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1、第八章 解 表 药,【含义】凡以发散表邪、治疗表证为主的药物，称作解表药，又叫发表药。 【功效】本类药物大多辛散轻扬，主入肺、膀胱经，偏行肌表，能促进肌体发汗，使表邪由汗出而解，从而达到治愈表证，防止疾病传变的目的。即内经所谓：“其在皮者，汗而发之”。此外，部分解表药兼能利水消肿、止咳平喘、透疹、止痛、消疮等。 【适应证】主治恶寒发热、头身疼痛、无汗或有汗不畅、脉浮之外感表证。部分解表药尚可用于水肿、咳喘、麻疹、风疹、风湿痹痛、疮疡初起等兼有表证者。,【配伍】使用解表药时应针对外感风寒、风热表邪的不同，分别选用长于发散风寒或风热的药物。由于冬季多风寒，春季多风热，夏季多夹暑湿，秋季多兼燥邪，故
2、应根据四时气候变化的不同而适当地配伍祛暑、化湿、润燥药。若虚人外感，正虚邪实，难以祛散表邪者，又应根据体质不同，分别与益气、助阳、养阴、补血药配伍，以扶正祛邪。温病初起，邪在卫分，除选用发散风热药物外，应同时配伍清热解毒药。 【使用注意】使用发汗力较强的解表药时，用量不宜过大，以免发汗太过，耗伤阳气，损及津液，造成“亡阳”、“伤阴”的弊端。又汗为津液，血汗同源，故表虚自汗、阴虚盗汗以及疮疡日久、淋证、失血患者，虽有表证，也应慎用解表药。同时，使用解表药还应注意因时因地而异，如春夏腠理疏松，容易出汗，解表药用量宜轻；冬季腠理致密，不易汗出，解表药用量宜重；北方严寒地区用药宜重；南方炎热地区用药宜
3、轻。且解表药多为辛散轻扬之品，入汤剂不宜久煎，以免有效成分挥发而降低药效。,第一节 发散风寒药,【性能功效】性味多属辛温，辛以发散，温可祛寒，故以发散（肌表）风寒邪气为主要作用。 【适应症】风寒表证，症见恶寒发热，无汗或汗出不畅，头身疼痛，鼻塞流涕，口不渴，舌苔薄白，脉浮紧等。部分药还兼有祛风止痒、止痛、止咳平喘、利水消肿、消疮等功效，又可用治风疹瘙痒、风湿痹证、咳喘以及水肿、疮疡初起等或兼有风寒表证者。,麻 黄 Mahuang,【性能】 辛、微苦，温。归肺、膀胱经。 【功效应用】 发汗解表风寒感冒(表实证) 宣肺平喘咳嗽气喘 利水消肿风水水肿 【用法用量】 煎服，29g。发汗解表宜生用，止咳
4、平喘多炙用。 【使用注意】 本品发汗宣肺力强，凡表虚自汗、阴虚盗汗及肺肾虚喘者均当慎用。 谈古论今说麻黄。陆以湉冷庐医话,桂 枝 Guizhi,【性能】 辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。 【功效应用】 发汗解肌风寒感冒(表虚证) 温通经脉寒凝血滞诸痛证 助阳化气痰饮、蓄水证心悸 【使用注意】 本品辛温助热，易伤阴动血，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行等证，均当忌用。孕妇及月经过多者慎用。 *情义无价是桂枝。张仲景伤寒论 一药有一药之功 桂枝下咽，阳盛立毙,【麻黄与桂枝鉴别用药】,【相同点】二者均辛温，归肺、膀胱经，皆能发汗解表，可治外感风寒证，且常相须为用。 【不同点】麻黄辛散苦泄温通，善于宣肺气
5、开腠理透毛窍而发汗解表，发汗力强，为发汗解表第一要药，主治外感风寒表实证，又能宣肺平喘，利水消肿，常用于咳喘及风水水肿；桂枝又归心经，辛甘温熙，善于温通卫阳而发汗解肌，发汗力不如麻黄，治外感风寒表实或表虚均可使用，又能温通经脉，助阳化气，又善治寒凝血滞诸痛证及痰饮、蓄水及心悸诸证。,紫 苏 Zisu,【性能】 辛，温。归肺、脾经。 【功效应用】 解表散寒风寒感冒轻证 行气宽中脾胃气滞，胸闷呕吐 紫苏能解鱼蟹毒，对于进食鱼蟹中毒所致腹痛吐泻者，能和中解毒。可单用本品煎汤服，或配伍生姜、陈皮、藿香等药。 附药 紫苏梗 处方名：苏梗 【性能】辛、甘，微温。归肺、脾、胃经。 【功效应用】 宽胸利膈胸腹
