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1、复习： 1、骨盆组成： 由骶骨，尾骨，左右两块髋骨组成。 骨盆的分界 以耻骨联合上缘、两侧髂耻缘及骶骨岬上缘连线为界，将骨盆分为上、下两部分 分界线以上为假骨盆 （大骨盆） 分界线以下真骨盆（小骨盆） 真骨盆即骨产道,2、骨盆的平面和径线 骨盆入口平面：入口前后径11cm 重要径线 入口横径：13cm 入口斜径：12.75cm 中骨盆平面：前后径： 11.5cm 横 径：10cm 重要径线 骨盆出口平面：出口前后径11.5cm 出口横径9cm 重要径线 前矢状径6cm 后矢状径8.5cm 骨盆轴 骨盆倾斜度 一般为60。,外生殖器： 阴阜、大阴唇、小阴唇 、阴蒂 、阴道前庭 内生殖器： 阴道、
2、子宫、输卵管、卵巢 子宫韧带（功能） 圆韧带、阔韧带、主韧带、子宫骶骨韧带 邻近器官： 尿道、膀胱、输尿管、直肠、阑尾累及附件,第二节 女性生殖系统生理,妇女一生各阶段的分期及生理特点,一 、妇女一生各阶段的生理特点,女性从新生儿到衰老是渐进的生理过程 ，也是下丘脑垂体 卵巢轴功能发育， 成熟和衰退的过程。 （一）胎儿期：性染色体决定胎儿性别，XX 合子发育为女性，XY 合子发育为男性，胚 胎6周后原始性腺开始分化，8-10周出现卵 巢结构，初级卵母细胞、原始卵泡形成，女 性生殖道发育。,一.女性一生的生理阶段及特点,1.新生儿期:产后4周内,新生儿期,（1）妊娠期母体及胎盘女性激素的影响，
3、外阴较丰满，乳房略隆起或少许溢乳,（2）出生后女性激素水平迅速下降，出现 少量阴道流血,生理现象：短期内的少量溢乳和阴道流血,（三）儿童期,从出生4周到12岁左右称儿童期 生理特点: 儿童早期：八岁以前，生殖器官呈幼稚型。 下丘脑-垂体-卵巢轴的功能处于抑制状态. 儿童后期：八岁以后，下丘脑GnRH(促性腺激素)抑 制状态解除，女性特征开始出现。,定义：从月经初潮至生殖器官发育成熟的时期 世界卫生组织规定。（WHO）青春期为1019岁 生理特点:月经初潮是青春期的标志 全身及生殖器官发育迅速。 第二性征发育 此期生理、心理变化很大，应给予关照和心理 疏导。,（四）青春期,（五）性成熟期,18岁
4、左右开始，持续约30年。 有性激素分泌及规律的周期性排卵的时期。 生理特点:具有旺盛的生殖功能； 卵巢功能成熟，有周期性排卵，形成规律月经 生殖器官各部和乳房均有不同程度的周期性 变化。,（六）围绝经期,生理特点: 卵巢功能逐渐减退,生殖器官逐渐萎缩。 可始于40岁，历时1020年； 围绝经期：从卵巢功能开始衰退至绝经后一 年内的时期。 自然绝经：指生命中最后一次月经， 月经不规律并逐渐停止。 围绝经期综合征。,（七）围绝经后期,绝经后的生命时期； 老年期： 60岁以后进入 生理特点:卵巢功能完全衰竭；机体老化， 雌激素水平低落；易发生代谢紊乱。 生殖器官萎缩（老年阴道炎） 骨代谢异常骨质疏松
5、易（骨折）,二、月经及月经期的临床表现（特点）,月经,月经周期,月经期,月经量,月经初潮,熟悉,教学内容,二）月经及月经期的临床表现,月经血的特征,暗红，粘稠，不凝。 内含血液、内膜碎片、宫颈粘液及脱落的阴道上皮细胞。,月经期的症状,一般无特殊症状 部分妇女出现：下腹及腰骶部坠胀不适、腹痛、腹泻、头痛等症状,下丘脑,垂体,子宫内膜,月经周期的 调节机制,FSH,LH,E,P,0,月经期的健康教育,1、认识月经是正常生理现象，解除思想顾虑； 2、经期应注意卫生 ; 保持精神愉快, 避免过劳, 防寒保暖, 忌食辛辣, 3、保持外阴清洁，禁止盆浴坐浴和阴道冲洗, 禁止性交游泳, 4、注意劳逸结合，加
