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1、诊断学基础配发图片 心电图特征,配发图片分析(1),1.按心电图正常分析方法分析心电图。 2.、aVF导联P波高尖，振幅0.32mV。 3.、aVF ST段稍压低，V5 T波倒置。 4.部分导联低电压，但未达到标准。,配发图片分析(1) 右心房肥大,配发图片分析(2),1.导P波有切迹，导P波呈双峰，第2峰大于第1峰，时间0.16s；（左房肥大） 2.V1 P波高尖，振幅0.3mV,；（右房肥大） 3.V1 R/S大于1，V5 R/S小于1，RV1+SV5 1.2mv，心电轴重度右偏，、aVF、V1 ST段压低，T波倒置。（右室肥厚） 见于二尖瓣狭窄,配发图片分析(2) 双房肥大、右室肥厚,配
2、发图片分析(3),1.RV52.5mV（3.0）、RV5+SV1 4.0mV（5.5）、 RaVL+SV3 2.8mV； 2.心电轴轻度左偏； 3.aVL导联ST段压低，T波倒置、V5导T波倒置。,配发图片分析(3) 左室肥厚,配发图片分析(4),1.心电轴正常； 2.V1呈R型，RaVR 0.6mV，大于0.5；（右室肥厚） 3.RV52.5mV。（左室肥厚）,配发图片分析(4) 双室肥厚,配发图片分析(5),1980.3.5 05：35,配发图片分析(5) 心梗超急性期,1.V1-V4出现高尖T波、ST段抬高、J点升高； 2.V1-V4无Q波。,配发图片分析(6),1980.3.5 09：
3、10,配发图片分析(6) 心梗急性期,1.V1呈QS波； 2.V2-V5R波振幅下降，以V4最为显著，无Q波； 3.V2-V4无T波后支轻微倒置。,配发图片分析(7),1980.3.6 15：00,配发图片分析(7) 心梗急性期,1.V1-V4呈QS波（定位：前间壁并部分前壁）； 2.V1-V4ST段抬高，V4ST段弓背向上； 3.V1-V5T波后支倒置加深。,配发图片分析(8),1980.3.7 08：45,配发图片分析(8) 心梗急性期,1.V1-V3呈QS波，V4呈rS（考虑导联偏向V5）； 2.V2-V3ST段较前抬高； 3.V1-V5T波后支倒置更加显著。,配发图片分析(9),198
4、0.3.19 09：00,配发图片分析(9) 心梗亚急性期,1.V1-V4呈QS波； 2.V1-V4ST段明显下降，但未回到基线； 3.V1-V5T波倒置，V3-V5呈冠状T，V5为缺血损伤改变。,配发图片分析(10),配发图片分析(10) 房性早搏,1.期前出现异位P波，导可看出是异位P波； 2.PR间期 0.12s； 3.大多为不完全代偿间歇，但是此图片为二联律，判断不出是完全还是不完全。,配发图片分析(11) 交界性早搏,1.、aVF导第3个P波为逆行P波； 2.PR间期为0.08s，0.12s； 3.为完全代偿间歇。,配发图片分析(12),配发图片分析(12) 室性早搏,1.期前出现Q
5、RS-T波，之前无P波或无相关P波； 2.期前出现的QRS波宽大畸形，时间0.12s，T波与QRS波方向相反； 3.多为完全代偿间歇。 4.上图为插入性（间位性）室早，夹在两个相邻正常窦性搏动之间，其后无代偿间歇。,配发图片分析(13),1.正常P波消失，代以大小不等，形状各异颤动波（f波），V1导联明显； 2.f波频率350次/分； 3.QRS波不增宽，偶有室内差异性传导，V1导联为室早； 4.RR绝对不齐； 5.RV5为3.0mV。,配发图片分析(13) 房颤、左心室肥厚,配发图片分析(14),配发图片分析(14) 房扑,1.正常P波消失，代之以连续的大锯齿状扑动波（F波），、aVF导联清
6、晰； 2.F波时间、振幅一致，间隔规则，250350次/分； 3.以固定或不固定房室比例下传（2:1-4:1）。 4.QRS波时间一般不增宽，偶有室内差异性传导。,配发图片分析(15),1.P-R间期逐渐延长，直至P波后脱漏一个QRS波群，漏搏后P-R间期又缩短，再逐渐延长，周而复始，称文氏现象；用长导进行分析； 2.为5:4传导，导第二行最后一个P波前的QRS波形为交界性早搏，V1导联异常的QRS波为交界性早搏伴差异性传导。,配发图片分析(15) 二度型房室阻滞,配发图片分析(16),1.P波与QRS无关，房率快于室率。 2.上图为交界性逸搏心律，QRS波形态正常，频率为50次/分； 3.下图为室性逸搏心律，QRS波畸形呈rS，频率30次/分。,配发图片分析(16) 三度房室阻滞,Thank You !,