6、气滞、痞闷作胀 顺气安胎胎动不安、胸胁胀痛等症。 紫苏一般是茎、叶同用，但常有分开入药者，所以要写明入药部位。,生 姜 Shengjiang,【性能】 辛，温。归肺、脾、胃经。 【功效应用】 解表散寒风寒感冒（轻证） 温中止呕脾胃寒证,胃寒呕吐 温肺止咳肺寒咳嗽 附药 生姜皮 生姜汁 1.生姜皮 为生姜根茎切下的外表皮。性味辛、凉。功能和脾行水消肿，主要用于水肿，小便不利。煎服，310g。 2.生姜汁 用生姜捣汁入药。功同生姜，尤善开痰止呕，便于临床应急服用。如遇天南星、半夏中毒的喉舌麻木肿痛，或呕逆不止、难以下食者，可取汁冲服，易于入喉；也可配竹沥，冲服或鼻饲给药，治中风卒然昏厥者。用量31
7、0滴，冲服。,香 薷 Xiangru,【性能】 辛，微温。归肺、脾、胃经。 【功效应用】 发汗解表风寒感冒 化湿和中阴暑证（暑湿） 利水消肿水肿脚气 李时珍谓“香薷乃夏月解表之药，如冬月之用麻黄 ” ,故有“夏月麻黄”之别称 善诊者，察色按脉，先别阴阳（内经） 凡诊病施治，必须先审阴阳，乃医之大纲。阴阳无谬，治焉有差？医道虽繁，可以一言以蔽之者，曰阴阳而已（景岳全书）,【荆芥与防风鉴别用药】,【相同点】二者均味辛性微温，温而不燥，长于发表散风，对于外感表证，无论是风寒感冒，恶寒发热、头痛无汗，还是风热感冒，发热、微恶风寒、头痛、咽痛等，二者均可使用。同时，二者也都可用于风疹瘙痒。 【不同点】荆
8、芥质轻透散，发汗之力更强，风寒感冒、风热感冒均常选用；又能透疹、消疮、炒炭止血。防风质松而润，祛风之力较强，为“风药之润剂”、“治风之通用药”，又能胜湿、止痛、止痉，又可用于外感风湿，头痛如裹、身重肢痛等证。,羌 活 Qianghuo,【性能】 辛、苦，温。归膀胱、肾经。 【功效应用】 解表散寒风寒感冒 祛风胜湿，止痛风寒湿痹 （上半身或腰以上） 羌活胜湿汤 【使用注意】 本品辛香温燥之性较烈，故阴血亏虚者慎用。用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者不宜服。,白 芷 Baizhi,【性能】 辛，温。归肺、胃、大肠经。 【功效应用】 解表散寒风寒感冒。 祛风止痛头痛，牙痛 通鼻窍鼻渊。 燥湿止带带下证。
9、 消肿排脓疮痈肿毒。 【附】 饮片（切制） 咀片（呋咀）,细 辛 Xixin,【性能】 辛，温。有小毒。归肺、肾、心经。 【功效应用】 解表散寒风寒感冒 祛风止痛头痛，牙痛，风湿痹痛 通窍鼻渊 温肺化饮肺寒咳喘 【用法用量】 煎服，13g；散剂每次服0.51g。 【使用注意】 阴虚阳亢头痛，肺燥伤阴干咳者忌用。不宜与藜芦同用。 细辛真的不过钱吗？ 中医不传之秘在剂量,藁 本 Gaoben,【性能】 辛，温。归膀胱经。 【功效应用】 祛风散寒风寒感冒，巅顶疼痛 除湿止痛风寒湿痹 【使用注意】 本品辛温香燥，凡阴血亏虚、肝阳上亢、火热内盛之头痛者忌服。,苍耳子与辛夷,苍耳子【性能】辛、苦，温；有毒
10、。归肺经。 【功效】发散风寒，通鼻窍，祛风湿，止痛。 辛夷【性能】辛，温。归肺、胃经。 【功效】发散风寒，通鼻窍。 【应用】二者均可治风寒感冒，鼻渊。苍耳子又能治风湿痹痛 ；辛夷应布包入煎。,第二节 发散风热药,【性能功效】性味多辛苦而偏寒凉，辛以发散，凉可祛热，故以发散风热为主要作用，发汗解表作用较发散风寒药缓和。 【适应症】风热感冒以及温病初起邪在卫分，症见发热、微恶风寒、咽干口渴、头痛目赤、舌边尖红、苔薄黄、脉浮数等。部分发散风热药分别兼有清头目、利咽喉、透疹、止痒、止咳的作用，又可用治风热所致目赤多泪、咽喉肿痛、麻疹不透、风疹瘙痒以及风热咳嗽等证。,薄 荷 Bohe,【性能】辛，凉。归
11、肺、肝经。 【功效应用】 疏散风热风热感冒，温病初起 清利头目头痛眩晕，目赤多泪 利咽透疹咽喉肿痛，麻疹不透，风疹瘙痒 疏肝行气肝郁气滞，胸闷胁痛 *古代儿科四大症：天花 麻疹 惊风 疳积,牛 蒡 子 Niubangzi,【性能】辛、苦，寒。归肺、胃经。 【功效应用】 疏散风热，宣肺祛痰风热感冒，温病初起，咳嗽咯痰不爽 利咽透疹咽喉肿痛，麻疹不透，风疹瘙痒 解毒消肿痈肿疮毒，丹毒，痄腮喉痹 【使用注意】 药症相关，但见一症，不必悉具。,蝉 蜕 Chantui,【性能】甘，寒。归肺、肝经。 【功效应用】 疏散风热，利咽开音风热感冒，温病初起，咽痛音哑 透疹止痒麻疹不透，风疹瘙痒 明目退翳目赤翳障
