《第二章女性生殖系统解剖.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《第二章女性生殖系统解剖.ppt（36页珍藏版）》请在三一文库上搜索。
1、妇产科护理学 平 顶 山 市 卫 生 学 校 袁亚敏,学习目标,掌握骨盆结构、平面和径线、内生殖器解剖结构与功能、妇女各阶段生理特点、卵巢周期性变化及其功能、子宫内膜周期性变化及月经。 熟悉外生殖器解剖特点、内生殖器的邻近器官、性周期的调节。为妇产科护理的进一步学习打好基础。,重点难点,重点：骨盆的结构及骨盆平面与径线、女性内生殖器的解剖结构与功能、女性一生各阶段生理特点、子宫内膜周期性变化及月经。 难点：卵巢周期性变化及性周期调节。,第一章 女性生殖系统解,第一节 外生殖器 第二节 内生殖器 第三节 骨盆 第四节 血管淋巴及神经 第五节 骨盆底 第六节 邻近器官,第一节 外生殖器,（一） 阴
2、阜 （二） 大阴唇 其皮下脂肪层含丰富血管、淋巴管和神经 （三） 小阴唇 富含神经末梢 （四） 阴蒂 （五） 阴道前庭 1.前庭球 2.前庭大腺又称巴多林腺 3.尿道口 4.阴道口及处女膜,阴阜（mons pubis）,阴蒂（clitoris）,尿道口（urethral orifice）,阴道口（vaginal orifice）,舟状窝（scaphoid fossa）,会阴体（perineal body）,肛门（anus）,阴唇前联合（commissura labium anterior）,阴唇系带（frenulum labium pudendal）,大阴唇（labium major）,小阴唇
3、（labium minus）,处女膜（hymen）,前庭大腺（major vestibular glands）,阴蒂包皮（prepuce of clitoris）,第二节 内生殖器,女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢，后二者称子宫附件 （一） 阴道 1.位置和形态 位于真骨盆下部中央，前壁与尿道和膀胱相邻，后壁与直肠贴近。环绕宫颈周围的部分称阴道穹隆（阴道穹）。按其位置分为前、后、左、右4部分，其中后穹隆最深，与直肠子宫陷凹紧密相邻，为盆腔最低部位，（穿刺或引流）,2.组织结构 1）阴道壁由粘膜、肌层和纤维组织膜构成，有很多横纹皱襞，故有较大伸展性 2）阴道粘膜呈淡红色，由复层鳞状上皮细
4、胞覆盖，无腺体 3）阴道粘膜受性激素影响有周期性变化 4）阴道壁富有静脉丛，故局部受损伤易出血或形成血肿,（二）子宫,1.位置和形态 子宫位于盆腔中央，膀胱与直肠之间，下端接阴道，两侧有输卵管和卵巢。 子宫的正常位置呈轻度前倾前屈位，主要靠子宫韧带及骨盆底肌和筋膜的支托作用 前后略扁的倒置梨型，重约50g，长78cm，宽45cm，厚23cm；宫腔容量约5ml,宫体 宫底 宫角 宫颈 宫腔 子宫峡部，在非孕期长约1cm 解剖学内口 组织学内口 宫颈管,子宫下段,2.组织结构,1) 宫体：宫体壁由3层组织构成 浆膜层（脏层腹膜） 膀胱子宫陷凹 直肠子宫陷凹 肌层 子宫内膜 功能层 基底层 2） 宫
5、颈：宫颈管粘膜上皮细胞呈单层高柱状，腺体分泌碱性粘液，形成宫颈管粘液栓 宫颈阴道部为复层鳞状上皮覆盖，表面光滑,3.子宫韧带 （1） 圆韧带：有使宫底保持前倾位置的作用 （2）阔韧带：子宫动静脉和输尿管均从阔韧带基底部穿过 1 骨盆漏斗韧带，或称卵巢悬韧带：卵巢动静脉由此穿过 2 卵巢固有韧带或卵巢韧带 3 宫旁组织 （3)主韧带：横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间，又称宫颈横韧带，起固定宫颈位置的作用 （4） 宫骶韧带：维持子宫处于前倾位置,（三）输卵管,全长约814cm，根据输卵管的形态由内向外可分为4部分 1间质部长1cm 2峡部：在间质部外侧，管腔较窄，长23cm 3壶腹部：在峡部外侧，管腔
