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1、水疗在产程中的应用,广东省助产协会 余桂珍 QQ1471742295,内 容 提 要,水疗与水疗历史 水疗在产程的应用方法 水疗促进产程进展的原理 水疗应用注意事项,水疗与水疗历史,水疗是指利用不同温度、压力和溶质含量的水，以不同方式作用于人体以防病治病的一种方法。水疗对人体的作用主要有温度刺激、机械刺激和化学刺激。按其使用方法可分浸浴、淋浴、喷射浴、漩水浴、浴气泡等。,漩水浴,不同的水疗方法,水疗与水疗历史,水疗在产程中的应用，最早应追溯到1803年。史料记载法国一位准妈妈在分娩过程中感到精疲力竭，而走进热水浴盆中，想放松一下，结果宝宝很快就降生在水里。60年代，前苏联专家开始水中分娩的试
2、验，早期的“水中分娩”多半都是在海水中诞生的。,水疗与水疗历史,迄今全世界已经有数百人在海水中顺利地生下了婴儿。到80年代后期，美国首家水中分娩中心成立，自此之后，估计美国有6000名婴儿在水中出生。有条件进行水中分娩的医院也从1995年的10家发展到最近的150家。,内 容 提 要,水疗与水疗历史 水疗在产程的应用方法 水疗促进产程进展的原理 水疗应用注意事项,水疗在产程中的应用方法,深盆浴,淋浴,淋浴在产程中的 应用,淋浴在产程中的应用,适 应 症,头位足月妊娠，无并发症 估计胎儿在1小时内不能分娩者 无下床活动禁忌症 第一产程各阶段及第二产程早期,淋浴在产程中的应用,禁 忌 症,使用镇静
3、剂药物4小时内 平衡能力差或不能站立者 有下床禁忌症者 高危妊娠或需要持续母婴监护者,淋浴在产程中的应用,流程,物 品 准 备,淋浴在产程中的应用,方法,物品准备,淋浴在产程中的应用,环 境 准 备,沐浴室（间）干净/整洁/明亮/清新 有防滑设施，有扶手或有扶手浴椅 环境温度2627 呼叫装置 关闭门窗 隐私保护措施,淋浴在产程中的应用,方法,环 境 准 备,淋浴在产程中的应用,浴 霸,防滑垫,方法,水疗促进产程进展的原理,产 妇 评 估,评估产妇生命体征/体重 评估产妇一般情况 评估胎儿情况（胎心监护） 评估产程进展情况 进餐时间（排除饥饿/饱餐后1小时内 排空大小便,淋浴在产程中的应用,方
4、法,严格检测水温/产妇安全,方法,怎样舒服就怎样淋浴,随心所意,方法,哪里最痛就冲哪里淋浴,方法,站-躺-坐均可以,方法,产妇疼痛难忍，无法站或坐 产妇出现便意感，不可抑制的自发用力 异常阴道出血 沐浴时间30min或沐浴时间已接近60min 产妇出现面色苍白、头晕、乏力等 产妇要求结束沐浴或产妇感觉胎动持续不间断,掌握结束时机,深盆浴在产程中的 应用,深盆浴在产程中的应用,适 应 症,头位足月妊娠，无并发症 估计胎儿在1小时内不能分娩者 无下床活动禁忌症 宫口开大3cm 胎膜未破，无明显阴道出血,深盆浴在产程中的应用,宫口扩张3cm 阴道出血 胎膜已破 宫缩过程 胎儿窘迫 妊娠合并症,禁 忌
5、 症,物品准备,深盆浴在产程中的应用,物品准备,深盆浴在产程中的应用,物品准备,深盆浴在产程中的应用,物品准备,深盆浴在产程中的应用,东莞市妇幼保健院 在产房建立了水疗中心,其他物品准备 与淋浴相同,深盆浴在产程中的应用,其他物品准备与 淋浴同,其他物品准备 与淋浴相同,深盆浴在产程中的应用,环境准备与 淋浴同,产 妇 评 估,评估产妇生命体征/体重 评估产妇一般情况 评估胎儿情况（胎心监护） 评估产程进展情况 进餐时间（排除饥饿/饱餐后1小时内 排空大小便 清洁全身,深盆浴在产程中的应用,流 程,深盆浴在产程中的应用,其他物品准备 与淋浴相同,深盆浴在产程中的应用,方法,方法一,怎样舒服怎样
6、泡,方法二,选择舒适的体位浸泡,方法三,水疗加按摩效果更好,方法四,家属支持与参与很重要,方法,按摩/监护/补充水分营养,掌握沐浴结束时机,产妇疼痛难忍，无法忍受盆浴 产妇出现便意感，不可抑制的自发用力 阴道出血 浸泡时间90min 产妇出现面色苍白、头晕、乏力等 产妇要求结束深盆浴或产妇感觉胎动持续不间断 需要为产妇做检查,产妇在浴池中可以减轻疼痛感 水的托的力量可以给产妇心理上安全的感觉 水的包容作用对产妇的产道和盆腔可以起到保护作用,在水中有利于孕妇休息，更容易放松，产程缩短 减少了孕妇的会阴侧切率水浸导致血压下降，子宫颈快速扩张，胎儿分娩更快 并可减少其他镇痛方法的使用,深盆浴作用,内
7、 容 提 要,水疗与水疗历史 水疗在产程的应用方法 水疗促进产程进展的原理 水疗应用注意事项,水疗促进产程进展的原理,水疗促进产程进展的原理温度刺激,水疗促进产程进展的原理机械刺激,水疗促进产程进展的原理化学刺激,多尿；甲钠元素分 泌减少；催产素分 泌增加,水疗原理,为什么水会起作用？,血液从外围向胸腔分流 特定心脏细胞识别增加 释放神经递质ANP 引起多尿后叶催产素增加 效果持续大约90分钟,水疗促进产程进展的原理,内 容 提 要,水疗与水疗历史 水疗在产程的应用方法 水疗促进产程进展的原理 水疗应用注意事项,其他物品准备 与淋浴相同,注意事项,水疗应用注意事项,严格掌握适应症与禁忌症 水温应保持在摄氏37-38 环境温度26-27 注意定期监测母亲的体温/胎心/宫缩情况 淋浴及盆浴时间分别控制在30-60分钟及90分钟,应用水疗过程中严密观察并询问产妇的感受， 产妇出现不适要及时报告医务人员 水疗可加速产程，要做好应急准备 严格清洁消毒使用后的浴池/椅子等,水疗应用注意事项,水疗应用注意事项,在水疗过程中补充水分与营养 胸前区要露出水面，减轻静水压对 心功能的影响 注意安全预防跌倒、烫伤、着凉等 视每个产妇的个体及产程的不同阶段选 择合适的水疗方法,其他物品准备 与淋浴相同,临床应用实例,水疗应用假临产与潜伏精神紧张,水疗应用假临产缓解疼痛实例,