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1、颈椎的体位设计,于梦尧,颈椎DR摄影的注意事项,1.检查前先去除膏药、敷料以及能产生伪影的饰物、衣物。 2.对于外伤被检者，应嘱其尽量自己移动，即使他人搬动，也应轻轻移动，以防止发生意外。 3.颈椎摄片应包括第1、2胸椎或颅底，以便识别椎序。 4.应采用滤线器摄影。,颈椎体表定位标志,第1、2 椎张口位,第1、2颈椎张口位,用途： 观察寰椎与枢椎、寰枕关节、寰枢关节正位情况。,第1、2颈椎张口位,体位设计： 患者仰卧摄影台上，双上肢放于身旁，头颅正中面对台面中线，并与之垂直。枕外隆凸放于IP板中心上方2cm处，头向后仰，使上颌门齿咬合面至乳突尖部联线与IP板垂直，两侧颈部可用沙袋固定。患者尽量
2、张口，曝光时嘱患者轻呼“啊”声，这样可帮助张大口，使使下颌不致抖动，同时使舌头向下，以免与上部颈椎重叠而影响显影。,第1、2颈椎张口位,中心线：对准口腔中点与IP板垂直。如患者颈部强直而不能作后仰着，可将X射线管向头侧倾斜，使中心线与上颌门齿咬合面和乳突尖部的连线平行。,第1、2颈椎张口位,影像显示： 为口腔中环枢椎前后位影像，尤其是枢椎的齿突位于环椎两侧块之间，环椎横突位于侧块外部，下方枢椎的骨质棘突、椎弓及环枢关节清晰可见。,第37颈椎前后位 （站立位）,第37颈椎前后位（站立位）,用途： 概括观察第37颈椎的正位影像。,第37颈椎前后位（站立位）,体位设计： 患者立于摄影架前，身体正中面
3、对立位滤线器中线。头部后仰，使听鼻线与IP板垂直。IP板上缘超出枕外隆凸3cm，下缘包括第一胸椎。,第37颈椎前后位（站立位）,中心线： 向头侧倾斜710角，对准甲状软骨下2cm处射入IP板中心，这样将下颌骨影像投向上方，避免与颈椎重叠过多。同时可使X线与下部颈椎椎间隙平行，使椎间隙相应更为清晰。,第37颈椎前后位（站立位）,影像显示： 环枢椎因下颌骨遮挡，故不能显示，第3颈椎到第2胸椎，椎体骨质清晰可见，棘突投影于正中线上，横突显示与椎体两侧。,颈 椎 侧 位 （站 立 位）,颈椎侧位（站立位）,用途： 概括观察第17颈椎的侧位影像,椎体、椎间关节、棘突等显示清晰。喉部软骨及其他软组织的检查
4、也用此位置，只改变摄影条件。,颈椎侧位（站立位）,体位设计： 患者侧立于摄片架前，两足分开，使身体站稳。颈长轴与IP板长轴平行，头稍向后仰，以免下颌骨支部与上部颈椎重叠。双手各握一沙袋，使两肩尽量下垂，可使下部颈椎和上部胸椎不致被肩部重叠。IP板上缘超出枕外隆凸，下缘低于第2胸椎。,颈椎侧位（站立位）,中心线： 对准第4颈椎，与IP板垂直。,颈椎侧位（站立位）,影像显示： 为第1至第7颈椎和第1、2胸椎侧位影像，上部包括部分枕骨及下颌骨，枕骨与环椎关节间隙清晰，第7颈椎与第1胸椎应不被肩挡住，颈椎前方软组织内可见舌骨影像，甲状、环状软骨与气管在一定条件下层次清楚。,颈 椎 后 前 斜 位 (站
