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1、,女性更年期保健 知识讲座 同济医学院生殖医学中心,更年期 “女人的多事之秋”,一、什么是更年期 更年期是指妇女由性成熟期逐渐进入老年期的过渡时期。即卵巢功能逐渐减退、生殖器官逐渐萎缩，它标志着壮年向老年的过渡，一般从四十五岁或五十岁左右开始。更年期来得早晚，持续时间长短各不相同，是每个人都会经历的变化时期。最突出的表现为绝经。,二、什么是绝经期 绝经：一般在40岁以上，停经12个月方可判定绝经。 统计表明： 45岁前绝经占30% 50岁前绝经占60% 55岁前绝经占98% 60岁前绝经占100% 一般来说，平均绝经年龄： 城市妇女49.5岁 农村妇女47.5岁,如果发生在40岁以前绝经者为早
2、发卵巢功能衰竭，是否诊断卵巢早衰最可靠的方法是检测卵巢激素，当促卵泡素（FSH）40及雌二醇（E2）150pmol/l时为绝经。绝经年龄的早晚与卵泡发育的数量、卵泡消耗量、营养、地区、环境、吸烟等因素有关。,目前按绝经的原因将绝经分为两大类： 自然绝经：卵泡不再发育和分泌雌激素，不能刺激子宫内膜生长，导致月经永远停止来潮。 人工绝经：指手术切除双侧卵巢或用其它方法停止卵巢功能，如癌症病人术后放疗、化疗。另一种情况：因行子宫切除术而无月经来潮，这时判定是否卵巢功能存在，只能靠检测卵巢激素水平判定。,2、家庭、社会环境因素：妇女进入更年期后，由于家庭、社会环境改变，可能加重身体和精神负担，导致疾病
3、的发生或使症状加重。如父母年老、多病或去世：丈夫工作地位的改变，家庭生活不和睦，或自己工作不顺，人际关系紧张引起失落感等； 一项调查显示：文化水平高的妇女出现症状的比例明显高于一般人群。,病例一：几年前一位绝经两年的妇女来就诊，是一位领导干部，下乡扶贫，发现农村十分贫困，回来后情绪出现变化，抑郁、多虑，其女儿带着这位母亲就医，讲述了这段经历。显然，社会环境的变化诱发了更年期症状。经询问病史：这位妇女下乡扶贫前完全是一个正常人。,3、个性特征与精神因素：妇女在绝经期前有神经质或精神状态不稳定者，在进入更年期后容易产生心悸、头昏、情绪激动等。,六、更年期主要临床症状有哪些 据对北京市5134名的更
4、年期妇女进行调查，约2/3的妇女出现临床症状，其中10-15%的人症状严重，以致影响生活和工作，持续时间长短不一，一般为1-5年，严重者可长达20年。,1、月经变化 ：表现月经周期紊乱，经量时多时少，经期长短不一，或淋漓不断，然后逐渐减少而停止。,2、神经、精神症状 是更年期综合症最典型的症状，首先表现为潮热，先从前胸开始，涌向头颈部、面部、潮红然后出汗，持续数秒至数分钟不等，发作频率每天数次至数十次，并伴有头痛、心悸、胸闷、烦燥、口干等，以夜间出汗较为明显，常称之为“夜汗”，可影响睡眠甚至失眠。,3、精神过敏、情绪不稳定 ：易激动、发怒、自己难于控制情感：疲乏，注意力不集中，记忆力下降抑郁、
5、焦虑、多疑、失落感、甚至有厌世感等。,病例二：一位绝经一年的妇女，抑郁、焦虑、多疑症状非常严重，每天早晨上班前就已到我的更年期门诊，上班后跟你聊天，不聊不行，说医生不用你给我治病，你每天陪我聊一会儿，这一天心情肯定好，经常来这儿，后来配合药物治疗，病情明显改善，精神状态也好了。,4、生殖、泌尿系统变化：很多绝经后的妇女出现阴道干燥疼痛，外阴、阴道、子宫、尿道萎缩，常有尿频、尿急、尿失禁等。 经常有绝经6-7年的妇女因为尿失禁、阴道疼痛就诊。自述已经看了多家医院，用什么药不管用。实际上是雌激素缺乏，阴道、尿道粘膜萎缩造成的，尿道粘膜萎缩导致尿道变细出现尿失禁。,5、心血管系统的变化：因血管舒缩功
