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1、肌 学,人体解剖学 运动系统,人体解剖学教研室,总论,总论,肌学总论,随意肌,不随意肌,骨骼肌,心肌,平滑肌,躯干头颈四肢,心壁内脏血管壁,肌的形态和构造 肌的起止 肌的命名/配布 肌的辅助装置,肌的形态和构造,一、肌的形态,长肌:四肢多见 短肌:躯干深层,如肋间肌 阔肌:躯干表层,分布胸腹壁 轮匝肌:分布孔、裂周围,肌学总论,肌的形态和构造,二、肌的构造,中间腱：肌腱在两个肌腹，此种肌称二腹肌。 腱划：数个肌腱将一肌腹分割成多个肌腹。 腱膜：阔肌的肌腱，如腹外斜肌腱膜,根据肌群动作的作用可分为原动肌、协同肌、 对抗肌和固定肌4种。 1、原动肌:指在关节运动中，主要完成动作的肌肉群。 2、协同
2、肌：指与原动肌共处于关节轴同一侧，帮助完 成动作的肌肉群。 3、拮抗肌：指与原动肌的功能作用完全相反的肌肉， 两者分别处于关节运动轴的两侧。 4、固定肌：指关节运动时，固定环节的另一端，为原 动肌的工作建立稳固的支持条件的肌肉。,四、肌的配布,肌的起止,肌学总论,主动肌也称“原动肌”：直接完成动作的肌群。 如手持哑铃屈肘关节的动作，手臂的肱肌、肱二头肌、肱桡肌和旋前圆肌等是弯举动作的主动肌。肱桡肌、旋前圆肌等起辅助作用的肌肉叫“副动肌”或“协同肌”。 拮抗肌：与直接完成动作相对抗的肌群。 如手持哑铃屈肘关节的动作中的肱三头肌、肘肌等是对抗肌。当主动肌收缩时，对抗肌就自然放松宽息，从反面协助主动
3、肌完成协调动作。在作某些激烈的快速运动时，对抗肌除了协调放松外，还在动作的末尾作适当的收缩，避免关节损伤。,肌的辅助装置,五、肌的辅助装置,肌学总论,1、筋膜： 浅筋膜（皮下脂肪，皮下组织） 深筋膜（肌间隔，血管神经鞘） 2、滑膜囊 3、腱鞘,肌学总论,1、筋膜：位于肌的表面 （1）浅筋膜（皮下筋膜） 疏松结缔组织、皮下脂 肪、浅静脉、皮神经以及浅 淋巴结和淋巴管等。,维持体温,保护深部结构,药物皮下注射,肌学总论,（2）深筋膜（固有筋膜） 致密结缔组织，遍于全身且互相连续。 包被肌或肌群、腺体、大血管和神经等形成筋膜鞘、间隙。 四肢深筋膜，伸入肌群间与骨相连，分隔肌群，称肌间隔。 缓冲，减少
4、摩擦 部分肌的起止点 利于血管扩张，并限制炎 症扩散。,腱鞘,2、滑膜囊,密闭的结缔组织扁囊，与关节腔相通或则独立存在。 囊腔内含少量滑液。多存在于皮肤、肌、肌腱、韧带与 骨面之间，其作用为增加滑润、减少摩擦、促进运动的灵活 性。临床上常见的滑膜囊炎即发生于此。,3、腱鞘,长肌腱周围的鞘管。多位于手足摩擦较大的部位，如腕部、踝部、手指掌侧、足趾跖侧等处。,腱鞘由外层的腱纤维鞘和内层的腱滑膜鞘组成。 腱滑膜鞘呈双层套管状，分内、外二层。二层之间含有少量滑液，相互移行的部分，称腱系膜，内有血管、神经通过。 腱鞘可起约束肌腱的作用，并可减少肌腱在运动时的摩擦。,腱鞘炎（囊肿）,肌学各论,躯干肌 头肌
5、 颈肌 上肢肌 下肢肌,肌学,学习肌肉要点 1、大体肌肉位置（体表） 2、起止点 3、功能（止点向起点靠拢的作用）,躯干肌,躯干肌,背肌 胸肌 膈 腹肌,肌学躯干肌,背肌,背肌,背浅肌：斜方肌 背阔肌 肩胛提肌 菱形肌 背深肌：竖脊肌 胸腰筋膜,肌学躯干肌,斜方肌,1、形态位置：项背上部的浅层，三角形 阔肌，两侧相合为斜方形。 2、起止： 起：枕外隆凸、项韧带及全部胸椎棘突。 上部肌束斜向外下方 中部平行向外 下部斜向外上方。 止：锁骨外1/3、肩胛骨的肩峰和肩胛冈。 3、功能： 上部肌束可上提肩胛骨 下部肌束可使肩胛骨下降 全肌收缩牵引肩胛骨向脊柱靠拢 上部肌束同时收缩仰头（肩胛骨不动） 提
