高血压和冠心病的运动处方.ppt

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1、第四讲 心血管疾病与运动处方,授课教师：王= 所属部门：右江民族医学院体育部 联系方式：,内容提要： 一、心血管疾病概述 二、高血压康复运动处方 三、冠心病康复运动处方 四、高血脂康复运动处方,您 与心脑血管疾病 有多远？！,死于心脑血管疾病的名人,著名笑星高秀敏46岁因心脏病突发病逝,死于心脑血管疾病的名人,浙江卫视著名播音员梁薇2009年突发心肌梗塞猝死，享年28岁。,头晕、失眠 流口水 耳鸣 手足发麻 眼花 心律不齐 胸闷 心跳过快 心慌 心跳过慢 左肩疼 ,有如下症状出现吗？,思考： 亲爱的朋友，您生命中在意人是谁？ 我们的父母？孩子？另一半？ 如果他（她）因心脑血管疾病而离开！ 您怎

2、么办？ 如果这事发生在您的身上！ 您的父母、孩子、另一半他们又该何去何从？,一、心血管疾病概述 心血管疾病，又称循环系统疾病 是一系列涉及循环系统的疾病包 括心脏、血管。 常见病种：,常 见 病 种,高血脂,冠心病,高血压,（一）心血管病现状 1 威胁人类健康重要疾病，目前中国人群首要死因,2心血管病发病和死亡有明显的地区差异,3 目标人群转向中青年,4农村心血管病死亡率接近或超过了城市,（二）形成原因,1 饮食因素 限制高脂，高盐，高糖饮食；多吃蔬菜水果等膳食纤维丰富的食物和植物蛋白。,饮食与心血管疾病,2、吸烟 吸烟会使血小板粘滞度增加，尼古丁使安静时心率加快、血压升高，心肌缺氧。,吸烟公

3、益片,3.长期的精神紧张,4 遗传因素：近亲中有心血管病患者或死亡的，也被认为危险性有所提高。,5 高血压和高血脂,（三）心血管疾病的危害 “四高一多”高发病率，高致残率，高死亡率，高复发率，多病症。,我国心脑血管疾病患者2.7亿，每年死亡300万人， 幸存者75%丧失劳动能力，40%重残。,二、高血压病康复运动处方,高血压,高血压病,（一）高血压与高血压病,高血压,高血压病,某些疾病的一 种症状，称为 继发性高血压。,一种以血压增高 继发心、脑、肾等 重要器官损害的 独立的全身性疾病 称为原发性高血压,某些疾病引起,中枢神经功能失调 全身小血管收缩造 成搏出血液阻力增 大血压升高。,2、高血

4、压病的诊断及现状 高血压诊断：,我国高血压现状,3、高血压病的危害 （1）现在医学认为，高血压病是脑中风和冠心病的主要危险因素。,（2）高血压病的最后结局,高 血 压 病 的 最 后 结 局,70%脑中风,20%心脏病,10%肾病变,中国人民 主要死因 和致残病,（二）高血压病运动治疗的作用机理 1、作用到大脑皮质和皮质下血管运动中枢。,康复体育的作用：,影响大脑皮层兴奋和抑制的过程，增强皮层和肌肉 内脏、内分泌系统之间的反射联系，改变血管中枢 功能，消除兴奋灶。,广泛调动其它功能区域的活动调节兴奋和抑制的过 程，使血管中枢紧张度下降，血压趋于平稳。,2调节植物神经系统功能，降低肾上腺素能反应

5、性,（1）气功和体育锻炼改善植物神经 功能。气功使迷走神经张力提高 中等或者大强度锻炼使儿茶酚胺 增高（肾素、去甲肾上腺素、肾 上腺素、醛固酮及血钾）。 研究表明：4次/w，40分/次，降 低去甲肾上腺素水平，相应降低 肾素、血管紧张素、醛固酮水平,（2）有氧锻炼降低血管平 滑肌对运动的反应性（即降低 儿茶酚胺等物质的反应性，从 而使血压下降），这比降低 儿茶酚胺的绝对值更重要。,3、降低血粘度，改善血液流变性 91%以上高血压病伴有高粘滞血症，且与高血压病轻重程度呈正相关。,高血压治疗：血管扩张剂、利尿剂、肾上腺素能抑制剂等，临床上，只有50-60%效果，且伴有不良反相应，有时没效果，导致患

