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1、腹部,目 录 一胰的位置分部和毗邻 二胰的横断层解剖 三膈下间隙的概念 四腹膜后间隙的分区和内容 五腹部连续横断层解剖 六图像 七图像 八超图像,胰及肝外胆道断面解剖 膈下间隙概念 腹膜后间隙的分区概念 腹部连续断层,一、胰的位置、分部和毗邻 位置 体表投影 上缘约平脐上10cm 下缘约平脐上5cm,毗邻 胰头:L2右侧 钩突:胰头下部向左突出而绕至肠系膜上A、V后方的部分,前面: 横结肠系膜根越过 后面: 下腔V 右肾V 胆总管等,胰颈 长约2CM 胰体 位于L1平面 胰尾,二胰的横断层解剖 自上而下 一般先切及胰尾,再切及胰体和胰颈,最后切及胰头 优势 可在同一断面内同时显示头、颈、体、尾
2、,对显示钩突及周围结构毗邻关系非常优越,(一)胰头 1.识别标志 居L 1-2平面,正中线的右侧 CT :96.8%在造影剂充盈的12指肠内侧、腔V的前方,故12指肠降部和下腔V是确定胰头的重要标志 2.钩突:是胰头最低部分,位于肠系膜上A、V与下腔V之间,98.4%的人可依这些血管找到钩突。,钩突的正常大小、CT形态 向左延伸部分不应超过肠系膜上 A横径的一半,如果钩突与肠系膜 上A间的脂肪线消失,钩突延伸到 该A后、或者肠系膜上A移位超过邻 近椎体左缘均应考虑为病理情况。,易误诊处 当门V高压时,胰十二指肠上、下V扩张,在CT图像上酷似肿大的淋巴结。 门V、肝尾状叶、下腔V易造成胰头外形增
3、大的假象,胰颈 门V或肠系膜上V 为界 右壁 头与颈分界 左壁 颈与体分界,胰体 识别标志: 脾V或左肾前缘可作为胰体后界的标志;左肾血管有助于确定胰体的下界,但应注意左肾血管行于胰体后方的情况。,胰尾 识别标志:左肾常位于胰 尾的后方,在97%的CT受 检者,胰尾位于左肾前方 或前外侧,邻近脾门。,三膈下间隙的概念 (一)膈下间隙的分区 1.肝周间隙 2.脾周间隙,右膈下腹膜外隙,左膈下腹膜外隙,右肝上间隙,右肝下间隙 (肝肾隐窝),肝,镰状韧带,肝圆韧带,左肝上后间隙,左三角韧带,左肝上前间隙,左肝下后间隙 (网膜囊),小网膜和胃,左肝下前间隙,肝,左肝上前间隙,左肝下前间隙,左肝下后间隙,左肝上后间隙,右肝上间隙,右肝下间隙,四腹膜后间隙的分区和内容 肾旁前间隙 肾周间隙 肾旁后间隙,