疟疾和扩心病防治项目培训材料.ppt

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1、1,“三热病人”血检与扩心病调查项目实施方案以及传染病报告与管理培训,通江县疾病预防控制中心 赵廷明 2011年8月25日 （联系电话：13568468136、7234341）,2,内容提要,一、通江县2010年中央补助疟疾防治项目工作实施方 案（通卫发2011117号）。 二、通江县2011年中央补助克山病非病区扩心病调查 项目实施方案（通卫发2011119号）。 三、 法定传染病报告与管理。 (会议结束后，到疾控科考资料！）,3,一、疟疾防治项目实施方案,一、项目目标 到2011年10月底，全面完成3000人次“三热病人”（即：临床诊断为疟疾、疑似疟疾、不明发热原因者）疟原虫血检任务。 二

2、、实施时间 2011年8月10日10月31日。 三、实施范围 全县49乡镇的524个行政村和诺江镇8个社区。 四、实施机构 县疾控中心、县人民医院、县中医院、县妇幼保健院和13个中心卫生院（含诺江镇卫生院，下同）。,4,一、疟疾防治项目实施方案,五、实施对象、内容和方法 （一）对象及内容 各实施机构必须按附件1分配的任务数及工作进度要求开展“三热病人”血检工作。 （二）方法 略。 六、血检耗材采购及供应 用于“三热病人”血检的载片、推片、一次性采血针、玻片盒、吉氏染色液等由县疾控中心统一采购和供应；75%酒精、棉签、记号笔、显微镜等由各实施机构自行解决。,5,一、疟疾防治项目实施方案,七、工作

3、步骤 （一）筹备工作。在8月22日前，一是县卫生局组建“三热病人”血检工作领导小组（附件4）负责血检工作的组织领导，各实施机构组建以单位主要领导任组长的血检工作实施小组负责血检工作的具体实施。二是县疾控中心采购并分发血检工作相关耗材。三是各实施机构将要求自行解决的相关血检耗材筹备到位。 （二）业务培训。在8月23日前，县疾控中心集中培训各实施机构“三热病人”血检人员。 （三）开展血检。各实施机构从8月24日起采取主动搜索、线索提供、就诊发现等方式对辖区内的“三热病人”进行血检，保证在10月31日前全面完成分配的血检任务。,6,一、疟疾防治项目实施方案,（四）资料报送。各实施机构要在11月5日前

4、将“三热病人”血检工作总结连同已登记的附件2一并报送县疾控中心疾控科。 八、经费概算 血检耗材费0.7万元，业务培训费0.2万元，合计0.9万元。,7,二、扩心病调查项目实施方案,一、扩心病病例搜索 （一）对象及范围 对县人民医院、县中医院、县妇幼保健院和49个乡镇卫生院2008年1月1日2010年12月31日登记在册的全部心肌疾病病例进行搜索、登记，在此基础上筛选、确诊扩心病病例。 （二）实施机构 县人民医院、县中医院、县妇幼保健院和49个乡镇卫生院。,8,二、扩心病调查项目实施方案,（三）内容、方法及工作进度要求 1.病例搜索、筛选、登记、计算机录入与资料报送 （1）搜索、筛选与登记。20

5、11年8月26日9月15日，各实施机构组织本单位相关科室的医师，通过查阅内科、儿科、急诊科2008年1月1日2010年12月31日的病历，搜索该时间段的全部心肌疾病病例心肌疾病包括扩张型心肌病（DCM）、肥厚型心肌病（HCM）、限制型心肌病（RCM）、酒精性心肌病、围产期心肌病、缺血性心肌病、心肌炎等一组疾病，并根据扩张型心肌病诊断参考资料（附件1），结合病例的病史、临床症状和体征、辅助检查结果和来自病区的流行病学线索等，筛选出扩心病疑似病例。同时，使用附件2分年度登记全部心肌疾病病例的相关情况，如某个年度某机构未查出心肌疾病患者，应在附件2中注明“XXXX年度未查出心肌疾病病例”。,9,二、

6、扩心病调查项目实施方案,（2）计算机录入。2011年9月1620日，各实施机构指定专人将登记在附件2上的心肌疾病病例全部录入Excel电子文本。 （3）资料报送。在2011年9月22日前，各实施机构指定专人将录入后的附件2Excel电子版、盖单位公章的纸质版连同查出的扩心病疑似病例病历一并报送县疾控中心疾控科。,10,二、扩心病调查项目实施方案,2.疑似病例诊断、核实与资料汇总 （1）诊断与核实。2011年9月2330日，县卫生局组织县级专家及技术指导组（附件11）根据扩张型心肌病诊断参考资料和类潜在型克山病诊断方法（附件3），结合病历资料（如病历中辅助检查资料不全，应对病例进行心电图、X线胸

