预防艾滋病课件(孙佩珠)（精品PPT）.ppt

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1、5/25/2019,1,什么是艾滋病？,艾滋病（AIDS）是一种病死率极高的严重传染病世纪温疫和超级癌症，目前还没有治愈的药物和方法，也没有疫苗预防。,获得性 Acquired 免疫 Immuno 缺陷 Deficiency 综合征 Syndrome,5/25/2019,2,2,艾滋病的病原体,艾滋病即获得性免疫缺陷综合征（acquired immunodeficiency syndrome, AIDS）。这是一种慢性致死性传染病，由人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus, HIV）引起。HIV感染后导致人体免疫机能缺陷，从而发生机会性感染等一系列临床综合征

2、，病死率几乎达100% HIV属于反转录病毒科，慢病毒属，灵长类免疫缺陷亚属。现已证实HIV分为两型：HIV-1型和HIV-2型，它们又有各自的亚型。不同地区流行的亚型不同，同一亚型在不同地区也存在一定差异。,5/25/2019,3,3,艾滋病病毒（HIV）,HIV是一种逆转录病毒，它具有极强的迅速变异能力，这一特征不仅使人体的免疫系统难以抵御其侵害，而且给特效治疗药物和预防用疫苗的研制带来困难。HIV直接侵犯人体的免疫系统，破坏人体的细胞免疫和体液免疫。它主要存在于感染者和病人的体液（如血液、精液、阴道分泌物、乳汁等）及多种器官中，它可通过含HIV的体液交换或器官移植而传播。,5/25/20

3、19,4,HIV病毒致病作用,HIV对外界环境的抵抗力弱，高温、干燥和一般常用消毒剂均可杀灭HIV。 艾滋病病毒可怕在于该病毒侵入人体后会不断破坏人体的免疫功能，使人体发生多种难以治愈的感染和肿瘤，最终导致死亡。同时该病毒具有传染性。,5/25/2019,5,5,艾滋病毒,5/25/2019,6,Scanning electron micrograph of HIV-1 budding (in green) from cultured lymphocyte. This image has been colored to highlight important features; Multipl

4、e round bumps on cell surface represent sites of assembly and budding of virions.,扫描电镜照片显示HIV-1从培养的淋巴细胞生长出芽(绿色)。 这张照片被彩色突出其重要特征； 在细胞表面的多个圆形突起代表着装配的网和virions的形成。,5/25/2019,7,感染HIV的T细胞(红色为HIV病毒，绿色为宿主细胞),5/25/2019,8,8,艾滋病病毒（HIV）,5/25/2019,9,9,艾滋病病毒（HIV）,5/25/2019,10,艾滋病病毒内部结构图,5/25/2019,11,HIV - 病毒,5/2

5、5/2019,12,HIV - 病毒,GAG 基因,群特异性抗原,5/25/2019,13,HIV - 病毒,多聚酶(逆转录酶) 整合酶 蛋白酶,酶,POL 基因,5/25/2019,14,HIV - 生活史,逆转录病毒 潜伏期 特异性的破坏CD4+ 细胞 病毒是如何进入细胞的?,5/25/2019,15,HIV进入CD4+细胞需要共受体的协助,R5嗜性 X4嗜性 双嗜性,gp120-CD4 gp41-CCR5/CXCR4,5/25/2019,16,什么是CD4+ T细胞,Cluseter of Differentiation (抗原)分化群 一个细胞可以有许多表面抗原 一个表面抗原可以存在与

6、不同的细胞表面 T辅助细胞（Th）表面有CD4抗原标记,5/25/2019,17,The necessity for CD4 antigen expression for entry of HIV into a human cell. HeLa cells do not have CD4 antigen and are not infected. HeLa cells transfected with CD4 gene are infected.,两个实验现象说明HIV感染需要双受体辅助,1,CD4+细胞是主要靶细胞,艾滋病毒侵入人体细胞必须要有CD4细胞抗原表达。HeLa细胞没有CD4抗原因

