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1、,呼吸道管理,意义,1、在危重病人的急救和治疗过程中，保持呼 吸道通畅，维持有效通气和充分的气体交 换。 2、争取救治时间，保障心、肾、脑等重要脏 器功能，确保各项治疗顺利实施的重要环 节。,课堂目标,呼吸道分泌物清除 气囊护理 加强翻身拍背 保持气道湿化,呼吸道分泌物清除,1、吸痰指征 2、吸痰注意事项 3、吸痰过程中易出现的问题及解决措施,吸痰指征,1、突然呼吸急促或呛咳 2、呼吸困难或变浅 3、病人烦躁不安 4、呼吸机气道压力高报警 5、血氧饱和度降低 6、肺部听诊呼吸音变浅，湿罗音增加 7、分泌物从人工气道喷出,吸痰注意事项,1、心理护理 2、动作轻、稳、准、快，每次吸痰时间15 秒
2、3、吸痰前后吸100%氧 4、严格无菌操作 5、吸痰管外径不超过气管插管内径的1/2 6、吸引压力在150-200mmHg 7、吸痰过程中严密观察生命体征 8、吸痰前给予有效拍背，易于吸出 9、吸痰时，须两人配合，避免插管移动位置 10、吸痰后迅速连接呼吸机,吸痰过程中易出现的问题及解决措施,1、气道内分泌物粘稠雾化、气道滴药 2、气道痉挛勿粗暴提出吸痰管 3、心率失常立即停止吸痰连接呼吸机 4、有血性分泌物气道损伤，减少气 道损伤 急性肺水肿，给予 相应处理,气囊护理,1、气囊作用：封闭气道防止漏气 防止唾液、呕吐物误吸 2、气囊压力：15-25cmH2O之间 3、气囊护理：限制压力 定期测
3、压,加强翻身、拍背,1、有利于痰液的引流，有助于改善通气，控 制炎症 2、有利于改善通气/血流比例失调，有利于 低氧血症的纠正,翻身注意事项： 1、循环稳定要尽量实施变换体位，每12 小时翻身拍背一次 2、拍背手法正确，每次510分钟 3、注意管路通畅，防止插管位置移动,翻身禁忌症： 胸部外伤、肋骨骨折、气胸、胸腔出血或引流、心梗急性期、心脏衰竭患者,保持气道湿化,1、温度：3234。必要时调至3536 2、管路内水要及时排除，防止发生气道阻塞 或误吸 3、呼吸机气道阻力高水分积聚过多 4、每24小时更换无菌注射用水 5、可采用雾化吸入,总结,通过完善气道管理减少并发症的发生，从 而缩短病人的带机时间。,谢谢！,