6、肩胛骨（耸肩）（头不动） 全部肌束收缩向脊柱靠拢，扩胸运动 前驱90度，哑铃持续扩胸运动锻炼斜方肌,背阔肌,1、形态位置： 位于背下部及胸侧部，全身最大的阔肌，三角形。 2、起止： 起：以腱膜主要起于下6 个胸椎及全部腰椎的 棘突、骶正中嵴及髂 嵴后部 止：肌束向外上方集中， 止于内侧肱骨小结节嵴 3、功能： 肩关节内收、内旋（小结节嵴 旋后）和后伸（胸廓不动） 当上肢上举被固定时，则上提 躯干（如引体向上）,肩胛提肌 起止点： C1-4棘突肩胛骨上角 作用： 上提肩胛骨； 同侧屈颈（肩胛骨固定） 菱形肌 起止点： C6-7、T1-4棘突肩胛骨内侧缘 作用： 使肩胛骨靠近脊柱并向上移动。,竖脊
7、肌（骶棘肌）,1、形态位置： 背肌中最长、最大的肌，纵列于躯干背面，脊柱两侧的沟内，居上述四肌（斜方肌、背阔肌、肩胛提肌、菱形肌）的深部。 2、起止： 起：骶骨背面及髂嵴的后部， 止：向上分出许多肌束，沿途 止于椎骨和肋骨，并达颞 骨乳突。 3、功能：使脊柱后伸和仰头，是强有力的伸肌，对保持人体直立姿势有重要作用。,胸腰筋膜： 包裹在竖脊肌的周 围，在腰部显著增厚， 可以分浅、中、深两层。 浅层在竖脊肌的 后面，向内侧附于棘 突，向外侧附于肋角。 中层分隔竖脊肌 与腰方肌，位于第12 肋与髂嵴之间，向内 侧附于腰椎横突。 深层覆盖腰方肌前面。 三层筋膜在腰方肌外侧缘会合。,胸 肌,胸上肢肌：
8、胸大肌 胸小肌 前锯肌 胸固有肌： 肋间内肌 肋间外肌,肌学躯干肌,胸大肌 1、形态位置： 位置浅表，覆盖胸廓前壁大 部，呈扇形，宽而厚 2、起止： 起：锁骨的内侧半、胸骨 和第1-6肋软骨等处 止：各部肌束聚合向外以扁腱止 于肱骨大结节嵴。 3、功能： 使肱骨内收和旋内；如上肢固定则可上提躯干。 锻炼哑铃平放向中间收 引体向上两块肌肉：胸大肌、背阔肌,胸小肌 1、形态位置： 胸大肌深面 2、起止： 3-5肋肩胛骨喙突 3、功能： 牵拉肩胛骨向下；助吸气。 前锯肌 1、形态位置： 胸大肌深面 2、起止： 1-8/9肋外面肩胛骨内侧缘 3、功能： 使肩胛骨紧贴胸廓；助吸气。,膈,膈,肌学躯干肌,
9、介于胸腔和腹腔之 间，封闭胸廓下口， 为向上膨隆呈圆顶形 扁薄阔肌。 其周围为肌性部， 起自胸廓下口内面及 腰椎前面，各部肌束 向中央集中移行于中 心腱。(如倒扣脸盆),膈上有三个裂孔： 主动脉裂孔（后） 膈与脊柱之间，T12前方， 有主动脉及胸导管通过 食管裂孔（中、在左） 主动脉裂孔的左前方，约平T10 有食管及迷走神经通过 腔静脉孔(前、在右) 食管裂孔右前方的中心腱内，约平T8 有下腔静脉通过,膈的三个裂孔,三个裂孔： 腔静脉孔 食管裂孔 （迷走神经） 主动脉裂孔（胸导管）,肌学躯干肌,（各孔平对？椎）,作用：膈为主要的呼吸肌。 收缩时，圆顶（膈肌）下降，胸腔容积扩大，引起吸气； 舒张
10、时，圆顶上升恢复原位，胸腔容积减小，引起呼气。 膈与腹肌同时收缩，能增加腹压，可协助排便、呕 吐及分娩等活动。,腹肌,腹肌,前外侧群： 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌 腹直肌 后群： 腰大肌、腰方肌 重要结构： 腹股沟韧带、腹直肌鞘、 腹白线、腹股沟管、腹股沟镰,肌学躯干肌,腹肌前外侧群,腹肌前外侧群,肌学躯干肌,腹直肌 腹外斜肌 腹内斜肌 腹横肌,1腹直肌： 位于腹前壁正中线的两 旁，居腹直肌鞘中，为上宽下 窄的带形肌， 起自耻骨联合与耻骨结节之 间，肌束向上止于胸骨剑突及 其5-7肋软骨的前面。 肌的全长被3-4条横行的 腱划分成多个肌腹，腱划由结 缔组织构成，与腹直肌鞘的前 层紧密结合。仰卧
