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1、旋毛虫和旋毛虫病,旋毛虫形态 旋毛虫生活史特点 旋毛虫病的病原学诊断 旋毛虫病治疗 旋毛虫病的预防,成虫形态,成虫形态,形状：微小，细线状，乳白色，表皮光滑，头端较尾端稍细 大小：雄虫为 (1.0-1.8)mmx(0.030.05)mm， 雌虫为(2.5-3.5)mmXO.5mm 咽管：体长的1/3-1/2 杆状体： 咽管后段的背面有50个左右单层串珠状杆细胞组成的杆状体, 杆细胞分泌物经小管排入咽管腔，具有消化功能和抗原性。 卵胎生：子宫后段充满虫卵，近阴门处已有发育成熟的幼虫，成熟幼虫自阴门排出。,成虫形态,幼虫形态,幼虫形态,新生幼虫：产出的幼虫称为新生幼虫 ，大小124mX6m。 感染
2、性幼虫：在横纹肌内发育为成熟的幼虫，亦称称之为囊包幼虫、成囊期幼虫 或肌肉期幼虫 大小为1.OmmXO.03mm。由于在幼虫假体腔内含有血红蛋白，幼虫呈淡橙红色，尤其是当大量幼虫集中在一起时这一特征更为明显。囊包幼虫头端较细，尾端钝圆，咽管结构与成虫似。,囊包,成熟幼虫卷曲于横纹肌内的梭形囊包中。 囊包大小为 (0.250.5)mmX(0.210.42)mm; 其长轴与横纹肌纤维平行排列。一个囊包内通常含有12条幼虫,也可多达67条。囊包壁厚，分内外两层，内厚外薄是成肌细胞退变及结缔组织增生的产物,旋毛虫囊包内的幼虫抵抗力,耐低温 旋毛虫囊包内的幼虫耐低温，在一15下可存活20天，在一12时可
3、存活57天，腐肉中可存活23个月。在我国长春市曾发生一起9人因摄入室外冰冻（一l5一22)保存1133天的狗肉而患旋毛虫病。乡土旋毛虫对低温的抵抗力特别強，在一18可存活4年，在一20可存活20个月。 熏烤、腌制及曝晒等常不能杀死囊包内的幼虫。 旋毛虫幼虫不耐热，在肉块中心温度达到71时囊包内的幼虫即可被杀死。,囊包,旋毛虫生活史,旋毛虫生活史要点(1),寄生部位 旋毛虫成虫寄生于宿主小肠，主要在十二指肠和空肠上段，幼虫则寄生于同一宿主的横纹肌细胞内，因此，被旋毛虫寄生的宿主既是终宿主也是中间宿主,旋毛虫生活史要点（2）,旋毛虫必须更换宿主才能使虫种绵延 在完成生活史过程中不需要在外界发育，但
4、必须转换宿主才能继续下一代生活史。人、猪、犬、羊、马、鼠、猫、野猪、狼、狐、熊、鹿、佛佛等150多种动物。亦有蜥蜴乌龟、蝰蛇、鳄鱼等爬行动物以及鸟类可感染旋毛虫。猪是旋毛虫感染最常见的宿主 传染源 感染有旋毛虫的猪和其他动物均可作人类感染旋毛虫的传染源但旋毛虫感染人体后，其生活史终结，故人不能作为旋毛虫的传染源,旋毛虫生活史要点(3),发育为成虫时间 在感染后48小时内，幼虫经4次蜕皮发育为成虫。 成虫寿命 雄虫寿命短，与雌虫交配后1周内死亡。雌虫寿命一般为14个月。 产幼虫时间 大约在感染后的57天，雌虫开始产出新生幼虫。雌虫一生可产15002000条，产幼期可持续416周或更长。,旋毛虫生
5、活史要点(4),囊包寿命 成熟囊包对新宿主具有感染性，被新宿主吞食后，又可重复其生活史。囊包若无机会进入新宿主，多在感染后半年囊包两端开始钙化，幼虫则逐渐丧失感染能力并随之死亡，最后整个囊包钙化，但有时钙化囊包内的幼虫可继续存活数年。在人体内幼虫最长可存活39年，在其他哺乳动物体内幼虫则可生存到动物死亡。,旋毛虫生活史要点(5),囊包寄生部位 幼虫最后定居于横纹肌，形成囊包。被侵犯的肌肉以膈肌、咀嚼肌、舌肌、肋间肌、肱二头肌和腓肠肌等为多见，可能是因为这些肌肉活动频繁，血液供应丰富，侵入幼虫数量较多以及肌糖原含量较低，有利于囊包的形成之故。 感染阶段：旋毛虫幼虫囊包，幼虫只有到达横纹肌才能发育
6、至感染阶。 感染方式 经口感染。,病原学诊断(1),压片镜检 一般于发病后10天以上用外科手术从患者腓肠肌、肱二头肌或三角肌摘取米粒大小的肌肉(0.20.5g)一块，置于载玻片上，加50%甘油一滴（新鲜样本也可不加甘油），盖上另一载玻片，均匀压紧，低倍镜下观察。查到旋毛虫幼虫或梭形囊包即可确诊，但因受摘取肌肉组织局限性的影响，取下之肌肉须立即检查，否则幼虫变得模糊，不易观察。在镜检时，如发现肌纤维横纹消失和间质水肿等病变则有助于诊断。对患者吃剩的肉类，也应镜检或作动物接种，以资佐证。由于取样局限，其阳性检出率仅可达50左右。故阴性结果不能排除本病。,病原学诊断(2),消化法 肌肉样本经人工胃液