6、强营养和保持大小便通畅 不宜参加剧烈运动和重体力劳动。,三、卵巢的功能及周期性变化,一、卵巢为女性性腺 卵巢功能:是产生卵子并排卵和分泌女性 激素也称卵巢的生殖功能和内分泌功能 卵巢激素的生理功能: 卵巢主要合成及分泌雌激素孕激素和少 量雄激素。 周期性是女性的一大特点。,二、卵巢周期性变化,1、卵泡的发育及成熟： 近青春期，每个周期只有一个卵泡发育成熟直径1520cm。此期卵巢分泌雌激素。,始基卵泡,三.卵巢功能及周期性变化,1、卵泡的发育及成熟,卵泡发育,窦前卵泡,三.卵巢功能及周期性变化,1、卵泡的发育及成熟,卵泡发育,窦状卵泡,三.卵巢功能及周期性变化,1、卵泡的发育及成熟,卵泡发育,
7、排卵前卵泡,三、卵巢功能及周期性变化,2、排卵 定义:卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出 的过程。 排卵的内分泌调节： 血LH/FSH高峰出现 卵巢壁生成纤溶酶原激活物 PG和组织胺增多 平滑肌纤维收缩 时间:下次月经前14天,成熟卵泡特点:,体积增大, 15-20MM 卵泡液急剧增加, 卵泡腔增大、卵丘形成。 成熟卵泡结构: 卵泡外膜、卵泡内膜、基底膜、颗粒细胞 卵泡腔、卵丘、放射冠、透明带。,三.卵巢功能及周期性变化,2、排卵,腹腔镜下观察到的动态排卵过程,三、卵巢功能及周期性变化,3、黄体形成黄体期14天,排卵后 ，颗粒 细胞、 卵泡内 膜细胞 内陷， 并黄素 化，形 成黄体,三.卵巢功
8、能及周期性变化,3、黄体形成,排卵后 ，颗粒 细胞、 卵泡内 膜细胞 内陷， 并黄素 化，形 成黄体,排卵后7-8天 黄体,4、黄体退化： 若卵未受精，排卵后9-10日黄体开始萎缩， 血管减少,黄色减退,细胞变性,萎缩的黄体 变成白体。黄体萎缩后月经来潮新的卵泡 发育新的周期开始。,三、卵巢分泌的性激素,卵巢合成和分泌的性激素均为甾体激素， 主要有：雌激素、孕激素、少量雄激素。 除卵巢外，肾上腺皮质也分泌少量雌、孕激素 目前认为排卵前内膜细胞分泌， 排卵后黄体细胞分泌及， 雄激素由卵巢门细胞产生。,1、雌、孕激素的周期性变化,（1）雌激素的二个分泌高峰： 排卵前 排卵后7-8天黄体成熟时 （2
9、）孕激素的分泌高峰 排卵后7-8天黄体成熟时,雄激素主要为睾酮和雄烯二酮,1、雄激素是合成雌激素的前体. 2、维持女性正常生育功能， 维持第二性征,促进阴毛和腋毛的生长。 3、促进蛋白质的合成，促进肌肉和骨骼的 发育,青春期后可导致骨骺闭合，促进红细 胞生成,促进血红蛋白及骨髓的红细胞增生 4、促进非优势卵泡闭锁并提高性欲。,2、雌、孕激素生理作用,子宫颈的变化,排卵前,排卵后,孕激素与雌激素的协同和拮抗作用,协同作用： 孕激素在雌激素作用基础上进一步促进 生殖器和乳房发育，为妊娠准备条件。 拮抗作用：子宫收缩、宫颈粘液、阴道 上皮、水钠代谢,定义： 随着卵巢的周期性变化，子宫内膜在性激素的影
10、响下，有规律的每隔28天左右出现1次剥脱，出血和修复，称月经周期。,掌握,四、 子宫内膜周期性变化,四、子宫内膜的周期性变化,1、组织学和生物化学两方面 组织学: 1）、基底层 ： 1/3靠近肌层与肌层直接相连，无周期性变化; 2）、功能层： 子宫内膜表面2/3靠近宫腔，发生周期性改变,四、子宫内膜周期性变化 增生期：第5-14日，雌激素作用下，子宫内膜上皮与间质呈增生状态。 分泌期：第15-28日，孕激素使内膜增厚、间质疏松水肿，腺体增大并分泌糖原，利于孕卵着床、提供营养。排卵后卵巢内形成黄体,分泌E 、P激素. 月经期：第1-4日，黄体退化、萎缩，E、P水平下降，内膜小A痉挛性收缩，内膜组
