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1、第三十二章 作用于消化系统的药物,消化性溃疡发病机制、致溃疡因素和抗溃疡因素的不平衡,防御因子 粘液分泌 碳酸氢盐缓冲 上皮细胞再生 局部血液循环 前列腺素,攻击因子 胃酸过多（Ach 胃泌素、 组胺受体） 幽门螺旋杆菌 胃蛋白酶原 遗传因素 吸烟、药物,抗消化性溃疡药分类,1.抗酸药:氢氧化铝、三硅酸镁 2.抑制胃酸分泌药 H2受体阻断药:西咪替丁、雷尼替丁 胃壁细胞H+泵抑制药：奥美拉唑等 M受体阻断药:哌仑西平 胃泌素受体阻断药:丙谷胺 3.粘膜保护药：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖铝、枸橼酸铋钾 4.抗幽门螺杆菌药：阿莫西林、甲硝唑等,抗酸药,药理作用 弱碱性物质 升高pH；降低胃蛋白
2、酶活性 形成保护膜，保护溃疡面 常见药 （现很少单用） 碳酸钙： 氢氧化镁： 氢氧化铝：收敛、止血,H2受体阻断药,阻断壁细胞H2受体，抑制胃酸分泌 西咪替丁 雷尼替丁 法莫替丁,H+-K+-ATP酶（质子泵）抑制药,药理作用机制： 抑制H+-K+ ATP 酶，阻断H+分泌的最后环节 药理作用： 抑酸作用强大持久 抑制HP,奥美拉唑 (omeprazole,losec 洛赛克）,临床应用 反流性食道炎 消化道溃疡 Hp感染 兰索拉唑 潘多拉唑（泮他拉唑） 雷贝拉唑,M受体阻断药: 哌仑西平、替仑西平 胃泌素受体阻断药 丙谷胺（proglumide）,MR,H2R,GR,H+、K+-ATP酶,H
3、+,K+,奥 美 拉 唑 ,壁细胞,哌仑西平,Ach,西咪替丁,丙谷胺,Hist,Gast,抑制胃酸分泌药作用部位,胃酸形成的最后环节,增强胃粘膜屏障的药物,米索前列醇（misoprostol） 抑制基础胃酸分泌 促进粘液和HCO3-分泌 促进受损上皮细胞重建和增殖 增加胃粘膜的血流量,增强胃粘膜屏障的药物,硫糖铝 与溃疡面结合形成保护膜 促进前列腺素E2 合成 增强生长因子的作用促进溃疡愈合 抑制Hp,枸橼酸铋钾 抑制胃蛋白酶活性 促进粘膜合成前列腺素 抑制Hp的致病作用,增强胃粘膜屏障的药物,抗Hp药,1.抗溃疡药（作用较弱） 含铋制剂 H+-K+ ATP抑制剂 硫糖铝 2.抗菌药 阿莫西林 甲硝唑 四环素,学习重点,治疗消化性溃疡的药物有哪些？ 每一类的代表药物是什么？ 简要机制是什么？ 熟悉溃疡病的发生机制,