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1、视野检查报告简单分析 *眼科 *,Page 2,解剖基础,基本概念,报告分析,主要内容,解剖学基础,Page 3,视路,视网膜,视神经,视交叉,视束,外侧膝状体,视放射,Page 4,解剖学基础,视神经纤维层,（1）乳头黄斑纤维束，起源于黄斑部，直线状进入视乳头颞侧。 （2）上下弧形神经纤维，来源于黄斑的颞侧及上下方，分别从颞侧水平缝上下呈弧形绕过黄斑，进入视乳头上下极。 （3）鼻侧放射状神经纤维，起源于鼻上、鼻下像限，成放射状进入视乳头。,视野概念,1.视野（Visual Field）：眼球向正前方固视不动时所见到的空间范围。（正常视野：视野的绝对边界达到一定范围；全视野范围内各部位光敏度属
2、正常，除生理盲点外，不应有光敏度下降区或暗点） 2.中心视力：黄斑中心凹的视力，只占视野中心5度 3.中心视野：距注视点30度以内的范围 4.周边视野：30度以外的范围,Page 5,视野概念,5.视岛：视网膜各处光敏度不同，黄斑中心凹处最高，距中心凹越远，视网膜的敏感性越低。 6.竖井：无感光功能，生理盲点。 7.等视线：相同光敏度的各点连线。,Page 6,Page 7,视野的阅读分析,Humphrey视野报告,1.明确检查目的,2.判断正确性、可靠性,3.评估相关检查数据,4.结合临床做出诊断,Humphrey视野计检查报告,上半部显示受检者资料、测试参数、检查可信性指数、测试结果的数值
3、图和灰度图，以及中心凹阈值。 下半部分为Humphrey视野计所带计算机统计分析软件包（STATPAC）： 总体偏差（total deviation）的数值图和概率图、 模式偏差（pattern deviation）的数值图和概率图、 青光眼半视野测试（glaucoma hemifield test，GHT）结果、 平均偏差（mean deviation，MD）、 模式标准差（pattern standard deviation，PSD）等,Page 8,凝视跟踪曲线,模式偏差概率图,整体偏差图,模式偏差图,数值图,灰度图,视野指数,青光眼半球 视野分析,可靠性指数,患者资料,检查程序,整体偏
4、差概率图,视野图,影响检查可靠性的因素,年龄 患者状态 瞳孔大小 屈光不正 环境明暗 文化程度 上睑下垂,Page 10,Page 11,视野报告可靠性分析,1.固视丢失率（FL）盲点监测将光点成比例随机地投射到生理盲点区，（固视丢失率20%，可能是受检者注意力分散或根本无中心注视功能） 2.假阳性率（False Possitive，FP）若30%，结果不可靠，反应过度等； 3.假阴性率 （False Negative，FN）若30%，结果不可靠，可能表示病 人疲劳、疏忽或注意力不集中。,上睑伪迹,屈光镜片伪迹,反应过度患者,Page 14,检查结果：图形、视野指数,图形,数字图 灰度图 偏差
5、概率图,数字图,灰度图,Page 15,检查结果：图形,1.数字图：以检测得到的视网膜上每个位点的光敏感度（dB）来表示，（0-40）。,2.灰度图：分成十个不同灰阶表示光阈值。较为直观。,3、偏差图 （1）总体偏差图 所有检测位点的敏感度和同一年龄校正后的正常值进行比较，产生总体偏差。 负值低于敏感度均值， 正值高于正常敏感度。 中心下降dB有意义，周边在正常变异范围内。 P低于5%、2%、1%和0.5%,检查结果：图形,（2）模型偏差图 最有意义！ a.去除普遍敏感度下降后，仍存在的敏感度丢失，强调局部视野缺损，忽略掉正常范围的变化； b.比灰度图更早更准确； c.淡化如眼睑导致的视野敏感
6、度下降。,检查结果：图形,Page 18,第一次灰度图无明显改变，偏差概率图已有改变， 患者一年后重新检测，灰度图中才显示出视野缺损。,Page 19,检查结果：视野指数,1.平均敏感度（mean sensitivity，MS）各位点光敏度的算术平均数，单位为“dB”，其正常范围与年龄有关。 2. 平均偏差（mean deviation，MD）各位点光敏度与正常均值之差的平均，表示与同龄正常人的参考敏感度相比较升高或降低的情况。代表整个视野的平均缺损，其正常范围与年龄无关，正常在0左右。 3.模式标准差（pattern standard deviation ，PSD）表示测得的视野形状与正常视野形状的相差程度，代表光敏感度的变异，反映局部视野缺损，值越大，表示视野的形状越不规则。,视野中央正常变异较小，中央20以内的暗点多为病理性的，2530 上下方暗点常为眼睑遮盖所致，30 以外正常变异较大； 相邻几点阈值改变才有诊断意义； 可重复检出的暗点才能确诊缺损； 概率图可早期辅助诊断。,补充分析要点,