11、起坐,2腹外斜肌（第一层） 起于下8肋外面，肌束由后 外上斜向前内下方，一部分止 于髂嵴，而大部分在腹直肌外侧 缘处移行为腹外斜肌腱膜。 腱膜向内侧参与腹直肌鞘前壁 的构成。,2腹外斜肌（第一层） 腱膜的下缘卷曲增厚连于 髂前上棘与耻骨结节之间，形 成腹股沟韧带。 在耻骨结节外上方，腱膜 形成一小三角形裂隙，称为腹 股沟管浅环（皮下环）。,腹肌前外侧群,与腹外斜肌有关的结构,肌学躯干肌,腹外斜肌腱膜 腹股沟韧带 皮下环（浅环）,2腹内斜肌（第二层） 起于胸腰筋膜、髂嵴和腹股沟 韧带外侧半，大部分肌束向内上 方，下部肌束向内下方，在腹直 肌外侧缘移行为腹内斜肌腱膜。 腱膜向内侧分为前后两层并包裹
12、 腹直肌，参与腹直肌鞘前后壁的 构成。,腹内斜肌腱膜下内 侧部与腹横肌腱膜形 成联合腱，止于耻 骨，又称腹股沟镰。 男性腹内斜肌最下 部的肌束与腹横肌最 下部的肌束一起随精 索出腹股沟管浅环进 入阴囊，包绕精索和 睾丸而成为提睾肌。,2腹横肌（第三层） 起于下6肋骨内面、胸腰筋 膜、髂嵴和腹股沟韧带外侧部， 肌束向前内横行，在腹直肌外 侧缘移行为腹横肌腱膜，参与构 成腹直肌鞘后层。 腹横肌的最下部肌束及其腱膜 下内侧部分，分别参与提睾肌和 联合腱的构成。,腹肌前外侧群,与腹内斜肌、腹横肌 有关的结构,肌学躯干肌,弓状游离缘 联合腱 提睾肌,腹前外侧群肌的作用,1、共同保护腹腔脏器。 2、收缩时
13、可以缩小腹腔，增加腹压以协助呼 吸、排便、分娩和呕吐、咳嗽。 3、可使脊柱前屈和旋转等。,腹直肌鞘,弓状线以上,弓状线以下,肌学躯干肌,腹直肌鞘,弓状线,包裹腹直肌，分为前后两层。 前层：腹外、腹内斜肌腱膜的前层愈合而成。 后层：腹内斜肌腱膜后层与腹横肌腱膜愈 合而成。 在脐下4-5厘米以下，腹内斜肌腱膜后 层与腹横肌腱膜全部转至腹直肌前面参与 构成鞘的前层，所以此处缺乏鞘的后层， 腹直肌后面直接与腹横筋膜相贴。,腰大肌 腰方肌,肌学躯干肌,腰方肌 位于腹后壁， 在脊柱两侧，其后 方有竖脊肌，起自 髂嵴，向上止于第 12肋。 作用：脊柱侧屈。,白线： （肌腱成分，血管 少，手术出血最少，但 愈
14、合慢） 位于两侧腹直肌之 间，为两侧三层腹壁阔 肌腱膜的纤维在正中线 交织而成，上宽下窄， 其上方起自剑突，下抵 耻骨联合，约在白线中 部有-脐环。 在胎儿时期，有脐 血管通过，此处也是腹 壁的薄弱处，如小肠由 此膨出可形成脐疝。,腹股沟管,腹股沟管,肌学躯干肌,位置： 四壁： 两口： 内容：,1、概念：男性精索或女性子宫圆韧带所通过的一条裂隙，位于腹前外侧壁的下部，由外上斜向内下方，在腹股沟韧带内侧半的上方，长约4.5厘米。,2、两口： （1）内口称腹股沟管深环（腹环），在腹股沟韧带中 点上方约1.5厘米处，为腹横筋膜随精索或子宫圆韧带向外 的突口。 （2）外口即腹股沟管浅环（皮下环，在耻骨结节外上方）。,3、四壁： 前壁：腹外斜肌腱膜和腹内斜肌 后壁：腹横筋膜和腹股沟镰（联合腱） 上壁：腹内斜肌和腹横肌的弓状下缘 下壁：腹股沟韧带。,4、临床意义： （1）在病理情况下，腹腔内容物若经腹股沟管深环进入 腹股沟管，还可经浅环突出，下降入阴囊，为腹股沟斜疝。 （2）如不经过深环而经腹股沟管后壁直接向浅环突出者 则为腹股沟直疝。,