6、上其它疾病。,体育锻炼的作用：,体 育 锻 炼 的 作 用,红细胞变形能力增强，血容量增 加，血浆纤维蛋白溶解作用和 抗血栓作用增强，粘滞度降低,长期体育锻炼降低血粘度的 同时改善血液流变性和微循 环，减少外周阻力，使血压 下降，尤其是舒张压。,4、改善情绪 情绪激动是引起血压波动的 原因之一，这也是高血压病 患者的共同特点。 体育锻炼可以调谐性情，改变 不良性格，减少血压波动。,（三）高血压病康复运动处方 1运动目的 （1）调节大脑皮层兴奋和抑制的过程及改善机体的神经调节。 （2）降低毛细血管和微动脉的张力，调节血液循环，降低血压。 （3）降低血黏性，提高血液流变性，改善微循环和物质代谢。,

7、（4）发展机体和血液循环的代偿功能。 （5）稳定情绪，抑制紧张，消除焦虑。,（四）运动种类和方法 高血压康复体育以有氧运动为原则，避免静力性练习和憋气练习。 1气功 以放松功较好，强调“松” “静”“降”，配合意志和动作。,练习注意 每天练习1次，每次30-50 分钟，可使收缩压明显下降 长期练习可使药物维持量减少 1/3-1/2，并使血压维持平稳。,2、太极拳 太极拳动作柔和，肌肉放松，大幅度活动，思绪宁静有助降低血压，长期练习太极拳可使收缩压明显下降。 老年人练习太极拳 要体会 “松”，意念引 导动作，思想集中心 境守静。,3、步行 步行适用于无运动习惯的高血压患者作为一种适用性锻炼过程。

8、以后逐渐加快步速或者上坡行走。 具体方法：因地制宜， 循序渐进，不出现不适 反应，也可走跑交替。,（五）运动强度、时间、频度 1、运动强度 原发性高血压患者，心率控制在110-140次/min，RPE控制在10-14之间（稍轻松或交谈不喘气）。,2、运动时间 周期性运动，应达到30分钟以上 非周期性运动，应达到40-60分钟 运动时间不可强求，应该和病情 轻重，自我感觉灵活掌握。,3、运动时间带 一天中什么时间锻炼，对心血管病十分重要。 高血压病人应该避开早上和晚上（20-8点） 适宜锻炼时间：上午8-11点；下午14-16点,4、运动频度 每周3次或者隔日1次，或者每周5次，但是，不低于2次

9、，运动量不可过大，第二天精力充沛，无不适感。,（六）注意事项 1、药物治疗和合理锻炼相结合 2、合理安排生活，保证足够睡眠，戒烟限酒。 3、控制体重，改善饮食习惯。 4、康复体育应该在专业指导下进行，预防发生脑血管意外。其次，防止一过性脑血管高压，如焦虑疲劳。再次，气候骤变，饮食环节应提高警惕。 5、运动中注意防止运动损伤，注意补水补盐,高血压康复体育禁忌症： 1、未控制的过高血压或者对运动出现异常反应，包括运动即出现高血压 2、运动后舒张压升高明显或者运动后血压不升高。,三、冠心病康复运动处方,（一）冠心病概述 1、冠心病概念 冠心病及冠状动脉性心脏病 指冠状动脉器质性或功能性 损害造成狭窄

10、，导致心肌供 血不足而引起一系列症状的 心脏病。,主因冠状动脉形成粥样硬化斑块而阻塞血流。,（二）冠心病的成因（动脉硬化汉语）,（三）冠心病易患因素,1、高血脂,血 脂 构 成,胆固醇,甘油三酯,磷脂,脂肪酸,2 高血压 高血压造成冠脉内膜损伤，是重要冠心病易患因素。 高血压患者较正常人患冠心病高出 冠心病患者中 有高血压 防止高血压对预防冠心病很重要。,4倍,50-70%,3、吸烟和饮酒 吸烟可以引起冠脉痉挛，使血液中一氧化碳含量升高，可导致冠脉粥样硬化。 大量饮酒导致酒精性心肌病 有助于预防冠心病。,预防冠心病必须戒烟,4、糖尿病 糖尿病患者冠心病发病率增高，病情重，预后差，据统计糖尿病者

11、冠心病发病率38%。 原因：高血脂、微血管病 变和血小板粘附性增高。,5、饮食习惯 常食富含热量、动物脂肪、胆固醇、精制糖和食物 与冠心病发病有关。,可乐/杯 138千卡 汉堡包/个 248千卡 热狗/个 400千卡 巧克力冰淇淋/份 505千卡 蛋塔 /份 296千卡,以往欧美国家习惯于此类饮食，冠心病发病率较高。但是近年来美国冠心病发病率逐年下降。 原因：改善饮食结构，戒烟 增加运动和预防知识普及有关 我国的冠心病有上升的趋势 与饮食结构不合理密切相关。,6、缺乏体育运动 长期紧张和精神高度集中而缺乏体育运动，肥胖和超重可促进冠心病的发展。,运动不足对健康产生不良影响,1骨质疏松症，易骨折