7、而不会被感染。HeLa细胞也不会被感染过的CD4基因子所转染。,5/25/2019,18,5/25/2019,19,5/25/2019,20,5/25/2019,21,抗病毒治疗后血浆HIV浓度,5/25/2019,22,艾滋病病毒诞生形成仅需5-6分钟,5/25/2019,23,艾滋病病毒亚显微图片 艾滋病病毒及人体细胞,5/25/2019,24,除外CD4+T细胞，HIV还感染什么细胞？,树突状细胞DC,巨噬细胞M,它们是HIV的储存库,5/25/2019,25,神经胶质细胞,肠上皮细胞,血管内皮细胞,5/25/2019,26,HIV及其生命周期,.,病毒载量(VL) CD4+T细胞计数,

8、CD4+T细胞,5/25/2019,27,艾滋病的传染源和3个传播途径,艾滋病病人和艾滋病病毒感染者是本病的传染源。在感染的一生中，不论是否发病. 艾滋病的3个传播途径:即血液、性、母婴传播；可以通过体液交换方式（如性交、输血、共用注射器静脉注射吸毒）把可怕的艾滋病病毒传染给他人；而且可以母婴传播 ，母亲可直接把艾滋病毒传给自己的小孩。,5/25/2019,28,逆转录酶,未整合的双链 DNA,整合的病毒DNA,病毒 mRNA,整合酶,gag-pol 多聚蛋白,1,2,3,4,5,6,组装与释放,蛋白酶抑制剂,NRTIs,NNRTIs,Nucleus,Cellular DNA,CCR5 or

9、CXCR4 辅助受体,HIV Virions,粘附抑制剂,Adapted:Levy JA. HIV and the Pathogenesis of AIDS. 2nd ed. Washington, DC: American Society for Microbiology; 1998:9-11,ARV（抗逆转录病毒）治疗的整体思路源于HIV的生命周期,5/25/2019,29,感染艾滋病毒后的自然发展过程,艾滋病感染者,艾滋病患者,5/25/2019,30,病程中CD4+T细胞的变化,5/25/2019,31,发病后的临床表现,主要表现为免疫系统受到严重损伤，机体抵抗力下降，以至诱发严重感染

10、和一些少见的肿瘤。 常见症状 低热、消瘦、乏力、慢性腹泻、慢性咳嗽、全身淋巴结肿大等； 机会性感染 卡氏肺囊虫病、口腔及咽部霉菌感染、病毒性疱疹、结核病、乙型肝炎等； 恶性肿瘤 卡波西氏肉瘤、淋巴瘤等,5/25/2019,32,艾滋病发病期,5/25/2019,33,发病期,5/25/2019,34,艾滋病并发皮肤感染,5/25/2019,35,艾滋病并发带状疱疹,5/25/2019,36,艾滋病病人,5/25/2019,37,艾滋病并发银屑病,5/25/2019,38,艾滋病并发青霉菌病,5/25/2019,39,艾滋病并发青霉菌病,5/25/2019,40,艾滋病并发卡波氏肉瘤,5/25/

11、2019,41,艾滋病并发卡波氏肉瘤,5/25/2019,42,艾滋病并发卡波氏肉瘤,5/25/2019,43,43,晚期艾滋病病人,5/25/2019,44,44,晚期艾滋病病人,5/25/2019,45,充分认知艾滋病流行的严重危害,危害健康 （1） 感染艾滋病后，会造成极大心理压力。由于人们对艾滋病的恐惧和歧视，感染者及病人往往众叛亲离，严重影响工作和家庭生活水平。 （2）当发展成艾滋病后，可并发多种感染、肿瘤，无法治愈，健康状况会迅速恶化，病人极度消瘦，惨不忍睹，非常痛苦，并很快死亡。 （3）全球2009年估计因艾滋病死亡约180万人。 我国2010年艾滋病死亡1.8万多人，广西死亡4