6、能失调，导致高血压、冠心病，表现心慌、气短、高血脂、动脉粥样硬化。,6、骨质疏松： 绝经前后骨质的改变 妇女从更年期开始，骨质吸收的速度快于骨质生成，因女性激素的减少促使骨质丢失而导致骨质疏松，骨质丢失的速度较同年男子快得多，绝经后的几年内丢失得更快，病人常诉为腰背部、四肢疼痛，长时间走路腿疼。,绝经前后妇女骨骼的变化,(如图)个子慢慢变矮，出现驼背，严重者出现骨折。,记得一年冬季北京下了一场大雪，很多老年人外出走路摔倒发生骨折，那一天北京各大医院骨科全部加床，住不进医院。这是老年人骨质疏松的原因。,7、其它变化：皮肤粘膜干燥、老年斑、白发、乳房变小、变软、下垂，声音低粗、干哑，有学者研究：女
7、歌唱家在绝经前后发高音的能力下降。 8、肥胖：接近绝经年龄的妇女脂肪重新分布，腰部、臂部，内脏脂肪组织均增加。,七、更年期应如何保健与治疗 对更年期的种种困扰及其造成的痛苦就只有听之任之吗？不然。过去，由于人们对“更年期”及其保健知识缺乏了解，许多女性只能无可奈何地“认命”，只能默默地忍受着。现在不同了，社会在发展，医学在进步，人们对更年期妇女的身心健康也越来越关注了，心理保健干预和医学保健治疗的“双管齐下”，使越来越多的中老年女性能够安度“更年期”。,处在更年期的女性朋友，也应该学会科学地珍爱自己，不要只是一味地忍受，而应尽量把内心的烦恼和痛苦向家人倾诉出来，因为倾诉是一种心灵郁闷的有效宣泄
8、方式。做为更年期妇女的家人，也应该尽力学会聆听、学会理解帮助亲人化解郁闷，减轻痛苦,更年期女性还应该注意多接触外环境，多接受新事物，如：经常进行不太剧烈的体育活动，如太极拳、体操、散步、慢跑，鼓励她们参加集体娱乐活动，如旅游、舞会、跳一跳老年迪斯科或交际舞等。不要在行为上和心理上自我封闭；同时还应该避免进入“更年期便是夫妻性生活终结”的误区。,有关统计调查表明，更年期时间拖得长、痛苦感受程度大的妇女，往往也是在此阶段性爱缺失的女性。事实上，更年期妇女性能量的适度释放，对其自身的保健和增强夫妻感情都是大有裨益的。,轻微症状一般不需要服药，如症状严重一定要在医生指导下适当用药切忌自行滥用、错用药物
9、而损害健康。对精神紧张、焦虑不安者可遵医嘱服用适量镇静剂，如安定、冬眠灵等，中药养血安神糖浆、补心丹、朱砂安神丸等可安定情绪，保证睡眠。,对少数症状严重的可遵医嘱适当服用性激素，如己烯雌酚或尼尔雌醇片，或加服甲基睾丸素，服法和剂量必须在医生指导下用药，而且必须是专业医生。 用雌激素治疗之前必须做下列有关检查： 1、B超：了解子宫、卵巢的大小，是否有肿瘤，子宫内膜的厚度。 2、卵巢激素检测，了解卵巢功能。 3、乳腺检查,对于停经的妇女，很多方法可以帮助减轻身体上的不适。 改变饮食习惯，调整饮食，控制体重，多运动，必要时补充一些维他命和营养品。,最好少吃肉，多吃鱼 更年期女性饮食要清淡，减少摄取高
