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1、癫痫所致精神障碍,指一组反复发作的脑异常放电导致的精神障碍。,概念,见于各个年龄组，患病率0.52%,流行病学资料,癫痫可分为： 原发性（特发性）癫痫 继发性（症状性）癫痫,病因和发病机制（一）,病因： 遗传因素 颅脑外伤因素 感染因素 重金属、酒精中毒 脑肿瘤因素 脑血管病 脑变性疾病 代谢性疾病 药物因素,病因和发病机制（二）,可能的发病机制有以下几个方面： 具体发病机制尚不清楚,病因和发病机制（三）,部分性发作： 简单部分发作 复杂部分发作 部分性发作继发全面化 全面性发作： 失神发作 肌阵挛发作 强直发作 阵挛发作 强直阵挛发作 失张力发作,癫痫的分类（ILAE提议通过）,癫痫及癫痫综
2、合征： 按病因分类： 特发性癫痫综合征 症状性癫痫,癫痫的分类（二）,按部位分类： 全身性癫痫 部分性癫痫,癫痫的分类（三）,1989年分类中共有34中癫痫综合征，主要有： 特发性全面型癫痫 症状性全面型癫痫 隐源性全面型癫痫 症状性部分型癫痫 隐源性部分型癫痫 不能确定的癫痫 特殊癫痫综合症,癫痫的分类（四）,发作前精神障碍： 概念 前驱症状 先兆 区别：前驱症状与先兆,临床表现（一）,发作时精神障碍： 概念 癫痫自动症 小发作持续状态 精神运动性发作持续状态（极少见） 神游症 朦胧状态,临床表现（二）,发作间歇期精神障碍： 癫痫性人格障碍 短暂性分裂样发作 慢性分裂样精神病 癫痫性精神障碍
3、 癫痫性遗忘综合征 癫痫性痴呆 癫痫性神经综合征,临床表现（三）,诊断： 病史、体检、癫痫的发作形式、家族史 EEG：90%患者有EEG的异常 CT、MRI SPECT和PET：脑局部血流代谢异常,诊断和鉴别诊断（一）,鉴别诊断： 晕厥,诊断和鉴别诊断（二）,癔症 临床特点 癫痫发作 癔症发作 晚间发作 常见 少见 先兆 可有 无 发绀 可有 无 自伤 常见 无 大小便失禁 常见 罕见 发作后意识障碍 可有 无 发作形式 强直阵挛 无规律、不协调 暗示作用 无 有 EEG异常 有 无,诊断和鉴别诊断（二）,偏头痛,诊断和鉴别诊断（三）,一般处理 癫痫持续状态的处理 病因治疗 神经外科治疗 精神科治疗 防复发：药物治疗的基本原则 抗癫痫药物的选择,治疗,