7、消化后取沉渣镜检，观察有无幼虫。一般在感染后第34周可查见。 静脉血检查 患者发病3天内，可通过采取静脉血查见旋毛虫虫体，其阳性检出率可高达90。,免疫学检查（1）,国内外应用过多种免疫学试验方法，包括皮内试验、皂土絮状试验、对流免疫电泳、微量沉淀试验、间接荧光抗体试验(IFA)、间接血凝试验(IHA)、酶联免疫吸附试验(ELISA)以及间接免疫酶染色试验(IEST)等。其中以ELISA的敏感性高 且具有经济、检测方法标准化、特异性和敏感性比较稳定以及检测结果可信度高等优点，己经成为人体旋毛虫病最常用的检测方法，也是国际旋毛虫病委员会 专家组推荐应用的方法。,免疫学检查（2）,国内ELISA试
8、剂盒有检测IgM和IgG两种，由于IgM和IgE在寄生虫感染的急性期常明显升高，对早期诊断更有特殊意义，而IgG在血清中含量高，持续时间长，较易检测，且酶结合物来源方便，价格便宜，故在进行旋毛虫病的血清学检查和流行病学调查时，一般实验室仍是检测IgG。,免疫学检查（3）,目前，以ELISA法一般取自实验感染1个月的鼠肌肉内旋毛虫幼虫或用其排泄分泌物 (ES)作抗原，肌幼虫抗原用于ELISA检测旋毛虫病人血清中的IgG抗体，能检出感染14天后 血清抗体，感染后57天和120天检测时其敏感性和特异性均可达到100%，但这种肌幼虫抗原对新生幼虫敏感性差，故不能检出感染14天前 血清抗体。,诊断标准,
9、疑似病例 有流行病学史：询问病史，多数患者在发病前340天内有生食或半生食动物肉类史，尤其是多人同时发病；有一般临床表现如发病早期出现恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状，继之或同时出现发烧，常呈持续性高热；或无明显流行病学史但临床表现典型发热、眼睑和面部水肿、四肢及全身性肌肉酸痛等。 临床诊断病例 有流行病学史并有典型临床表现；或无明显流行病学史但临床表现典型和血清学检测抗体性。 确诊病例 病原镜检阳性，或疑似病例、临床诊断病例并血清学检测抗体恢复期4倍升高。,旋毛虫病治疗(1),阿苯哒唑又称为丙硫咪唑，是目前治疗旋毛虫病的首选药物 用途有驱除肠内早期脱囊幼虫和成虫； 抑制雌虫产幼虫的作用； 能杀死
10、移行期幼虫和肌肉中幼虫。,旋毛虫病治疗(2),阿苯哒唑用法和用量 2030 mg/（kgd），2/d，57 d为1疗程。 多数患者于治疗开始后2 d开始退热，35 d内体温降至正常，浮肿消退，肌痛明显减轻并逐渐消失，具有明显的退热、镇痛及抗炎作用。,旋毛虫病治疗(3),阿苯哒唑 不良反应较少，可有恶心、呕吐、腹痛、腹泻及腹胀等肠胃道症状，以及头晕、头痛、嗜睡、食欲不振等症状，但均较轻微，常在数小时内自行缓解，不必停药。少数服药者谷丙转氨酶和谷草转氨酶升高、白细胞减少，但一般不经治疗可恢复正常。,旋毛虫病治疗(4),阿苯哒唑禁忌证和注意事项 孕妇、哺乳期妇女和2岁以下儿童以及有癫痫和药物过敏史者
11、均忌用。 有急性病、蛋白尿、化脓性或弥漫性皮炎者不宜用。 有严重肝、肾、心脏功能不全活动性、溃疡者及囊虫病慎用。 治疗旋毛虫病，部分患者在服药后第23天可出现体温升高、腹痛和浮肿加重等症状，45天后可逐渐缓解、消失。,旋毛虫病治疗(5),多数患者仅给予病原治疗即可。虽然糖皮质激素有非特异性消炎、退热与抗过敏作用，但对旋毛虫病患者是否应用激素多年来一直有争论。建议激素仅用于重症患者，且必须与阿苯哒唑联合应用而不能单独应用，因激素可延长旋毛虫感染的肠道期，通过延迟肠道排虫反应而增加患者的肌肉虫荷。,旋毛虫病预防,开展健康教育 预防本病的关键措施是广泛开展健康教育，改变不良的饮食习惯和烹任方法，不生食或半生食猪肉及其他动物肉类和肉制品，所有肉类均应充分做熟。生、熟食品刀砧分开，防止生肉屑污染餐具。 改善养猪方法 提倡圈养，管好粪便，保持猪舍清洁卫生，饲料应煮沸30分钟，以防猪的感染。 消灭鼠类。 加强肉类检疫 末经宰后检疫的肉类不准上市和销,