10、脂肪食物和糖类，其中一个要点是少吃肉类，尤其是少吃肥肉等富含饱和脂肪酸和胆固醇的食物，多吃各种鱼类。 更年期妇女烹调应选择植物油而不应用动物油，如葵花籽油、菜子油、豆油等都是很好的选择。,多吃绿叶蔬菜与黄豆 更年期妇女也应摄取足够的含维生素B的食物，如麦片、燕麦、玉米等五谷杂粮，绿叶蔬菜如菠菜等均含有丰富的B族维生素。其他如洋葱、大蒜等不但含有丰富维生素，也含有矿物质，又有良好降脂作用，也可多吃。此外，新鲜蔬菜、水果等维生素高、胆固醇少的食物也应多吃，水果中的猕猴桃（奇伟果）、苹果、凤梨等尤其可多食用。,另一方面，由于更年期妇女体内雌激素水平降低，容易发生骨质疏松，因此，更年期妇女要经常食用含
11、高钙的食品，最宜多吃豆腐、豆干、豆浆、豆花等黄豆制品，以及海藻类食品。可以每天坚持吃10粒左右熟花生米，熟黄豆，黑芝麻，以达补肾防衰老,。,大豆蛋白可解除更年期潮热。更年期妇女每天补充60克大豆蛋白，12周后潮热减少了45，黄豆蛋白不含胆固醇，有益健康。,限制食盐及少吃甜食 更年期妇女内分泌改变，水盐代谢紊乱，容易引起浮肿，甚至进一步引起血压升高，因此用盐量宜尽量控制。 更年期妇女的糖代谢、脂肪代谢也常紊乱，故易发生血糖升高，血脂升高，体趋肥胖，以及罹患糖尿病，因此应该控制糖的摄取。应控制食盐，少吃甜食； 少喝咖啡、酒和浓茶等。,减少压力。 戒烟，因为烟对心血管、骨头、脑神经都有危害，而且会干
12、扰女性荷尔蒙的代谢。烟对女人来说，不只是容易产生肺癌，还会增加因女性荷尔蒙不足所引发的慢性病发生率。 除了请教医生必要时进行女性荷尔蒙补充疗法外，可多摄取含植物性女性荷尔蒙的食物，如黄豆产品。,3、更年期妇女还需要避孕吗？ 更年期早的可从40岁开始出现症状,如月经有些紊乱,这表示排卵功能己丧失,但是偶然还可能有几次卵泡发育成熟、排卵、故仍有受孕的可能。 因此,更年期夫妇应认真采取有效避孕措施,直至妇女彻底绝经。 更年期宫内节育器绝经一年后可将节育环取出。一般绝经后,再有卵泡发育的可能性极少。宫内节育器到绝经后已完成了使命,及时把它取出为好。,4、更年期妇女生活禁忌 忌精神紧张和情绪激动。 忌忧
13、心忡忡。 忌外阴不洁：妇女至更年期，因缺乏雌激素的支持，阴道粘膜的酸碱度改变，抵抗力会降低，易发生阴道貌岸然的炎症。因此，要注意外阴清洁，以预防感染，对保持身心健康也十分有益。,生活事件与心理压力,生活事件 心理压力程度,伤害或疾病 结婚 亲人去世 离婚 非常高 失业,破镜重圆 退休 工作变动 财政问题 高 好友去世 妊娠 家人患重病,家庭内部争吵 工作职位变动 生活条件改变 儿女离家 中等 与亲家闹矛盾 与上司不合 学业开始或结束,工作时间或条件改变 转学 睡眠习惯改变 假日 低 节假日 小笔贷款 社交活动改变,产生心理压力时的情感变化 精神压力，难以放松 无聊空虚感 持久的恐惧或忧虑 易怒
14、，抱怨 挫折感和攻击倾向 心神不宁，疑心重重,产生心理压力时的躯体反应 肌肉压力 心律不齐 食欲改变 反胃 失眠 头痛 四肢酸软 消化不良 尿频 胸闷 突发疼痛或抽搐 便秘或腹泻 疲倦和乏力 烦燥,脑压力可能激发如焦虑及沮丧等行为及情绪上的问题。 头发压力可致斑秃等秃发症。 嘴压力会造成口腔溃疡和口腔扁平苔癣等口腔疾病。 肺在压力情况下，哮喘患者的病情常会恶化。 心在压力或之后不久，常会出现心绞痛、心律紊乱症状。 肌肉人在压力状态下，各种轻微的肌肉震颤现象及“神经质” 现象会变得更明显。 消化道胃炎、胃及十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎及过敏结肠炎 等消化道疾病，有的是由于压力所造成的，有的会由于
