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1、脾脏疾病的诊断,超声医学,第一节 解剖概要,超声医学,正常脾脏长1012cm，厚34cm，在肋缘下摸不到。,脾脏,超声医学,第二节 正常脾脏声像图和正常值,一、正常脾脏声像图:,1外形及轮廓:,2 . 脾实质回声:,正常脾脏的肋间斜切面略呈 半月形，上部较下部靠近中线，彩色多普勒能显示脾动、静脉的血流及其流速。,正常脾实质呈低回声区，分布均匀，强度一般稍低于正常肝组织，脾内小血管常不易显示（图31-3-1）。,脾脏,超声医学,第三节 正常脾脏声像图,脾脏,第五节 脾脏肿大的诊断,一、超声显像对脾肿大的确定 脾脏的厚度超过4cm，或脾脏长度超过12cm，应考虑有脾肿大可能。 脾肿大的声像图特点为
2、：左肋缘下探及肿大的脾脏实质性图像，随呼吸而上下移动；有明确的边缘，其内侧可显示一个或两个脾切迹；可操及有血管出人的脾门；在前腹壁检查较易显示脾脏声像图。,二、脾肿大程度的确定,l 、脾脏轻度肿大 在超声探测时，脾脏形态一般正常，各径线长度可稍有增加，在仰卧位平吸气时，肋缘下刚可探及脾脏，深吸气时，脾下缘约在肋缘下23cm。 2、脾脏中度肿大 声像图上脾脏失去正常形态，各径线测值明显增加，增大比例可不一致，助缘下在仰卧位平吸气或呼气时均可探及脾脏，深吸气时，脾下缘在肋缘下超过3cm，直至平脐。脾脏上下极处轮廓圆钝，脾前缘切迹较浅而模糊。彩色多普勒超声检查：脾静脉稍增宽，脾内血流稍见增多。,3脾脏重度肿大 声像图上脾脏失去正常形态，脾门切迹消失，周围脏器可被肿大脾脏推挤而向四周移位。脾下缘超过脐孔水平，有的甚至可达盆腔。脾实质回声增粗。彩色及能量多普勒超声检查：脾静脉内径明显增宽，有时有扭曲现象，脾门区血管增多弯曲，呈类似海绵样结构，称脾静脉海绵样变。,