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1、简易呼吸器 口咽通气道 临床应用,RICU 马群华,主要内容,简易呼吸器 适应证 组成 工作原理 操作流程 注意事项 消毒清洁 检测 新入院病人的准备,口咽通气道 目的 适应症 禁忌症 操作方法 注意事项,一、简易呼吸器应用适应证,用于窒息复苏，以达到人工通气的目的 危重病人抢救、转运以及呼吸机的过渡性急救器械,二、简易呼吸器的组成,四部分：面罩、球体、储气袋、氧气连接管 六个阀：鸭嘴阀（单向阀）、压力安全阀、进气阀、呼气阀、储气阀、储气安全阀,二、简易呼吸器的组成,鸭嘴阀,压力安全阀,球体,储气阀,氧气连接管,储气袋,面罩,呼气阀,进气阀,储气安全阀,挤压球体,球体产生正压,吸气动作流程,鸭
2、嘴阀F开放，进气阀 E关闭,同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气阀G,气体进入人体,三、工作原理,球体松开,球内产生负压,鸭嘴阀F关闭，同时上移，呼气阀打开,气体呼出,呼气动作流程,进气阀E开放，气体送入球体,三、工作原理,四、操作流程,摆体位 病人去枕仰卧、头后仰 清除口鼻腔分泌物与口中假牙等任何可见的异物 打开气道，保持气道通畅 仰头举颏法 托颌法-适用于颈椎损伤的患者,抢救者所站位置,四、操作流程,面罩固定手法,四、操作流程,单 手 “EC”,双 手 “EC”,挤压气球频率 成人： 有脉搏无呼吸：10-12次/分 无脉搏无呼吸：8-10 次/分 儿童：1220次/分 送气的潮气量：500-600
3、ML,四、操作流程,如何判断人工通气有效性,注视患者胸部上升与下降（是否随着压缩球体而起伏） 经由透明盖，观察单向阀是否适当运用。 在呼气当中，观察面罩内是否呈雾气状。 经由面罩透明部分观察患者嘴唇与面部颜色的变化。,面罩的选择决定最佳使用效果 调节氧气流量10升/分,至氧气袋充满后再使用,五、操作注意事项,适当的呼吸频率 随时观察应用效果 并发症的观察与处理 使用中监测:鸭嘴阀是否正常工作；接氧气时，注意氧气管是否接实，氧流量是否合适,五、操作注意事项,六、简易呼吸器的清洁与消毒,将简易呼吸器各配件依顺序拆开 置入0.1%含氯消毒剂浸泡30分钟 取出后使用清水冲洗所有配件,储氧袋禁用消毒剂浸
4、泡，因易损坏,特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸 消毒后的部件应完全干燥后检查是否有损坏，将部件依顺序组装 做好测试工作，完好备用,六、简易呼吸器的清洁与消毒,六、简易呼吸器的清洁与消毒,病人转出或死亡后由床旁护士负责简易呼吸器的处理 将简易呼吸器各配件依顺序拆开 如果操作中单向阀或呼气阀受到呕吐物、血液等污染时 -用力挤压球体数次，将积物清除 -将单向阀及呼气阀等卸下用水清洗 用含氯小毛巾擦拭干净晾干 装袋送供应室环氧乙烷熏蒸,七 、简易呼吸器测试,四部分的检测 六个阀的检测,八 、新入院病人简易呼吸器的准备,到仪器室器械柜中取简易呼吸器 打开包装，将各部分安装就绪 检测，保证其完好可以使用
5、装于白色塑料袋中放置于患者床旁备用,口咽通气道,一类经口置入患者咽部的人工气道 主要作用： 预防舌后坠阻塞呼吸道 预防病人咬伤舌头 协助进行口咽部吸引,口咽通气道,口咽通气道的适应证,用于昏迷患者或麻醉患者紧急时放置，解除气道阻塞 需要协助进行口咽部吸引的患者,口咽通气道的禁忌症,患者前4颗牙齿有折断或脱落者 口腔内及上下颌骨的创伤 咽部气道的占位性病变 咽部的异物梗阻,口咽通气道的操作,长度的选择：嘴角至下颌角的距离,口咽通气道的操作,方法： （1）压舌板法 （2）反向插入法,使用注意事项,昏迷患者可将口咽通气道持续放于口腔中，每隔2-3小时更换位置，每4-6小时清洁口腔及通气道，防止痰痂形成 清醒患者注意心理护理，以征得患者配合 清醒患者每次吸完痰后应将口咽通气道取出，放含氯消毒液杯中浸泡15-30min后捞出清水冲洗干净晾干放于床旁备用,谢谢,