15、压力而更加恶化。 生殖器官人体此部分与压力有关联的问题包括月经紊乱（如月 经周期紊乱）不孕男性的阳萎、早泄等。 膀胱许多人的膀胱在压力状态下的反应是“尿意频繁”。 皮肤有些人在压力状态下，会发生湿疹及牛皮癣等皮肤病。,常常辗转难眠 常常想放声大哭 经常觉得疲惫倦怠 难得一笑 精神难以集中，优柔寡断 精神压力，肌肉痉挛 头疼或全身疼痛 无法与人交流,脾气急躁 一事无成 唱酒或烟量增大 性格暴躁 对性生活无兴趣 忧郁、悲观 非肌饿性嗜食 懒惰 不顾死活开快车,压力的征兆,心理情绪的自我保健 情绪、情商 情绪 被心理学家和哲学家争论了100多年，现在的解释是：心灵、感觉或感情的激动，泛指任何激越或兴
16、奋的心理状态。这里所指的情绪是指感觉及其特有的思想、生理与心理状态及相关的行为倾向。人类有数百种情绪，其间又有无数的混合变化与细微差别。 例如悲伤情绪有：忧伤、抑郁、忧郁、自怜、寂寞、沮喪、绝望 情商 是衡量一个人情绪智力高低的指标。指一个人控制自已情绪和揣摩、察觉别人情绪的能力，以及承受压抑、挫折的能力与应变能力。智商是潜在的智慧能量，情商是唤醒智慧的笛声。,精神压力 懒于运动 不良饮食 健康的三大敌人 淡泊名利 勤于运动 合理饮食 健康的三大朋友,保健十六字,头冷脚热,少食多动,腹实胸宽,意净心安,关于头冷脚热,生理方面 头部保持清凉冷静，脑部血流量减少，脑的活动量降低，大脑皮质得以 充分
17、的休息，并有助于安眠。如果头热的话，血液大量地流入脑部，脑血管 膨胀，同时手脚发冷，易形成高血压并导致中风。,心理方面 头冷与情绪密切相关。人的情绪特别是负面情绪如能适当排遣，心情能 放松，头脑自然冷静。,做到头冷的要点 保持心态平和 保持脚热（步行热水泡脚摩擦涌泉穴）,关于,少食多动,少食 少吃多餐、少吃或禁吃刺激性强的食物、少吃盐、少吃糖、 少吃动物性脂肪、少吃夜宵、少吃加工及速食食物。,多动 多运动、多从事体力劳动、多动脑筋、多参加社会活动。,关 于 腹 实 胸 宽,生理功能 让胸部成为宽松状态，形成全 身松驰状态。如果是“胸实腹宽”， 则会导致“提心吊胆”，形成全身紧 张状态，继而产生
18、的心理状态是疲 劳、抑郁、焦虑、烦恼、恐惧等。 压力是百病之源。心脏病、关节炎、 中风、癌症是压力状态产生的恶果。,思想要净化，道德要健康， 要想得开，放得下，要量力而 行，知足而乐，不为物所累， 少为情所牵。,关于意净心安,关于绝经期健康促进的有关问题 注意医学模式的变化，不仅要注意器官保健，更要注意全人保健（生理心理社会文化因素） 1020的人症状严重者需要处方药的治疗，而更多的人需要注意科学的个性化的综合保健措施，如营养、环境、运动、生活方式的个性化保健。 绝经是一种激素缺乏症？还是一种自然的生理过程？我们单纯注重帮助绝经期妇女恢复体内激素的正常水平，将妇女的中老年时期看作是一个需要服用相应激素药物的时期？还是重视妇女在中年时期是一个身心全面发展健全的时期？如何渡过人生的这一阶段，取决于众多的因素：遗传因素、她的社会文化背景、她的自尊心、她的需求及期望值、她的生理需要、她的饮食等等。我们应面对困惑与挑战，充分认识我们的身体，我们自已，调整好自已的身体和心态，迎接生命中的第二个春天。,我们把更年期看作是人生旅程的必然一站,也是一个非常自然的过渡,从初潮到绝经,意味着生育的结束,但并不等于老化.更年期的变化虽然令人心烦,只要我们正确对待,及早防治,就会迎来女性的第二个春天!,唤发女人的第二个春天,谢谢!,