12、 息风止痉急慢惊风，破伤风证 抗惊厥夜啼 发生在身边的故事 中医是经验医学，经验要靠实践积累。没有用过的药物，便不能取得经验。,【薄荷、牛蒡子与蝉蜕鉴别用药】,【相同点】三药皆能疏散风热、透疹、利咽，均可用于外感风热或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；麻疹初起，透发不畅；风疹瘙痒；风热上攻，咽喉肿痛等证。 【不同点】薄荷辛凉芳香，清轻凉散，发汗之力较强，故常用于外感风热、发热无汗者。且薄荷又能清利头目、疏肝行气。牛蒡子辛散苦泄，性寒滑利，兼能宣肺祛痰，故治外感风热、咳嗽、咯痰不畅者尤为适宜。同时，牛蒡子外散风热，内解热毒，有清热解毒散肿之功。蝉蜕甘寒质轻，既能疏散肺经风热而利咽、透疹、止痒，又长
13、于疏散肝经风热而明目退翳，凉肝息风止痉。,桑 叶 Sangye,【性能】甘、苦，寒。归肺、肝经。 【功效应用】 疏散风热风热感冒，温病初起 清肺润燥肺热咳嗽、燥热咳嗽 平抑肝阳肝阳上亢 清肝明目目赤昏花 【用法】 美容与祛斑 日本保健茶 民工电焊灼伤眼 桑叶熏洗获奇效,菊 花 Juhua,【性能】辛、甘、苦，微寒。归肺、肝经。 【功效应用】 疏散风热风热感冒，温病初起 平抑肝阳肝阳上亢 清肝明目目赤昏花 清热解毒疮痈肿毒 【用法用量】 煎服，59g。疏散风热宜用黄菊花，平肝、清肝明目宜用白菊花。 产地滁菊、亳菊、贡菊、杭菊、怀菊 加工晾、晒、烘、蒸,【桑叶与菊花鉴别用药】,【相同点】皆能疏散风
14、热，平抑肝阳，清肝明目，同可用治风热感冒或温病初起，发热、微恶风寒、头痛；肝阳上亢，头痛眩晕；风热上攻或肝火上炎所致的目赤肿痛，以及肝肾精血不足，目暗昏花等证。 【不同点】桑叶疏散风热之力较强，又能清肺润燥，凉血止血。菊花平肝、清肝明目之力较强，又能清热解毒。,蔓 荆 子 Manjingzi,【性能】 辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃经。 【功效应用】 疏散风热风热感冒，头昏头痛 清利头目目赤肿痛，耳鸣耳聋 “诸子皆降，蔓荆独升”,柴 胡 Chaihu,【性能】苦、辛，微寒。归肝、胆经。 【功效应用】 解表退热外感表证发热及少阳证 疏肝解郁肝郁气滞 升举阳气气虚下陷，脏器脱垂 【使用注意】 柴胡其
15、性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。 叶天士终生与柴胡为敌（徐灵胎）,升 麻 Shengma,【性能】辛、微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。 【功效】 解表透疹外感表证，麻疹不透 清热解毒齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑 升举阳气气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血,葛 根 Gegen,【性能】甘、辛，凉。归脾、胃经。 【功效应用】 解肌退热表证发热，项背强痛 透疹麻疹不透 生津止渴热病口渴，消渴证 升阳止泻热泄热痢，脾虚泄泻 【用法用量】 煎服，915g。解肌退热、透疹、生津宜生用，升阳止泻宜煨用。 葛根黄酮（葛根素）博尔泰力注射液（中药制剂）*心脑血管
16、常用药,【柴胡、升麻、葛根鉴别用药】,【相同点】三者皆能发表、升阳，均可用治风热感冒、发热、头痛，以及清阳不升等证。其中：柴胡、升麻两者均能升阳举陷，用治气虚下陷，食少便溏、久泻脱肛、脏器脱垂；升麻、葛根两者又能透疹，常用治麻疹初起、透发不畅。 【不同点】柴胡主升肝胆之气，长于疏散少阳半表半里之邪、退热，疏肝解郁，为治疗少阳证的要药。又常用于伤寒邪在少阳，寒热往来、胸胁苦满、口苦咽干、目眩；感冒发热；肝郁气滞，胸胁胀痛、月经不调、痛经等证。升麻主升脾胃清阳之气，其升提（升阳举陷）之力较柴胡为强，并善于清热解毒，又常用于多种热毒病证。葛根主升脾胃清阳之气而生津止渴、止泻，常用于热病烦渴，阴虚消渴；热泄热痢，脾虚泄泻。同时，葛根解肌退热，对于外感表证，发热恶寒、头痛无汗、项背强痛，无论风寒表证、风热表证，均可使用。,淡豆豉、浮萍、木贼、柽柳,