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1、结肠癌病人护理常规,宜昌市中心人民医院 陈琛琛,目录,1、消化系统解剖，结肠解剖及生理 2 、结肠癌的病因，病理生理和分型 3、结肠癌临床表现、辅助检查和处理原则 3、结肠癌常见的护理诊断/问题，护理措施及健康教育,消化系统解剖,结肠解剖,结肠生理功能,1.吸收水分、部分电解质和葡萄糖：右半结肠 2.贮存和转运粪便 3.分泌碱性粘液：润滑粘膜及粪便 4.含大量细菌：发酵、利用肠内物质合成Vit.K、Vit.B复合物、短链脂肪酸等。,疾病简介,结肠癌,结肠癌发病有关因素,1.社会发展水平 2.生活方式：缺乏体育锻炼 3.饮食结构：高脂肪、高蛋白 、 低维生素、 低纤维素。 4.癌前疾病：家族性结
2、肠息肉病、结肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎。 5.基因缺失与突变,病理形态分型,病理组织学分型,腺癌（为最常见的组织学分型） 黏液性癌：预后较腺癌差 未分化癌：易侵入小血管和淋巴管，预后最差 其他：腺鳞癌，鳞状细胞癌,病理分期,A期：癌肿限于肠壁内，且无淋巴结转移 B期：癌肿穿透肠壁，无淋巴结转移 C期：癌肿穿透肠壁，且有淋巴结转移 D期：已有淋巴广泛转移或肝肺骨等远处器官转移,扩散和转移方式,直接转移 淋巴转移（最常见） 血行转移 种植播散,结肠癌的临床表现,结肠癌的临床表现,辅助检查,大便隐血实验：高危人群的初筛和普查方法 血液检查：癌胚抗原测定，有助于判定病人疗效及预后 X线钡剂灌肠或气钡双
3、重对比造影检查：是诊断结肠癌重要检查 内镜检查：同时采集病理标本确诊。最有效最可靠，可发现绝大多数早期病例,处理原则,原则：以手术治疗为主，辅以化学治疗和放射治疗。 手术切除范围：包括肿瘤在内的两端距肿瘤边缘10cm的肠段，及其系膜，清扫区域淋巴结。,结肠癌根治性手术,结肠癌根治性手术,结肠癌根治性手术,护理诊断/护理措施,1、焦虑、恐惧 2、排便形态改变：便秘、便血、腹泻、人工肛门 3、营养失调：低于机体需要量 4、自我形象紊乱 5、知识缺乏 6、自理能力缺陷 7、潜在并发症：出血、切口感染、吻合口瘘、吻合口梗阻、肠粘连等,术前护理,肠道准备,肠道准备,术后护理,结肠造口护理,一件式造口袋,两件式造口袋,更换程序,造口前护理心理护理,造口常见并发症,造口狭窄,造口回缩,造口脱垂,造口脱垂,造口旁疝,造口出血,健康教育,Thanks for Listening!,