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1、孕 产 妇 营 养,围产保健科,孕妇学校健康知识讲座,一、营养的定义,营养是人体为了维持正常生理、生化、免疫功能，以及生长发育、新陈代谢和修补组织等生命现象而摄取和利用食物的综合过程。,二、人体必需的营养素,七大类即蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水和膳食纤维。,三、营养物质的生理功能,供给生理活动所需的热能需要。 构成身体细胞、组织及生长发育、修补组织等功能。蛋白质、脂肪、碳水化合物不仅供给热能需要，还完成以上功能 ，其次矿物质如钙磷是骨骼的主要成分，铁是血红蛋白的主要成分。 人体生理功能及代谢的调节。各种酶由蛋白质、脂类及糖类所组成、微量元素、维生素是多种酶的重要辅酶成分，在调节
2、机体功能中起重要作用。,四、评估营养状况的指标,1、体重指数 ：体重（Kg）/身高2（m2） 2002年中国人标准 消瘦 BMI18.5 正常 18.523.9 超重 2427.9 肥胖 28,2、生化指标 血糖 空腹5.0mmol/l, 餐后 2小时6.7mmol/l 糖筛 空腹5.0mmol/l, 口服50克葡萄糖粉后2小时7.8mmol/l OGTT 空腹5.0mmol/l, 口服75克葡萄糖粉后1小时10.0mmol/l 2小时8.5mmol/l,孕产 妇 营 养的重要性,一、营养不足对孕妇的影响,营养不足性疾病如缺铁性贫血，严重时还可并发贫血性心脏病，缺钙和VitD致骨软化病、手足搐
3、搦症、此外还可有低蛋白血症、低血糖等。 容易诱发妊娠并发症如妊娠高血压综合征、早产、胎膜早破、感染等。（如钙、锌、碘、硒缺乏时） 分娩时容易有子宫收缩乏力、难产、产后出血等危险。 产后易患产褥感染、乳汁不足等。,二、营养不足对胎婴儿的影响,胎儿在子宫内生长发育受限制。胎儿生长发育的主要能源物质是葡萄糖，胎儿的葡萄糖主要来自母亲，胎儿的血糖为母亲血糖的6080%，如母亲血糖低于60mg/dl则葡萄糖就不再通过胎盘到胎儿。葡萄糖不仅可以供给胎儿生长发育需要还可刺激胎儿胰岛素分泌，使葡萄糖转变成糖原储存起来，在胰岛素作用下还可促进蛋白质的合成，提高氨基酸的利用，还可防止分解脂肪来供能，因此可促进胎儿
4、体重增长。,影 响 智 力 的 发 育,脑加速发育有三个阶段，第一期是胎儿期56月，为脑细胞分裂、细胞数增多，第二期为胎儿79月，脑细胞数增加与体积增大同时存在，第三期为出生后06月，以细胞体积的增大为主。大脑发育的第二次高峰是生后6月到生后2岁。,蛋白质是脑细胞增加、体积增大的物质基础，脑细胞核和胞浆的组成需要蛋白质、脂肪，尤其是必需不饱和脂肪酸是合成髓鞘的要素。 碳水化合物可提供脑代谢能量、促进生长发育、协助脂肪氧化及蛋白质代谢，因此是脑细胞代谢的基础。,钙、磷是颅骨的主要成分 溴在脑垂体中的含量较多，可抑制脑兴奋，促进睡眠 锌是多种酶的促活剂，缺锌可使脑细胞减少，脑功能低下,维生素A、B
5、1可促进脑组织的氧化过程，有助于脑的生长发育 此外叶酸、VitB12、钙等物质均与脑的发育及生理功能调节有关,先天缺陷与营养,（1） 蛋白质及糖和脂类 如蛋白质及热量供给不足，可使胎儿体重低，大脑重量及脑组织中蛋白质含量低，如色氨酸不足可致仔鼠先天性白内障。,先天缺陷与营养,(2) 无机盐 钙、磷长期、严重不足则使胎肢体发育异常、骨化异常。 锌缺乏可造成多种畸形，几乎每个器官能涉及，如染色体异常、脊柱裂、无脑儿、脑、肺畸形。,先天缺陷与营养,碘缺乏易致胎儿甲状腺肿、呆小症。 铜缺乏可致骨骼畸形、先天性心脏病等。 维生素A缺乏可造成眼、泌尿生殖道、心肺畸形，影响精子形成及女性雌激素分泌致不孕，胚