12、000多人。,5/25/2019,46,充分认知艾滋病流行的严重危害,缩短人均寿命，造成劳动力减少。 由于青壮年是艾滋病感染的主要人群，艾滋病的病死率极高，造成劳动人口减少。非洲一些国家平均缩短了10年，赞比亚从65岁下降到33岁，津巴布韦从70岁下降到40岁，乌干达从59岁下降到31岁。 广西死于艾滋病的人平均年龄为45岁，远远低于73岁广西居民平均寿命。,5/25/2019,47,充分认知艾滋病流行的严重危害,摧毁幸福家庭 艾滋病病毒在侵蚀人体健康的同时，也在无情地摧毁本应幸福的家庭。仅2001年全世界因艾滋病致孤儿童约为1400多万，给社会带来沉重的负担。,5/25/2019,48,充分

13、认知艾滋病流行的严重危害,危害社会安定和谐 艾滋病传播严重后果还在于人们缺乏对它的了解，因此，往往容易引起周围人的怀疑、紧张，从而加剧恐惧心理，导致对感染者和病人及其家人产生歧视，影响社会安定。,5/25/2019,49,充分认知艾滋病流行的严重危害,殃及受害无辜 并不是所有病人都是由于自己的不良行为造成感染，他们中不少是无辜的受害者。比如，夫妻因不知情的情况下感染对方；母婴传播；医源性感染等等。,5/25/2019,50,充分认知艾滋病流行的严重危害,经济发展毒瘤 据测算，全世界每年为艾滋病付出5000亿美元。使发达国家损失生产总值的1%，发展中国家损失生产总值的3%。一旦出现大流行，将给人

14、类的生存带来严重危害，造成不估量的巨大损失。 据有关专家测算，我国平均每个艾滋病人，每年的治疗、生活开支及劳动力丧失将高达10万元，我区有数万病人，要造成数十亿元损失。,5/25/2019,51,广西艾滋病疫情,广西艾滋病疫情依然形势严峻,5/25/2019,52,截至2012年10月31日: 历年累计报告艾滋病感染者和病人68581例 （其中感染者35818例，病人32763例）； 累计报告死亡的艾滋病感染者和病人21644例； 目前存活的艾滋病感染者和病人46937例； 今年110月全区报告感染者和病人12169例，其中新发现的感染者和病人为9454例（与去年同期(11608)比下降18.

15、56% ），既往报告感染者转为病人2715例； 今年110月全区报告艾滋病死亡数4000例（并有1402例是既往死亡）比去年同期(2793例) 下降了6.98%，平均每天报告死亡8.88人。 今年110月全区HIV筛查检测数6993003人次，比2011年同期（6078152人次）上升了15.05%。,广西艾滋病疫情分析,5/25/2019,53,广西艾滋病疫情分析,2012年是我区防艾攻坚的中期评估年，也是防艾攻坚工程的关键年（首次提出年度“两降”指标），各地各部门在自治区党委、政府的领导下，在自治区防艾办的具体指导下，攻坚克难，狠抓落实，全区防艾工作取得了突出成绩，全区艾滋病疫情快速增长的

16、势头有所缓解，疫情首次呈现了负增长。 广西的艾滋病疫情2012年110月有所缓解（下降18.56% ），快速增长的疫情基本得到遏制，首次连续6个月呈现了越来越明显的负增长，现有13个市和85个县区出现了负增长。,5/25/2019,54,我区艾滋病疫情连续6年以平均每年上升20%的速度递增首次出现负增长；但是，疫情高位运行，防治压力大； 新报告病例数和报告死亡数连续6年居全国第一，特别是病死率持续上升； 性传播比例继续上升； 全区所有市、县均有病例报告，部分县高危人群艾滋病感染率接近或超过10%；,广西艾滋病疫情分析,5/25/2019,55,世界,中国,广西,广西艾滋病疫情分析,我国HIV感

