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1、第 1 页 关于护理计划的工作安排 特征码 ShXzOfndcsgHsSRpbGjU 工作计划 护理计划(Nursing care Plan)是向护理人员转达护理对象的 特定问题，并对如何解决存在的问题作出决策，其中列举的护 理措施作为护理活动的指引及评价依据。具体步骤如下： 一、陈述护理诊断 将所列出的护理诊断(或问题)按其重要性和紧迫性排出主次。 一般的原则是先现存的后潜在的，先急后缓，这样护理人员就 可根据轻、重、缓、急有计划地进行工作。一般可按 3 个顺序 进行排列。 1.首优问题(High-Priority Problems)。是指会威胁生命、需 立即行动去解决的问题，如清理呼吸道无
2、效、有窒息的危险、 绝望、组织灌注量的改变等。 2.中优问题(Medium-priority problems)。是指虽不直接威胁 病人生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上的变化的问题， 如预感性悲哀、活动无耐力、慢性疼痛、皮肤完整性受损、有 感染的危险等。 第 2 页 3.次优问题(Low-Priority Problems)。是指人们在应对发展 和生活变化时产生的问题，如营养失调：高于机体需要量、娱 乐能力缺陷等。 另外，有关潜在问题不一定都是不应首先考虑的，病人往往意 识不到其重要性，护理人员应运用自己的理论知识和临床实践 经验全面评估病人。如血液病病人，潜在感染的机会和危害都 很大，
3、应首先考虑到此问题。 二、制定预期目标 护理目标(Nursing Goals)是对病人及家属提出的能达到的、 可测量的、能观察到的病人行为目标。可指导护理人员去指导、 预防、消除病人的健康问题。也是评价的依据之一。 1.护理目标的分类 (1)短期目标(Short-term goals)是指一周内病人能达到的目 标，适合于病情急、重、变化快的病人。 (2)长期目标(Long-term goals)是指一周以上，甚至数月之久。 适合于病程长及康复期的病人。如长期卧床、长期药物治疗的 病人等。 2.护理目标的陈述 (1)主语是指病人或病人的任何一部分，如不说明即为病人。 (2)谓语是指病人将要完成的
4、行动，必须用行为动词(如说出、 叙述、实行、表演、显示等)来说明，如病人能说出焦虑的心理 第 3 页 活动。 (3)特定的内容和时间如 3 天内下床进行床边活动，住院期间 不发生褥疮等。 (4)病人如何达标 护理人员通过自己的努力使病人达标。 医护合作。护士、病人、家属共同协作。 3.制定护理目标的注意事项 (1)护理目标是通过护理的手段病人应达到的预期目标，而不 是护理行动本身。如病人在 3 天内能叙述术前准备的目的和意 义，这一目标中主语是病人，目标亦是病人要达到的。如果是 使病人了解术前准备的目的和意义，这句话主语是护士，目的 是要求护士达到这一标准，因此不属护理目标。 (2)目标应切实
5、可行，在病人的能力范围之内。 (3)目标应在护理技能所能解决的范围以内，要注意医护协作。 (4)每个目标都应有明确的针对性，针对护理诊断或护理问题。 一个护理诊断可有多个目标，但一个目标不能针对多个护理诊 断。 (5)目标陈述的病人的行为标准要力求具体，以便于评价。 三、制定护理措施 护理措施(Nursing Interventions)是预防、减轻、消除病人 健康问题的、协助病人达到预期目标的、具体的护理活动内容。 第 4 页 这些一措施可称为护嘱(NilrSing order)，组成要素有：日 期、时间。行为动词。具体内容和方法。计划者签名。 1.不同的护理诊断或护理问题，采取护理措施的侧
6、重点如下： (1)现存的 制定减少、去除相关因素的措施。 监测病人的功能状态，为治疗护理提供依据。 (2)潜在的 制定预防性措施，达到杜绝危险状态的发生之目的。 监测疾病的发生情况。 (3)可能的需继续搜集资料，进行排除或确立。 (4)合作的监测疾病的发生，鉴别疾病的发生，协助医师处理。 2.制定护理措施的注意事项： 护理措施具有针对性，一般一个护理目标须采取几项护理措 施。 护理措施具有顺序的特点，每天根据病人的需要排列护理措 施。 护理措施要切实可行。要结合病人的心身问题，护理人员的 配备及专业技术、理论知识水平和应用能力，适当的医疗设备 等情况制定出切实可行的护理措施。 护理措施与其他人员的措施相配合，例如：与医生、营养师 等的配合。 第 5 页 护理措施应为病人所认可并乐于接受，可以由病人或家属共 同参与制定，力求获得更佳的效果。 护理措施基于护理科学及相关学科的理论基础之上，并与临 床经验密切相关。因此，护理人员必须具有丰富的知识和临床 经验，并以科学、求实的态度来完成这项工作。 3.护理计划成文 护理计划成文(Documenting the Care plan)是一份完整的护 理病历和护理计划。它是观察病人健康问题发生、发展的记录； 是医护人员相互沟通的工具；是诊断和处理的书面依据，应作 为正式资料存入病案中。作为检验护理工作和总结临床实践经 验的依据。