7、片、超声波、血液生化等方面的检查），对各实施机构筛选出的扩心病疑似病例逐一进行诊断与核实，并将确诊扩心病病例的相关情况如实填写在附件4、6上。 （2）资料汇总。2011年11月20日前，县疾控中心相关人员使用附件5，根据附件2、4汇总扩心病病例搜索情况。,11,二、扩心病调查项目实施方案,（四）技术指导 2011年8月26日9月15日，县卫生局组织县级专家及技术指导组对各实施机构扩心病疑似病例搜索工作开展技术指导，及时发现并督促整改存在的问题。,12,二、扩心病调查项目实施方案,二、扩心病病例重点调查 （一）调查点 采取单纯随机抽样的方法，抽取铁佛镇尖包岭村和杨柏乡贾村观村作为扩心病和“类潜在

8、型克山病”患病情况的重点调查点。 （二）调查对象及数量 采取整群随机抽样的方法，对各调查点375岁常住人口逐一开展调查。各调查点调查人数不得少于450人（人数不够时，从邻近非病区村补足），两个乡镇的两个调查点调查总人数不得少于900人。,13,二、扩心病调查项目实施方案,（三）调查现场设置及相关准备工作 1.调查现场设置。尖包岭村、贾村观村375岁常住人口的调查现场分别设置在铁佛中心卫生院和杨柏乡卫生院。 2.相关准备工作。2011年10月115日，铁佛中心卫生院、杨柏乡卫生院必须按以下要求做好相关准备工作：（1）3个临床查体床位和3名临床查体医师；（2）2台台式血压计、1台儿童血压计和3具听

9、诊器；（3）X线摄片用胶片等放射用品和放射室、X线摄片机以及12名放射技师；（4）心电图纸等心电图描记用品和十二导联心电图机以及12名心电图检查技师。杨柏乡卫生院的第（3）、（4）项由民胜中心卫生院负责准备到位。用于心脏超声检查的相关器械及操作技术人员，由县人民医院负责组织到位。,14,二、扩心病调查项目实施方案,（四）调查内容、方法及工作进度要求 1.摸底、登记与告知 2011年10月115日，铁佛中心卫生院、杨柏乡卫生院组织本单位相关人员，在当地乡村干部和乡村医生的密切配合下，分别对尖包岭村和贾村观村的375岁常住人口和全部常住人口进行摸底，使用附件6如实记录每个375岁常住人口的基本情况

10、和既往史，使用附件9分性别和年龄统计全部常住人口数，并告知调查对象体检时间、地点以及有关的注意事项。,15,二、扩心病调查项目实施方案,2.临床查体、相关辅助检查与诊断 2011年10月1620日、10月2428日，铁佛中心卫生院、民胜中心卫生院分别对尖包岭村和贾村观村的调查对象逐一进行临床查体和十二导联心电图描记，并将检查结果如实记录在附件6上（杨柏乡卫生院对民胜中心卫生院要全力搞好协调、配合工作）。对临床查体和心电图描记提示为“可疑类潜在型克山病”的调查对象，由县级专家及技术指导组相关人员逐一进行胸部X线检查（拍摄后前位2米距离胸部正位X线片）和心脏超声检查，并将检查结果如实记录在附件6上

11、。心电图、胸部X线、心脏超声等检查结果报告单须粘贴在附件6的背面。县级专家及技术指导组对附件6记录的情况会读后确定诊断结论，并将诊断结论如实记录在附件6上，同时使用附件7分村统计体检的相关数据。,16,二、扩心病调查项目实施方案,3.基本资料收集 由县疾控中心相关人员按照附件8的内容和要求，收集各重点调查点和全县的相关资料和数据。 （五）计算机录入 2011年10月28日11月20日，县疾控中心相关人员采取双盲录入方式将附件6、7、8、8的相关资料和数据全部录入EpiInfo数据库。,17,二、扩心病调查项目实施方案,三、资料报送 在2011年11月30日前，县疾控中心向省疾控中心地病所报送调

12、查项目书面报告和相关调查表格电子版。 四、业务培训 在2011年8月25日前，由县疾控中心就扩心病调查项目的相关业务集中培训县、乡各实施机构的相关人员。,18,二、扩心病调查项目实施方案,五、组织领导 县卫生局成立由局长任组长，分管局长任副组长，局机关相关股室负责人以及县直医疗卫生单位主要负责人为成员的“通江县扩心病调查项目领导小组”（附件10），负责全县扩心病调查项目的组织领导。县、乡各实施机构成立相应的领导小组，具体负责本辖区、本单位扩心病调查项目的组织、协调与实施。,19,二、扩心病调查项目实施方案,六、经费概算 调查项目经费概算结果见下表。,20,三、法定传染病报告与管理,一、中心印发