5、 立 位),颈椎后前斜位,用途： 观察颈椎椎间孔、小关节及椎弓根，需摄左、右斜位两片做全面了解。,颈椎后前斜位,体位设计： 患者站立于摄影台前，被检侧近片，下颌前伸，头部矢状面与台面呈45角，避免下颌角与颈椎重合，双侧上肢下垂于身旁，IP板上缘超出外耳孔2cm，下缘包括第1胸椎。,颈椎后前斜位,中心线： 对准第3颈椎，与IP板垂直，水平射入。,颈椎后前斜位,影像显示： 被检侧靠近IP板，其椎间孔和椎弓根与IP板平行，显示该侧的椎间孔和椎弓根影像。左前斜显示左侧，右前斜显示右侧椎间孔。,颈 椎 过 伸 过 屈 位,颈椎过伸过屈位,用途： 颈椎过伸过屈位，操作简便易行，通过椎体的过屈过伸，观察椎体
6、前后椎间隙的变化情况，了解椎体的失稳程度，及因椎体周围韧带，椎间纤维环牵拉，损伤造成的稳定度差，增生或其他一些病变引起的椎体序列改变，较其它位置有独到之处。,颈椎过伸过屈位,颈椎过伸过屈位,体位设计： 被检者站立于摄片架前，胸部垂直，双上肢尽量下垂，冠状面与摄片架垂直。过曲位，训练患者颈部尽量向前下弯曲，下颌内收。过伸位，头颅尽量后仰，老年及难以合作者，可嘱家属协作完成。使颈部长轴平行于IP板长轴，IP板上缘包括耳廓，下缘包括第2胸椎。,颈椎过伸过屈位,中心线: 对准第4颈椎，与IP板垂直。,在工作时常会遇到，因外伤引起的昏迷或截瘫下肢活动不便的患者，往往不能很好配合，给摄片带来不便。于是便有
7、了颈椎卧位照射体位。,3 7 颈 椎 前 后 位 （仰 卧 位）,37颈椎前后位（仰卧位）,用途： 概括观察第37颈椎的正位影像。,37颈椎前后位（仰卧位）,体位设计： 患者仰卧于摄影台上，双上肢放于身旁，身体正中面或胸骨对台面中线。头部后仰，使上颌门齿咬合面和乳突尖部连线与台面垂直，头可用沙袋固定。IP板上缘超出枕外隆凸，下缘包括第1胸椎，或将喉结（甲状软骨）放于IP板中心。,第37颈椎前后位(仰卧位）,中心线： 向头侧倾斜710角，对准甲状软骨下2cm处射入IP板中心，这样将下颌骨影像投向上方，避免与颈椎重叠过多。同时可使X线与下部颈椎椎间隙平行，使椎间隙相应更为清晰。,第37颈椎前后位（
8、仰卧位）,影像显示： 环枢椎因下颌骨遮挡，故不能显示，第3颈椎到第2胸椎，椎体骨质清晰可见，棘突投影于正中线上，横突显示与椎体两侧。,颈 椎 侧 位 （ 仰 卧 位 ）,颈椎侧位（仰卧位）,用途： 概括观察第17颈椎的侧位影像,椎体、椎间关节、棘突等显示清晰。,颈椎侧位（仰卧位）,体位设计： 患者仰卧于摄影台上，无需垫高头，颈，肩部，将患者的下颌骨上抬，颈部伸直，让其家人配合将患者的双上肢向足侧拽，使两肩向足侧降，把IP板横放在颈部的一侧，将身体另一侧球管与身体平行，保持IP板与人体的矢状面平行，用沙袋固定IP板。颈部软组织前后缘连线中心对准IP板中心，IP板下缘放在摄影台上，一侧紧贴患者肩部，另一侧包括枕外隆凸。,中心线： 对准第4颈椎，与IP板垂直。,颈椎侧位（仰卧位）,颈椎侧位（仰卧位）,影像显示： 为第1至第7颈椎侧位影像，上部包括部分枕骨及下颌骨，枕骨与环椎关节间隙清晰，第7颈椎应不被肩挡住，颈椎前方软组织内可见舌骨影像，甲状、环状软骨与气管在一定条件下层次清楚。,谢 谢,