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1、第 1 页 关于医药卫生体制改革的指导意见 特征码 opghthxhZblBGSorjQEX 关于医药卫生体制改革工作的指导意见 为进一步促进医药卫生事业发展，提高人民群众医疗保健水平， 根据河北省年城镇职工基本医疗保险制度和医药卫生体制 改革工作要点及全省卫生工作会议精神，结合我市实际，对 全市下阶段医药卫生体制改革工作提出如下意见。 一、完善城镇职工基本医疗保险制度 （一）继续稳步扩大基本医疗保险覆盖面。在去年底全市参保 人数占应参保人数的 80%的基础上，加大推进力度，力求在中 央省属单位、困难企业、个体私营经济组织、灵活就业人员参 保上有新突破，到年底全市参保人数要达到 28 万人，占
2、应参 保人数的 88%，力争突破 30 万人。 （二）完善医疗服务管理措施，扩大医疗服务范围。规范“两 定”管理，量化考核指标，并实行末位淘汰制。加大对定点医 疗机构和定点药店的稽查力度，对违法违规行为坚决予以打击。 第 2 页 采取合同化管理，细化对定点医疗机构管理协议，增强协议双 方的约束机制，共同保护参保人员的权益和基本医疗需求。 （三）加强医疗保险基金的管理。完善结算办法，在分段计算 累加支付的基础上实行单病种结算办法，对定点医疗机构一些 诊疗项目的收费，医疗保险基金设定总量控制指标。探索实行 复合式结算的科学结算办法。完善与定点医疗机构协议工作， 与不同性质特点的医疗机构签定符合实际
3、的协议，对“三率” （基本医疗保险药品目录内药品的使用率、药品的备药率、自 费药品费用占参保人员用药总费用的比率）及新增诊疗项目使 用提出严格要求，确保基金的安全使用。 （四）进一步完善医疗保险政策体系，建立多层次的医保制度。 在原有政策的基础上，出台关于企事业单位不参保处罚的规 定 、 关于未成年人参保办法 、 关于建立参保职工健康档案 制度的规定 、 医疗救助办法 、 关于调整参保人员个人负担 比例的意见等政策措施，保证参保面的扩大和医保制度的进 一步完善。 （五）根据县区不同情况，分类指导。对财政出现赤字的县区， 积极研究新的办法，努力解决欠费问题，保证医保制度正常运 转。对条件好的县区
4、，要尽快落实公务员医疗补助政策，确保 资金及时到位。 （六）建立医保协会。由其承担医保中介、咨询服务、技术管 理培训和自律的责任，使其成为联结政府与医保企业、定点医 第 3 页 院、定点药店之间的桥梁和纽带。 二、加快推进医疗卫生体制改革 （七）推进各级卫生行政部门职能转变。使卫生行政部门的主 要精力集中到对卫生行业的服务、引导、规划、监督、规范等 宏观调控上来，逐步实现由“办卫生”向“管卫生”的根本性 转变。按照“卫生监督”与“疾病预防控制”机构和职能分设 的原则，将市卫生防疫站、市职业病防治所进行整合分立，组 建市卫生监督所、市疾病预防控制中心。市区卫生监督机构行 使综合卫生执法权，加大卫生行政监督，规范医疗卫生市场秩 序，为各类医疗机构平等、有序地参与市场竞争创造良好的环 境。