17、染呈现出流行范围广、全国低流行、局部高流行的特点，疫情上升趋势明显。由于我国艾滋病疫情基数较大，防治任务十分艰巨。 联合国秘书长访问中国的时，谈到两个重要问题，其中一个就是艾滋病问题。全球艾滋病防治看中国，中国艾滋病防治看广西。,5/25/2019,56,存在较高的晚发现问题，病死率较高；当年报告的死亡病例中，60%以上为当年死亡； 当年报告AIDS中，50%以上CD4在200以下； 地区分布差异大，疫情主要集中在柳州、南宁、钦州等地市；,广西艾滋病疫情分析,5/25/2019,57,一旦被定为艾滋病高流行区，将对我区经济、社会等诸多层面造成重大影响。,外来投资会望而却步 对外交流受到严重影响

18、 旅游、餐饮等行业毁于一旦 经济社会止步不前 人民不再安居乐业，更谈不上社会的和谐稳定发展了。 医改搞的再好,艾滋病新发感染居高不下,每天因艾滋病死亡十几个,你能说好吗?,5/25/2019,58,全区的艾滋病防控形势非常严峻，已经严重影响到了我区和谐社会的构建和全面发展。艾滋病已经成为我区经济社会发展绕不过去而又必须加于解决的重大公共卫生和社会问题。,5/25/2019,59,报告的主要内容,第一章：艾滋病的基本知识 第二章：艾滋病如何传播 第三章：艾滋病就在我们身边！,5/25/2019,60,艾滋病病毒,大量病毒存在感染者的: 血液 精液 乳汁 阴道分泌物 伤口渗出液,5/25/2019

19、,61,体液与艾滋病病毒,具有传染性的四种体液：血液、精液、阴道分泌液和乳汁。 不会传播艾滋病病毒的体液：泪液、唾液、汗液、粪便、尿液和呕吐物。,5/25/2019,62,1 ml 不同体液中的HIV颗粒数,精液 11,000,阴道分 泌物 7,000,血液 18,000,羊水 4,000,唾液 1,5/25/2019,63,HIV传播方式,有三种途径： 经性生活传播 经血液传播 母亲传给婴儿,5/25/2019,64,性传播是艾滋病的主要传播途径,对象 异性 同性,5/25/2019,65,65,目前广西艾滋病以性传播为主,男欢女爱 安全第一 关键是套,有效遏制艾滋病的一条重要途径是在性接触

20、过程中使用安全套，形成保护屏障,5/25/2019,66,安全套预防性传播艾滋病的最好办法,1.预防艾滋病性传播的宣传教育，关键要告知公众，与健康状况不明的人发生性乱一定要正确使用安全套，这样能够大大减少性乱者感染艾滋病、性病。 2.要使全社会人人都能做到洁身自爱、杜绝性乱、遵守性道德是预防性传播艾滋病的根本措施。 3.及早治好性病可减少感染艾滋病的传播。,5/25/2019,67,67,改变行为是宣传教育的关键，要教育低档暗娼和嫖客们少干坏事，要干记得带上安全套，积极推广使用男女普遍欢迎的新型安全套，把被动用套变为主动用套。 预防控制艾滋病，必不可少的6招。 “教、套、阻、治、管、助”，招招

21、出击、招招有效、招招制胜。,大力推广有效控制HIV传播的安全套,5/25/2019,68,血液传播是如何感染的？,血液传播：污染的针头、针具、锐器、输血、器官移植等,5/25/2019,69,版权所有国际劳工组织,母婴传播：怀孕期间、生育过程、哺乳期间（血液、乳汁）,母婴传播是如何感染的？,5/25/2019,70,母婴传播,宫内感染 生产过程感染 母乳喂养感染 最好的预防母婴传播的办法是终止妊娠,发生机率为13-50%,5/25/2019,71,HIV病毒在体外很脆弱有利于防控,HIV一旦离开人体，较高的温度、干燥、日光照射等都可使其迅速死亡，从而失去传染力。所以只要没有体液直接接触，便不会