11、织缺血缺氧、坏死、脱落，形成月经。,四、子宫内膜周期性变化,1 4 14 28,教学内容,基础体温双相型,92,4,6,8,10,12,14,16,18,20,22,24,26,28,日期,37,36,30,36.5,五、其他生殖器官的周期性变化,一）阴道粘膜的周期性变化： 随着雌孕激素的周期性消长，阴道粘膜呈现周期性 变化，上段更明显。 排卵前，在雌激素的影响下，阴道上皮增生角化， 糖原含量增加，乳酸杆菌分解形成乳酸，抑制病菌 繁殖； 排卵后，在孕激素作用下，表层细胞脱落。 阴道细胞学：了解激素水平和排卵。,五、其他生殖器官的周期性变化,二）宫颈粘液的周期性变化： 在卵巢激素的作用下，宫颈粘
12、液的理化性质和量 有明显的周期性变化。 在排卵前，雌激素使之稀薄透明，拉丝度增加，出 现羊齿植物叶状结晶； 排卵后，孕激素使之粘稠浑浊，拉丝度差，出现椭 圆体结晶。 根据阴道脱落细胞变化了解卵巢功能,五、其他生殖器官的周期性变化,三）输卵管的周期性变化： 输卵管的形态和功能均受激素调控。 雌激素促进上皮细胞生长，体积增大，肌层 蠕动收缩； 孕激素增加其收缩速度，减少收缩频率，抑制 上皮纤毛细胞的生长， 二者协同作用保证受精卵在输卵管的正常运行,六、月经周期的调节,女性生殖系统的周期性变化称性周期。 下丘脑垂体卵巢轴（HPOA）又称性腺轴 性腺轴 是一完整而协调的神经内分泌系统,（2）主要生理功
13、能 控制女性发育、正常月经和性功能，参与体内环境和物质代谢的调节。,六、月经周期的调节,下丘脑,垂体,卵巢,分泌FSH-RH LH-RH,分泌FSH LH,分泌E P,下丘脑垂体卵巢轴的相互关系,小 结,卵巢： 卵泡发育排卵黄体黄体萎缩 排卵前期（E） 排卵后期（E）.P 子宫： 增生期 分泌期 月经期 宫颈： 多.薄.长.羊齿状 少.稠.椭圆体 阴道： 增生、角化 脱落加快 输卵管：增强 抑制 乳房： 乳腺管增生 乳腺泡增生 反馈： 负正 负 升温作用,四）月经周期的调节,卵巢黄体萎缩,月经来潮,、,解除下丘脑的抑制,分泌促性腺激素释放激素,垂体分泌促性腺激素,卵泡发育并分泌雌激素,雌激素,
14、子宫内膜增生,LH,负反馈,下丘脑和垂体促性腺激素,卵泡发育成熟,正反馈,LSH,成熟卵泡排卵,排卵后,大量、,黄体形成,LH分泌,FSH、LH,少量FSH、LH作用下,分泌孕激素,内膜由增生期变为分泌期,负反馈,FSH、LH,黄体萎缩,内膜脱落、坏死,月经来潮,解除下丘脑的抑制,下一个新的月经周期开始,丘脑下部,垂体前叶,FSH,LH,卵泡发育,排卵,黄体,卵巢,雌激素,孕激素,表示正反馈,表示负反馈,子宫,四）月经周期的调节,1.定义,（2）正反馈,性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素,合成或分泌增加时,（3）负反馈,性激素反馈作用于中枢，使下丘脑GnRH和垂体促性腺激素
15、,合成或分泌减少时,（4）垂体分泌的激素,促性腺激素（Gn） 卵泡刺激素（FSH）： 促使卵泡生长、发育、成熟。 黄体生成素（LH）： 促使成熟卵泡排卵，黄体形成，并分泌（雌激素）（孕激素）。 催乳素（PRL）： 促使乳房发育，乳汁的分泌。,1、妇女一生各阶段的生理特点 2、简述卵巢激素的生理功能？ 2、简述月经的生理特点和经期保健要点？ 3、试述性周期的调节过程？,思 考 题,谢 谢,填空题： 1.骨盆由-，-，-组成。 2.骨盆入口前后径正常值是-cm。 3.妇女直立时，骨盆入口与地平面形成的角度为-。 4. 骨盆的类型分为-，-，-，-。 简答题： 1、女性内，外生殖器由哪些器官组成？ 2、与女性内生殖器相邻的器官有哪些？ 3、维持子宫正常位置的韧带有几对？各起什么作用？ 4、简述卵巢激素的生理功能？,