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恶性骨肿瘤鉴别诊断,沈阳军区总医院 徐猛,骨肿瘤的诊断要求,判断骨骼病变是否为骨肿瘤 如属肿瘤，是何种肿瘤 (1) 真性肿瘤还是瘤样病变 (2) 何种组织类型 (3) 良性还是恶性 (4) 原发性还是转移性 定位、定性、定量诊断,诊断原则：,骨肿瘤的影像学表现具有复杂性、多样性和相互重合性，一种影像模式包含多种疾病的可能。所谓典型表现，实际是肿瘤某一阶段的常见表现。 一个可靠的骨肿瘤的诊断必须依靠临床、病理和影像学的结合。,osteosarcoma,T1,T2,T2 STIR,女 20岁 201403 左小腿上段疼痛4月余，加重伴肿胀25天,20140903,骨肉瘤 （成骨型）,股骨 （混合型骨肉瘤）,Chondrosarcoma,T1,T2,T2 STIR,男 46岁左膝部肿物渐进性增大2年余,软骨肉瘤（周围型）,Ewing sarcoma,尤文肉瘤,Adamantinoma,C,D,图C为CT扫描骨窗,图D为CT软组织窗,胫骨前侧骨皮质膨胀，病灶内有分隔，无软组织肿块,THANKS,