6、胎停育、流产及胎死宫内。 维生素缺乏可致胎儿佝偻病、牙釉质发育不良。,先天缺陷与营养,维生素缺乏可造成流产、无脑儿、脐疝、足畸形、唇裂。 维生素12缺乏可致脑积水、眼畸形。 维生素B2缺乏可致神经系统、颜面畸形。 叶酸缺乏可致无脑儿、脊柱裂、先天性心脏病、唇裂、眼畸形。,胎儿死亡率与营养,如锌、铁、碘、维生素C、E缺乏可致流产、早产率增加。 维生素K、B1缺乏可致胎死宫内率增加。 由于营养素缺乏导致母亲并发症可使胎儿死亡、缺氧、早产的发生率均增高，不仅可增加胎儿死亡率也增加新生儿死亡率。,三、营 养 过 剩,1、影响孕妇的健康 热能营养素摄入过多，使热能除了生理需要消耗外，多余的就会转变成脂肪
7、，堆积在体内，久而久之成为肥胖者，而肥胖是与高血压、心血管病、糖尿病密切相关的。,营 养 过 剩,脂肪摄入过多，除了肥胖外还会有高血脂、高胆固醇血症，这些与脑血管意外、动脉粥样硬化直接有关，而且还可导致脂肪肝，脂肪心，脂肪脑。 糖尿病发病的原因之一是胰岛素负荷过重，进食太多，特别是碳水化合物、脂肪过多，血葡萄糖、血脂含量过高，对胰腺超负荷，尤其在有糖尿病家族史的人在发生糖尿病的机会就多，孕妇容易产生妊娠糖尿病。,营 养 过 剩,2、增加难产率、手术产率和产后出血率 3、影响胎婴儿的健康 过多的热能营养素使胎儿生长发育加速，成为大于胎龄儿，造成难产，出生过程中容易有产伤。巨大儿出生后容易有低血糖
8、、低血钙、高胆固醇血症等合并症。也是成年患肥胖、糖代谢异常、高血压等潜在因素。,营 养 过 剩,如某些氨基酸摄入过多，造成营养不平衡时可致胎儿生长限制、畸形及智力障碍。 维生素A过多会致流产、无脑儿、眼畸形、脑裂、唇裂。 维生素D过多会致多脏器钙化等。,孕期合理体重增长,胎儿发育及孕妇体重增长,孕产妇.乳母的营养指导,中 国 人平 衡 膳 食 宝 塔,三、孕产期及哺乳期的营养指导,（二）、妊娠各期营养建议,1、孕早期（妊娠13周内） 每日能量要在1800Kcal以上，主食至少要在150-200克以上，豆类及豆制品如豆浆、豆腐50-100克，牛奶或酸奶200-250毫升，蔬菜300-400克，水
9、果50-100克，蛋类25-50克，肉禽鱼类100-150克，油脂类20克，可加些干果类食品作为零食如瓜子、花生、核桃等。,此期正是胚胎分化、器官形成期，对外界致畸因素十分敏感，因此要平衡各种营养素，不要因营养缺乏或过多而致胎儿畸形，如进食很好，除补充叶酸外不宜过多补充营养素。,2、孕中期（妊娠13-27周）,每日总能量要增加到2100-2300Kcal以上，谷类食物300-400克，豆类及豆制品100-150克，奶250毫升，蔬菜400-500克，水果100-200克，肉禽鱼类150-200克，油脂类25克，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补充微量营养素。 此期是胎儿生长发育的加速期，母亲的
10、热能及营养素的摄入十分重要，但不宜贪食、暴食，要使孕妇体重增长在合理范围。,3、孕晚期（妊娠28周-分娩前）,每日总能量达2100-2300Kcal以上，谷类食物300-400克，豆类及豆制品100-150克，奶或豆浆250-500毫升，蔬菜400-500克，水果100-200克，肉禽鱼类150-200克，油脂类25克，多食绿色蔬菜、虾皮、紫菜、海带等补充微量营养素。,此期胎儿生长快，达到最大加速期，孕妇营养仍以全面平衡为要点，体重增加以0.4-0.5公斤/周为宜，不宜进食甜及油炸食物。,4、分 娩 期,食物要富营养，易消化，清淡、半流或流食，如牛奶、面条、馄饨、鸡汤，既可补充营养又可补充液体。 分娩要经历8-10小时，体力消耗大，孕妇不饮水或不进食可致脱水、酸中毒，影响胎儿的安危，所以要关注产程中产妇的饮食。,5、哺 乳 期,哺乳可增加500Kcal/天的热能消耗，乳汁中各种成分的含量与母体内营养成分有关，因此乳母膳食宜富含各种营养素，尤其优质蛋白，脂肪比例不宜过多，蔬菜水果要多吃，食物宜清淡、富营养、易消化，多喝汤增加乳汁，不宜吃辛辣食品。如食欲不好，进食少，可添加多种维生素及矿物质的营养药。,谢 谢 大 家！,