22、传染艾滋病。 HIV 对物理、化学消毒的抵抗力比乙肝病毒低得多，预防乙型肝炎病毒传播的措施都能有效地预防HIV的传播。,5/25/2019,72,报告的主要内容,第一章：艾滋病的基本知识 第二章：艾滋病如何传播 第三章：艾滋病就在我们身边！ 第四章：党和国家的重视及我区防治艾滋病攻坚工程 第五章：加强部门合作，形成合力，坚决打赢攻坚战！,5/25/2019,73,艾滋病就在我们身边！,艾滋病的传染源：艾滋病病毒感染者和艾滋病病人都是传染源。尤其是那些没有症状，外表与常人一样的艾滋病病毒感染者，是最危险的传染源； 全球目前有3800 多万艾滋病感染者和病人； 全国至2011年已经报告了42.9万

23、（至2012年37.9万）艾滋病感染者和病人，目前报告的人数不到估计数的一半； 广西已经报告6.8万多例艾滋病感染者和病人，全国排在第二位。,5/25/2019,74,全球艾滋病流行情况,广泛分布于全球5大洲210多个国家。流行最严重的地区是非洲和部分东南亚地区。,5/25/2019,75,2009 年 全球每天估计有超过 7000 人新感染上HIV，其中约 97% 发生在中低收入国家；其中15岁以下儿童约 1000 人。到2011年底全球约报告3600多万人。,5/25/2019,76,全国累计报告HIV/AIDS分布地图（截至2010年12月31日）,5/25/2019,77,截至2010

24、年广西各市县累计报告艾滋病病毒感染者和病人情况,5/25/2019,78,78,这就是艾滋病人的后果,5/25/2019,79,为什么吸毒者容易感染艾滋病?,1.毒品能降低人体对疾病的抵抗能力； 2.在毒瘾发作时吸毒者之间会共用受到污染的注射器； 3.许多吸毒者有性滥交、卖淫等极易感染性病和艾滋病行为。,5/25/2019,80,为什么说主动检测，也是预防？,艾滋病控制关键策略进一步扩大VCT 防止目前已感染人群进一步传播HIV,5/25/2019,81,为什么说主动检测，也是预防？,许多国家艾滋病防控成功的经验证明，艾滋病流行出现下降拐点的前提条件之一，就是至少有一半以上的HIV/AIDS人

25、群知晓自己的感染状况，从而采取保护家人、朋友乃至他人的措施。 美国疾控中心报道，不知道自己感染状况的感染者其传播能力是已知感染状况者的3.5倍。 最大程度、最大努力降低存活已经感染上HIV的人对他（她）人的健康危害，这是减少新发感染的关键措施，也是早发现、早治疗、早管理，降低病死率，提高感染者生存质量的重要措施。,5/25/2019,82,为什么要关怀艾滋病感染者及其家庭？,是感染者和病人的需要 改善日益恶化的健康状况 在不受岐视的环境中生活 解决维持基本生活的条件 心理上、情感上的支持 获得预防和治疗艾滋病有关的知识 也有利于防止感染者、病人去伤害他人。,5/25/2019,83,为什么要关怀艾滋病感染者及其家庭？,有关部门和社会要为存活的感染者提供关怀和营造良好的环境及条件，为他们（她们）提供就业和基本生活、就学、看病保障。提高他们的生活质量，使他们（她们）不会去伤害公众。 我们必须清楚，这些感染者也是受害者，是病毒的受害者，我们与艾滋病作斗争，不是与他们作斗争，而是与可恶的艾滋病毒作坚决的斗争！,5/25/2019,84,远离艾滋病，愿您的生命青山常绿！,