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1、1,控制血脂与防范心脑血管疾病,2,心脑血管疾病致残、致死率高,我国每年有260万人死于心血管疾病，每12秒就有1人被心血管疾病夺去生命 我国每年新发卒中患者200万，其中2/3致死或致残，现存卒中患者累计700万,3,动脉粥样硬化导致心脑血管疾病,卒中 TIA 心肌梗死 心绞痛 高血压 肾衰 周围动脉病,4,冠状动脉粥样硬化是 引起冠心病的主要原因,冠状动脉斑块,通过狭窄的冠状动脉向心肌供血不足会引起胸痛,5,糖尿病大血管并发症,糖尿病患者患心血管疾病的危险是无糖尿病患者的24倍 无心肌梗死史的糖尿病患者未来810年发生心肌梗死的危险高达20% 患过心肌梗死的糖尿病患者，未来再发心肌梗死的危
2、险超过40%,6,缺血性脑卒中“青睐”哪些人？,血脂异常 高血压 糖尿病 冠心病 有过卒中史 高龄人士,7,高胆固醇是 引起动脉粥样硬化的主要原因,胆固醇的分类 “坏”胆固醇低密度脂蛋白胆固醇 “好”胆固醇高密度脂蛋白胆固醇,低密度脂蛋白胆固醇,高密度脂蛋白胆固醇,8,大部分糖尿病患者合并血脂异常,70%左右的糖尿病患者合并血脂异常,70%,9,降胆固醇治疗 可以降低心脑血管疾病的发生率,从20世纪60年代开始，大量临床研究表明，胆固醇每降低1，冠心病事件发生的危险降低2，被称为1=2公式 研究显示： LDL-C每降低1mmol/L， 冠心病等发生的风险降低23% LDL-C降低1mmol/L
3、，卒中的风险降低25%,10,改变生活方式降低LDL-C,健康饮食 适当运动 控制体重 戒烟限酒 心理平衡,11,选择合理的降LDL-C药物,常用的降脂药物 他汀类：以降低胆固醇为主 贝特类：以降低甘油三酯为主 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂 其他,他汀类是最常用的降脂药物,12,理想的降脂药物选择,最有效的将胆固醇药物 强效的抗动脉粥样硬化药物 预防和治疗心脑血管疾病,他汀对动脉粥样硬化的疗效就像青霉素治疗感染，是治疗心血管疾病的神奇的药物。,13,他汀类药物降低死亡的危险,研究显示： 冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比可降低30%的死亡率,30%,降低 死亡率,14,他汀
4、类药物降低 心脑血管疾病发生的风险,研究显示：冠心病患者使用他汀治疗5.4年，与不使用者相比,搭桥手术 发生率 下降,37%,15,他汀类药物服用时间越长获益越多,科学研究证明，长期服用他汀类药物，使LDL-C降低1mmol/L，能够获得以下的获益,16,他汀类药物的安全性,很少引起肝脏、肌肉损害 对肾功能没有影响 不会引起脑出血和肿瘤,17,如何进行调脂治疗,定期复查血脂 听从医嘱使用他汀进行调脂，预防动脉粥样硬化 已发生过缺血性卒中的患者更应积极调脂 坚持长期调脂治疗 饮食控制,18,降脂治疗同时应积极治疗 其他危险因素,控制肥胖,控制高血压,控制糖尿病,19,预防的常见误区一,脑卒中根本
5、预防不了 “我一直坚持吃阿司匹林，为什么还是会发生卒中？”,20,预防的常见误区二,定期输液稀释血液就能防脑卒中 “定期到医院输液，能降低血液黏稠度，降低脑卒中、心梗风险”,21,预防的常见误区三,严格素食、多运动就能预防心脑血管病 “我长年坚持吃素，坚持运动，为什么还会得脑梗？”,?,22,预防的常见误区四,血脂正常后可以停药？ 千万不能随便停药 高胆固醇血症是一种慢性代谢性疾病，目前只能靠药物控制。如果停药，多数病人在1-2周后血脂有回升到治疗前水平 降胆固醇治疗的目的是防止心脑血管疾病，这一目的只有通过长期治疗才能达到,23,高危人群血脂控制应更严格,中国成人血脂异常防治指南指出： 一般
6、人群和已有冠心病或糖尿病等疾病，或者已经发生过脑卒中、心梗的患者，血脂治疗值和目标值与化验单上显示的正常值是不同的。 他们的血脂目标值要求更严格，要低于血脂化验单上的参考值,24,高危人群应定期检查血脂,40岁以上男性 绝经女性 肥胖 有血脂异常 心脑血管病家族史者,25,保健品或中药是无法取代药物治疗,保健品的作用不明确 中药作为治疗高脂血症辅助用药的确也具有一定疗效，但目前仍然缺乏明确的临床研究依据,26,降胆固醇治疗的主导药物,目前医学界公认“他汀”类药物是降胆固醇治疗的主导药物 全球患者二十年左右的用药经验验证了他汀类药物的疗效和安全性。 应该及早开始他汀治疗，早治疗，早获益 应该坚持
7、他汀治疗，长期坚持，持续获益,27,长期服用降脂药物不会使血脂过低,降脂药物降低血脂的程度与药物剂量和服药时间相关 服药后的4-6周复查血脂，调整药物剂量 坚持服药不会进一步降低血脂，只是稳定维持较低的血脂水平,28,长期服用降脂药物更经济,长期使用降脂类药物，可以显著降低冠心病，脑卒中和死亡的危险 冠心病患者急性心肌梗死或严重心衰住院治疗时，医疗花费更大,长期使用降脂类药物，预防疾病发生，提高生活质量,29,常用他汀类药物每日费用一览,30,做好定期复查,在开始服用他汀类药物后4-6周，要复查血脂，调整用药 胆固醇水平正常后，要坚持服药，定期复查（一般为6个月1年复查一次）,31,祝您健康,