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1、医 学 免 疫 学,杨丽娟 QQ：379226256,第一章 免疫学概论,1页,第一节 医学免疫学简介 第二节 免疫学发展简史 第三节 21世纪免疫学发展的趋势,第一节 医学免疫学简介,Bacteria, Fungi, Parasites, Viruses,FUNGUS -Epidermophyton floccosum (causes athletes foot),VIRUS- Polio,BACTERIA -Clostridium difficile (causes antibiotic-associated colitis & antibiotic-associated diarrhea
2、),PARASITE - Tapeworm,The perfect world,The real world,免疫的原始概念：指机体对病原生物有抵抗能力， 即免除传染病或瘟疫。 免疫的现代概念：指机体对抗原性异物进行识别与清 除，对自身成分免疫耐受，维持机 体内环境稳定的能力。,免疫的概念,中文“免疫”最早见于明免疫类方,“自身成分”与“非自身成分”,自身的与外界的 免疫系统将免疫细胞发育过程中接触过的物质视为自己，未接触过的物质视为非己。 举例：交感性眼炎（晶状体蛋白）,“自身”是指与机体不成熟免疫细胞接触过的物质。 “非己”是指与机体不成熟免疫细胞未接触过的物质。,抗原：是一类能被机体免疫
3、系统识别，并刺激机体免疫系统产生免疫应答的、具有特殊结构的物质， 包括： 病原体及其代谢产物； 他人的血液、细胞、组织器官等； 自身的衰老病残细胞、肿瘤细胞、与免疫系统隔绝的自身正常成分等。,免疫：指机体对自身正常成分免疫耐受、对机体内的所有病原生物、异常的自身成分进行清除，维持机体内环境稳定的能力。,一、免疫系统的基本功能,1.免疫防御（immune defense） 2.免疫监视（immune surveillance） 3.免疫自身稳定(immune homeostasis),1.免疫防御（immune defense）：防止外界病原体的入侵及清除已入侵病原体及其他有害物质。 过强或持续
4、时间过长在清除病原体的同时，也可导致机体的组织损伤或功能异常，发生超敏反应； 过低或缺如慢性感染、免疫缺陷病,2.免疫监视（immune surveillance）：指免疫系统随时发现和清除体内出现的突变细胞及衰老、凋亡细胞。 免疫监视功能异常发生肿瘤。,3.免疫自身稳定(immune homeostasis)：免疫系统通过自身免疫耐受和免疫调节实现免疫系统内环境的稳定；免疫系统参与机体整体功能的调节，与神经系统及内分泌系统共同构成神经-内分泌-免疫调节网络。 自稳机制发生异常自身免疫病,免疫防御功能：针对病原微生物 免疫监视功能：针对机体内环境中的突变细胞 免疫自稳 免疫耐受功能：区别自己与
5、非己 免疫调节功能：使机体发生适度反应,免疫系统的功能正常时对机体有利，异常时可引起疾病。,免疫系统的组成,免 疫 分 子,分 泌 型 分 子,二、免疫应答的种类及其特点,免疫应答：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。 根据免疫应答识别的特点、获得形式和效应机制，可分为 固有免疫应答 适应性免疫应答,固有免疫(innate immunity),种群在长期进化过程中逐渐形成的防御功能 经遗传而获得，个体出生时即有，又称先天性免疫、天然免疫 是机体抵御病原体入侵的第一道防线，在病原体入侵早期即发挥免疫防御作用 并非针对特定抗原，亦称非特异性免疫 先天具有；无特异性；无记忆性；作用快,适应性免疫(
6、adaptive immunity),个体接触抗原而产生。 仅针对特定抗原发生反应，又叫做特异性免疫。 根据参与细胞和效应产物的不同可分为体液免疫和细胞免疫 作用较固有免疫晚，常在感染后57天才起作用，但强而特异，对消除病原体有重要作用 产生记忆细胞，有免疫记忆，再次感染时迅速发挥更强免疫效应，对防止再感染有重要作用 后天获得；有特异性；有记忆性；作用慢而强, T淋巴细胞：表面具有特异性抗原受体TCR，介导细胞免疫应答 TCR只能接受抗原提呈细胞（APC）加工处理好的、MHC分子提呈的抗原 B淋巴细胞：表面具有特异性抗原受体BCR，介导体液免疫应答 BCR直接特异性结合游离的抗原,医学免疫学简