6、较宽大，长58cm 4伞部：为输卵管的末端，开口于腹腔，游离端呈漏斗状，有许多须状组织 输卵管壁由3层构成 外层为浆膜层 中层为平滑肌层 内层为粘膜层：由单层高柱状上皮组成，上皮细胞分为纤毛细胞、无纤毛细胞、楔状细胞、未分化细胞,（四）卵巢,为一对扁椭圆形的性腺 具有生殖和内分泌功能，产生和排出卵细胞，分泌性激素 卵巢外侧以骨盆漏斗韧带连于骨盆壁，内侧以卵巢固有韧带与子宫连接 卵巢表面无腹膜，由单层立方上皮覆盖称生发上皮；其内有一层纤维组织称卵巢白膜,第三节 骨盆,（一） 骨盆的组成 骨盆由骶骨、尾骨及左右两块髋骨组成。每块髋骨由髂骨、坐骨、耻骨融合而成。骶骨由56块骶椎合成；尾骨由45块尾椎
7、合成 骨盆的关节 耻骨联合 骶髂关节 骶尾关节 骨盆的韧带 骶结节韧带 骶棘韧带：其宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要标志,（二） 骨盆的分界 假骨盆 真骨盆 骨产道，是胎儿娩出的通道 骨盆入口 骨盆出口 骨盆腔 坐骨棘位于真骨盆的中部，可经肛诊或阴道诊触到，在分娩过程中是衡量胎先露部下降程度的重要标志,（三） 骨盆的类型 1.女性型 2.男性型 3.类人猿型 4.扁平型,第四节 血管、淋巴及神经,（一）动脉：女性内外生殖器官的血液供应主要来自有卵巢动脉、子宫动脉、阴道动脉及阴部内动脉 1. 卵巢动脉：自腹主动脉分出（左侧可来自左肾动脉） 2. 子宫动脉：为髂内动脉前干分支 3. 阴道动脉：为髂内
8、动脉前干分支。阴道上段由子宫动脉宫颈-阴道支供应，中段由阴道动脉供应，下段主要由阴部内动脉和痔中动脉供应 4. 阴部内动脉：为髂内动脉前干终支，分出4支：1）痔下动脉；2）会阴动脉；3）阴唇动脉；4）阴蒂动脉 （二）静脉：盆腔静脉均与同名动脉伴行,淋巴：主要分为外生殖器淋巴与盆腔淋巴两组 1. 外生殖器淋巴 （1）腹股沟浅淋巴结：1上组沿腹股沟韧带排列，收纳外生殖器、会阴、阴道下段及肛门部的淋巴；2下组位于大隐静脉末端周围，收纳会阴及下肢的淋巴 （2） 腹股沟深淋巴结：位于股管内、股静脉内侧，收纳阴蒂、股静脉区及腹股沟浅淋巴，汇入闭孔、髂内等淋巴结 2. 盆腔淋巴：分为3组：1）髂淋巴结组 由
9、髂内、髂外及髂总淋巴结组成；2）腰淋巴结组位于主动脉旁；3）骶前淋巴结组(位于骶骨前面与直肠之间 1阴道下段淋巴引流主要入腹股沟淋巴结 2阴道上段淋巴引流基本与宫颈引流相同，大部汇入闭孔淋巴结与髂内淋巴结；小部入髂外淋巴结，并经宫底韧带入骶前淋巴结 3宫体、宫底淋巴与输卵管、卵巢淋巴均汇入腰淋巴结 4宫体两侧淋巴沿圆韧带汇入腹股沟浅淋巴结,（四）神经,1. 外生殖器的神经支配 1 骶丛分支 2 自主神经 2. 内生殖器的神经支配：主要由交感神经与副交感神经所支配 1卵巢神经丛 2骶前神经丛,第五节 骨盆底,骨盆底由多层肌肉和筋膜组成，封闭骨盆出口；盆腔脏器赖以承载并保持正常位置 （一）外层：即浅筋膜与肌肉 1. 球海绵体肌 2. 坐骨海绵体肌 3. 会阴浅横肌 4. 肛门外括约肌 会阴：广义的会阴是指封闭骨盆出口的所有软组织；狭义的会阴是指阴道口与肛门之间的软组织,（二） 中层：即泌尿生殖膈,（三）内层：即盆膈：由肛提肌及其内、外面各覆一层筋膜所组成，亦为尿道、阴道及直肠贯通 肛提肌 1耻尾肌； 2髂尾肌； 3坐尾肌,第六节 邻近器官,（一） 尿道 （二） 膀胱 （三） 输尿管：起自肾盂，终于膀胱，各长约30cm，于宫颈外侧约2cm处，在子宫动脉的后方与之交叉 （四） 直肠 （五） 阑尾,