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1、熊章霞,颈椎骨折的护理,颈椎骨折,一、定义 二、解剖 三、临床表现 四、并发症 五、影像学检查 六、护理,定义,以头颈痛，颈部筋肉紧张，活动受限，患者常用两手托住头部，局部压痛、肿胀，但后突畸形不甚明显为主要表现，发生在颈椎部的骨折。,颈椎骨折,解剖,颈椎共有7块，由一个 椎体、一个椎弓及七个突起(一个棘突、一对横突、 两对关节突)所构成。,解剖,第一颈椎又名寰椎 第二颈椎又名枢椎,解剖,颈椎生理弯曲,临床表现,1.患者有明确的强烈外伤史。 2.颈部疼痛，活动障碍，颈肌痉挛， 颈部广泛压痛，局部症状严重。 3.脊髓损伤除少数幸运者之外，一般 均有程度不同的瘫痪体征，而且脊 髓完全性损伤的比例较
2、高。,临床表现,脊髓损伤,明确外伤史,并发症,因伤情严重，当瘫痪平面高，颈4平面的骨折脱位有可能由于呼吸肌麻痹引起呼吸困难，并继发坠积性肺炎 ；腹 胀、褥疮及尿路感染亦相当常见。,影像学检查,影像学检查,(3)脊髓及其他软组织的损伤范围和程度需借助MRI图像。,护理,颈椎骨折是一种严重的创伤性损伤，临床上常见合并高位脊髓损伤伴截瘫，伤情常较严重而复杂，往往给患者造成致命的身心创伤甚至终生残疾，使患者丧失全部或部分生活自理能力，且并发症较多。因此，护理工作显得特别重要。,护理,1 监测生命体征变化 高颈段骨折者，特别要注意呼吸情况，因骨折压迫易造成脊髓水肿，影响呼吸。必要时，可备气管插管、气管切
3、开包、呼吸机等。,护理,2 心理护理 患者都有不同程度的焦虑、紧张，特别 是伴有截瘫患者病情重，病程长，四肢瘫 痪，生活不能自理而产生绝望的心理。所以改变患者的负性心理反应是非常重要的。,护理,3 皮肤护理 定时拍背排痰及翻身，清理呼吸道； 保持床单清洁干燥； 按摩骨突部位，做好皮肤护理。,护理,4 呼吸道的护理 室内空气新鲜、对流、温湿度适宜； 室内空气消毒，湿式打扫； 鼓励患者进行有效地咳嗽、咳痰、深 呼吸。,护理,5 大小便的护理 预防泌尿系感染与结石； 防止肠麻痹及肠梗阻发生。,护理,6 疼痛的护理 自我放松法和转移注意力法等来缓解疼痛，减少镇痛药的使用，消除患者对止痛药的依赖性。,护理,7 功能锻炼 辅导患者进行肌肉等长收缩运动及关节运动，防止出现失用性肌肉萎缩和关节僵硬。,护理,8 高热的处理 感染或中枢神经功能障碍均引起高热，应查明原因。据临床护理观察发现，多为中枢神经功能障碍引起高热，运用物理方法降温是保证患者顺利治疗的有效措施。,谢 谢！,谢谢！,