7、介主要内容,免疫的概念 免疫系统的基本功能 免疫系统的组成 免疫应答的种类及其特点,三、免疫学的应用,免疫诊断：早孕、内分泌疾病、多种病原体及其抗体、血清中的肿瘤标志物、血型检测、血液系统肿瘤的免疫学分型等。 免疫预防 免疫生物治疗：肿瘤、移植排斥、自身免疫性疾病等。 其他用途：发病机制研究、科研的重要工具等。,免疫学（immunology） 是研究机体免疫系统识别并消除有害生物及其成分（体外入侵、体内产生）的应答过程及机制的科学；是研究免疫系统对自身抗原耐受，防止自身免疫病发生的科学；是研究免疫系统功能异常与相应疾病发病机制及其防治措施的科学。 医学免疫学（Medical Immunolog
8、y） 是研究人体免疫系统的结构和功能的科学，其阐明免疫系统识别抗原后发生免疫应答及其清除抗原的规律，并探讨免疫功能异常所致病理过程和疾病的机制。,通过掌握免疫学的基本理论和技术，为诊断、预防和治疗某些免疫相关疾病奠定基础。,（一）经验免疫学时期（17世纪-19世纪） * 中国医学家用人痘苗预防天花 * 18世纪末英国医生Jenner接种牛痘苗预防天花,第二节 免疫学发展简史,天花病人局部痂皮磨成粉,鼻吸入,预防儿童天花,中国古代“种人痘”,（1617世纪）,Edward Jenner (1749-1823),Jenner种牛痘图,Jenner的论文（1798） 牛痘成因与作用的研究 恶评如潮
9、英国皇家学会 拒绝刊印 医学界 “我们不相信你这一套，我们是有根据的。” “虚伪的预防。” 教会 “接触牲畜就是亵渎造物主的形象，” “接种天花乃是谎言。” 新闻界 “你相信种牛痘的人不会长牛角吗？” “谁能保证人体内部不发生使人逐渐退化成为走兽的变化呢？” “某人的小孩开始像牛一样地咳嗽，而且浑身长满了毛，” “某些人开始像公牛那样的眼睛斜起来看了。” Jenner的回应- 接种牛痘的理由和效果探讨 “我这只已经扬帆开航、决心到达彼岸的小船，应该再经受一些狂风暴雨的袭击。我现在却被一些人的怨言四面八方包围着，他们都是一些连动物会生什么病都不知道的不学无术之流。”,最后一例天花患者阿里毛马林,
10、（二）科学免疫学时期（19世纪中叶-20世纪中叶） 免疫学与微生物学互相促进、共同发展 * 多种病原菌被发现； * “病原菌致病”概念的提出； * 疫苗的发明； * 细胞吞噬作用的发现（细胞免疫）； * 免疫血清具有抵御病原菌的作用； * 免疫化学研究取得重大进展； * 初步认识多种免疫学现象的本质。,Eli Metchnikoff (1845-1916),Emil von Behring (1845-1917),Robert Koch (1843-1910),Paul Ehrilich (1854-1915),提出体液免疫理论和抗体生成的侧链学说,发现细胞吞噬作用，提出细胞免疫理论,发现结核
11、杆菌；提出病原菌致病的概念,发现抗毒素并治愈一名白喉患者,在科学免疫学时期揭示了许多重要问题，如 免疫系统结构、组成及功能 固有免疫及适应性免疫 体液免疫及细胞免疫 T及B淋巴细胞的特异性免疫应答过程 免疫调节及免疫应答异常与疾病等 在免疫学理论指导下，形成了独立的免疫学科。,（三）现代免疫学时期（自20世纪中叶至今） DNA双螺旋结构的揭示，分子生物学迅速兴起，使人们对免疫应答的研究深入到基因水平和分子水平 开始从分子和基因水平探讨免疫原理，产生了免疫的现代概念。,免疫学与医学,1免疫学理论对临床医学的指导作用： 器官移植、肿瘤、自身免疫病、传染病等等 2免疫学技术和制剂在临床实践中的应用 （1）免疫学预防 * Jerner发明牛痘苗 研制成功防治一系列传染性疾病的疫苗 20世纪80年代人类宣布消灭天花 不久将消灭脊髓灰质炎及麻疹 有待战胜的AIDS、疯牛病、SARS等。 (2)免疫学诊断 * 抗原-抗体反应具有高度特异性 * 免疫学技术成为主要的临床检验技术。 (3)免疫学治疗,免疫 免疫系统 免疫系统的功能 免疫系统的组成 免疫应答 固有免疫应答 适应性免疫应答 细胞免疫 体液免疫,