12、，颈、肩、腰痛的原因。 肌肉，骨骼通过运动功能提高骨密度，肌纤维粗壮，促进肌肉弹性和伸展性，如减少运动刺激将会降低肌力、骨萎缩。,颈部、肩、腰部肌力下降，易损伤,运动中易疲劳,耐力下降,血液流量减慢,心脏机能低下,心脏活动量减低， 负担增加,运动不足,肌肉力量下降,糖尿病、高脂血症,肥胖症,体内多余脂肪堆积,能量消耗量减少,冠心病,血液中胆固醇过高和低密度胆固醇增加,血管狭窄、动脉硬化、高血压症产生,机体提供氧气能力下降，呼吸系统功能减退,（四）运动对冠心病康复的作用机理 1、改变观念 （1）旧观点： 心肌梗塞而病倒，终生难以恢复健康。 （2）新近研究结果： 度过心肌梗塞的危险期而得救的人，只

13、要进行正确的康复护理和身体锻炼，半数能够恢复到病前状况,2、运动改善冠心病机制 （1）增加心肌供氧量，增强心肌工作效率。 建立侧支循环，增加心肌 的血液灌注，提高心肌摄 取和利用氧的能力。,（2）体育锻炼可以使心肌发达，收缩力加强，心率变慢，使心脏的舒张期相对延长，每次搏出量增加，使静脉血回流加速。,（3）运动可降低血液胆固醇的含量。 运动调整高密度脂蛋白和低密度脂蛋白之间的比值，是预防和治疗冠心病的重要机理。,（4）减轻冠心病危险因素的威胁。 运动可以使脂肪分解加强，组织对脂肪酸的利用率增加，从而减重和防止肥胖。,（5）改善情绪，纠正焦虑、抑郁等不良心理状态，提高应激能力。,（五）慢性冠心病

14、的运动处方 1、锻炼目的 提高心脏功能，增强体力耐受量；控制体重、降低血脂、降血压，控制冠心病的的危险因素。 2、运动种类 以耐力性有氧运动项目为主项，配合放松性锻炼项目。,3、运动强度 最大摄氧量的60%，从小强度逐渐过渡中等强度。运动时心率在110-130次分范围为宜。 4、运动时间 耐力性运动20-30分钟，整理活动10-20分钟。 5、运动次数 每周3-4次，隔日一次,6、注意事项 （1）锻炼前经过医学检查，初期，应有医护人员在场观察指导。 （2）隔1-2个月复查并做运动试验，评定锻炼效果，作为改进运动量的依据 （3）耐力性项目锻炼，要有5分钟的准备活动及5分钟的整理活动 （4）患者记

15、住“不宜活动和停止活动指征”。,不宜进行活动指征 （1）休息时心脏不适或气短。 （2）持续存在的充血性心力衰竭 （3）高血压未纠正或低血压持续存在。 （4）心率失常持续存在或者反复出现 （5）严重的肌肉骨骼疾病。,应停止活动或者减少活动强度指证 （1）活动引起心脏不适或者气短。 （2）活动引起闹症状。 （3）心动加速，大于110次分。 （4）活动后收缩压下降，大于2.7千帕。,运 动 过 量 的 表 现,心率失常频发 心绞痛 异常心动过速 异常的心跳过缓 脸色苍白。,运 动 后 继 发,长时间疲劳 失眠 精神错乱,（六）控制冠心病易患因素,冠 心 病 易 患 因 素,吸烟,高血脂,高血压,血脂

16、是导致 动脉粥样硬 化、冠心病 的一个独立 危险因素。,冠心病危险因素以每百毫升血液中胆固醇含量为依据。 （1）总胆固醇：理想值5.18mmolL（200mg100ml），临界高水平5.18-6.19 mmolL（200-239mg），增高6.22 mmolL。 （2）低密度脂蛋白：理想值3.37mmolL（130）临界高水平3.37-4.12mmolL（130-159），高水平6.22 mmolL （3）高密度脂蛋白：不危险0.9 mmolL（35），危险0.9 mmolL.,注意 在预防和治疗心脑血管疾病的时候，不要笼统或者一味的提倡降低血液胆固醇，应当全面和综合的进行防治。 专家建议 血胆固醇保持在160-200mg100ml（4.14-5.18mmolL）的范围最适宜，此时冠心病或脑中风的危险性均较小。,案例分析,张三，男，四十岁，冠心病病术后三个月，身体状况正常，,