一）,那么糖尿病病人怎样才能做到在冬季保持病情稳定呢？ 在寒流袭来，天气突然变冷时，尽可能多呆在家中。 如要外出，可通过适当增加饮食量或增加衣着保暖，减少热能散失，从而避免寒冷对机体造成的影响，减少肾上腺素的分泌。,38,冬季养生（二）,3.
12、加强锻炼身体，病人可从深秋开始坚持适当户外运动，舒筋活血，增强机体的免疫力及抗寒能力。,39,冬季养生（三）,4. 注意适当调整降糖药物，适当加量以增加机体胰岛素分泌及增强体内胰岛素浓度及敏感性，更好地对抗肾上腺素过多分泌带来的影响，使病情稳定。,40,冬季养生（四）,5.特别强调的是，病人平时血糖应尽可能通过各种措施使其稳定在理想水平。 能够做到以上几点，相信糖尿病病人在冬季寒冷季节也能像健康人一样生活。,41,小贴士（一）,糖尿病人应注重御寒，天气变冷及时添加衣服。平时要通过积极的锻炼，提高机体的抗寒和抗病能力。面对色香味俱全的饮食，糖尿病患者往往难以控制食量，致饮食过度。若偶尔为之，病情
13、不会有大的波动；但经常如此，就会使病情加重。,42,小贴士（二）,防止感冒。高血糖使糖尿病患者的免疫功能降低，抵抗力下降，在冬季遇气温骤降时，常易感冒。为提高机抵抗力，要注意劳逸结合，保证充足的睡眠和休息，外出时要注意保暖。,43,小贴士（三）,预防脑血管并发症：脑血管病也因为寒冷等刺激而加重，所以糖尿病患者。尤其是老年糖尿病患者要注意防寒保暖，避免情绪波动，体位改变（如起床和下地）时动作宜缓慢，避免出现脑供血不足。,44,小贴士（四）,定期检查血糖：大多糖尿病患者两月才去查一次，有的甚至三个月查一次。直到觉得食欲骤然增加，裤带越来越紧绷时才去找大夫。一查血糖，吓了一跳，咋搞的？比平时高了许多
14、。条件较好的病人，家里购买了微型血糖测量仪，过了农历“大寒”以后，也会发现自己的“血糖指数”呈直线上升。,45,冬季锻炼注意事项（一）,糖尿病人冬季外出锻炼的时间最好不要选择在清晨起床时，因为这时空气污染较严重，而且此时人体内交感神经兴奋性较高，遇冷空气刺激容易导致心脑血管并发症的发生，体育锻炼的时间以选择在下午和傍晚较好。,46,冬季锻炼注意事项（二）,体育锻炼宜在餐后半小时至1小时进行，冬季应在太阳出来天气较暖的时候锻炼。运动量不宜过大，持续时间不宜过长，并于餐前皮下注射胰岛素，最好腹部注射，尽可能不在腿部注射，避免运动时胰岛素吸收速度过快，以防运动后的低血糖反应。,47,糖尿病者冬季不宜
15、服用的补品,大多数滋补膏用的是蜂蜜和各种胶类药物(如驴皮胶、鹿角胶等)为基本原料。蜂蜜含有多种糖分，服用后会引起血糖波动，而胶类药物摄入后可能会引起糖尿病病人的大便不畅，使消化残渣在肠道滞留时间增加，同时也会引起血糖上升。,48,糖尿病冬季滋阴补肾,冬季，糖尿病病人进补的原则是“一通二补”。 一通是指必须保持消化通畅，减少小肠对糖分的吸收，保持大便通畅有利于气机的运行。 二补是以补阴为主，兼以补气。因为糖尿病者火热阴虚居多，久则气阴两虚。可对症选用滋肾、生津、清热为主的方剂煎服。如玉泉丸、左归饮、六味地黄丸等。,49,节制饮酒,糖尿病患者饮酒要严格节制，所以也不宜服用补酒。因为补酒多为度数较高
16、的白酒浸泡，饮补酒不仅会导致血糖波动，而且会影响降糖药的效果，如服磺脲类药物时饮酒，病人还可能出现心慌、气短、面红等不良反应。空腹饮酒极易引起低血压甚至出现危险。 不过，具有补益作用的低度酒，如葡萄酒、黄酒等还是可以适量饮用的，这些酒含酒精量都在25%以下，并且含有一定营养有保健功效，但也不要空腹饮用。,50,保持饮食的合理性,平时，很多人会不经意地增加一些零食摄入，如薯片、瓜子、开心果等。由于这些食物所含的油脂较多、热量较高，多食会引起血糖升高。因此，糖尿病患者应在饮食中坚持总量控制，注意均衡营养的原则。,51,糖尿病伴合并症的注意事项,伴有高血压的糖尿病病人要避免较大的情绪波动，要定时测量
17、血压，根据血压情况调整降压药的剂量； 伴有心血管疾病的病人要随身携带必备的急救药物以备不测； 糖尿病合并肾病的病人要少吃肉蛋类食物。,52,定期血糖监测,轻度的糖尿病患者，别总以为自己在一直坚持用药就掉以轻心，冬季至少一月或半月就应该上医院去检查一次血糖。 重度的糖尿病患者，冬季最容易因血糖骤然升高而出现并发症，更应随时监测血糖并及时与医生取得联系。,53,健康忠告（一）,糖尿病已被称为危害人类健康的“第二杀手”，因此，内分泌医学专家向40岁以上的正常人和患有糖尿病的人提出以下忠告：,54,健康忠告（二）,别总以为自己是个“健康人”，在寒冷的冬季，只要发现食欲骤增，胃口大开，小便增多，不愿活动，开始发胖，就应上医院检查血糖，也许你已经是“隐性糖尿病”患者了。,55,健康忠告（三）,冬季人们为了驱寒，每天都吃许多油腻厚味的食物，身体会迅速发胖。而肥胖正是造成糖尿病的原因之一。不少患者由于不会正确地“吃”，因而患上此病，“造就”了不少隐性糖尿病人或糖尿病人。,56,希望糖尿病患者过好每一个寒冷的冬天。,57,拥有健康生活 享受幸福人生,58,谢谢！,