13、了通江县2011年度医疗卫生机构法定传染病报告与管理情况调查方案（通疾控发201135号），定于9月中、下旬开展调查工作，调查结果作为机构绩效考核和基本公共卫生服务项目绩效的重要内容，请各医疗卫生机构尤其是乡镇卫生院和社区卫生服务中心高度重视。,21,三、法定传染病报告与管理,一、中心印发了通江县2011年度医疗卫生机构法定传染病报告与管理情况调查方案（通疾控发201135号)，定于9月中、下旬开展调查工作，调查结果作为机构绩效考核和基本公共卫生服务项目绩效的重要内容，请各医疗卫生机构尤其是乡镇卫生院和社区卫生服务中心要高度重视，认真搞好自查自纠。调查2010年10月1日2011年8月31日的

14、如下内容： （一）县、乡医疗卫生机构 1、院内传染病报告管理：（1）门诊日志、出入院登记簿设计项目是否齐全，登记门诊病人及住院病人总人次；（2）检验部门登记簿设计项目是否齐全，是否建立与传染病有关的异常检验结果的反馈机制；（3）影像部门登记簿设计项目是否齐全，是否建立与传染病有关的异常检查结果的反馈机制；（4）是否建立突发公共卫生事件处理机制与流程；（5）是否建立传染病报告与管理院内自查机制，分管院长或临床主任是否参与自查，是否落实奖惩措施；（6）是否有网络直报专职人员、专用计算机、宽带上网、疫情专用电话和打印机。,22,三、法定传染病报告与管理,调查2010年10月1日2011年8月31日的

15、如下内容： （一）县、乡医疗卫生机构 2.院内新进人员及全员传染病报告管理培训：（1）有无培训课件、参加培训人员花名册和培训成绩；（2）是否对传染病防治法、传染病信息报告管理规范、传染病诊断标准（新版）和卫生部下发的重点传染病防治相关文件等进行了培训。 3.法定传染病报告质量：（1）门诊病人登记率；（2）法定传染病漏报率、网络报告率和网络及时报告率；（3）纸质报告卡填写及时率、完整率和准确率；（4）医生填写报告卡与网上录入卡片内容信息一致率；（5）未直报法定传染病的原因。,23,三、法定传染病报告与管理,调查2010年10月1日2011年8月31日的如下内容： （二）村卫生室 1.法定传染病报

16、告率； 2.纸质传染病报告卡填写及时率、完整率和准确率。,24,三、法定传染病报告与管理,二、全县法定传染病报告与管理工作中主要问题及解决办法 （一）主要问题 1、一些报告单位管理不到位，致使报告工作存在诸多问题。 2、各月无传染病报告的单位较多，进而影响全县的总体报告率。 3、漏报法定传染病的现象依然存在。 4、网络报告的完整性、准确性总体较差。 5、纸质报告的信息与网络报告的信息一致性总体较差。,25,三、法定传染病报告与管理,二、全县法定传染病报告与管理工作中主要问题及解决办法 （二）解决办法 1、加强传染病防治法、传染病信息报告管理规范等法律法规规范的培训，增强医务人员的法制意识和报病

17、意识。 2、加强传染病诊断标准（新版）和各种传染病临床知识的培训，增强医务人员对传染病的识别能力。 3、建立健全报告管理制度，逗硬落实奖惩措施。防保医生对院内各科室每月至少开展一次传染病报告工作督导检查，对发现漏报传染病尤其是漏报法定传染病的医生，必须报单位主要领导，由单位给予相关经济上或物质上的来历惩处。,26,三、法定传染病报告与管理,二、全县法定传染病报告与管理工作中主要问题及解决办法 （二）解决办法 4、每月确无法定传染病报告的单位，也可报告非法定传染病或非传染病，以提高全县的网络报告率。 5、各报告单位的防保医生，要对首诊医生报告的纸质传染病报告卡及时进行全面审核，对发现的不及时、不完整、不准确卡片，要协助首诊医生查找原因，并督促及时予以纠正。 6、各报告单位的网络直报人员，要及时将纸质传染病报告卡的相关信息录入“疾病监测信息报告管理系统”，并对录入内容进行多次核对，确保报告的及时性、完整性、准确性以及纸质报告卡与网络报告信息的一致性。,27,三、法定传染病报告与管理,三、乙肝报告及肺结核等传染病疑似病例及时订正问题。 四、死亡病例报告问题。,28,所讲的内容结束! 谢 谢 大 家!,