学前儿童卫生学.ppt

《学前儿童卫生学.ppt》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学前儿童卫生学.ppt（154页珍藏版）》请在三一文库上搜索。

1、学前儿童卫生学,绪言,一、 健康的概念与标准, 健康概念的历史演变,1. 古代健康观与生产力、历史文化的发展相关 2. 近代对健康的认识与科技的发展相关, 细菌学说 疾病谱的变化 医学模式的变化,传染病 非传染病,生物医学模式 人体、环境、病因,生物心理社会医学模式 (诊断为癌后), 健康的新概念( P.2 ), 健康概念的三个维度, 精力充沛，对负担的日常生活和繁重的工作不感到过分紧张； 乐观、积极，乐于承担责任，事无大小，不挑剔； 善于休息，睡眠良好； 应变能力强，能适应环境的各种变化； 抗疾病能力强，能抵抗一般性的感冒和传染病等； 体重适当，身体匀称；站立时，头、肩、臂位置协调； 眼睛明

2、亮，反应敏捷，眼睑不发炎； 牙齿清洁，无空洞、无痛感、无龋齿、无出血现象，牙龈颜色正常 头发有光泽，无头屑； 肌肉丰满，皮肤有弹性，走路、活动感到轻松。,第一节 健康的概念,生物学 心理学 社会学,二、学前儿童健康的标志,1. 生长发育 2. 患病率 3. 死亡率,形态指标、生理指标、运动素质指标、心理指标等,三、影响学前儿童健康的因素,HS = f (E) + AcHS + B + LS,HS健康状态 E环境 B 生物学因素 LS生活方式 AcHS保健设施的易得性,(一)环境因素 1. 自然环境因素 2. 社会环境因素,物理因素、化学因素、生物因素等,政治制度、文化、风俗、社会人际关系等,(

3、二) 保健设施的易得性 (三) 生物学因素 (四) 生活方式,四、学前儿童卫生保健的生物心理社会模式,第二节 学前儿童卫生学的研究对象与任务,第一章 遗传与优生,第一节 健康的遗传基础,一、与遗传有关的知识 （一）遗传和变异,1.单基因病 2.多基因病 3.染色体病,（二）遗传病的种类,1.遗传病与先天性疾病 2.遗传病与家族性疾病,（一）遗传病的定义,二、与遗传病有关的知识,（三）遗传原理,体细胞内的染色体 23对 生殖细胞内的染色体 23条 染色体基因的载体,（二）遗传的物质基础,三、遗传在疾病发生中的作用,遗传因素起决定作用的疾病 环境因素起决定作用的疾病 遗传与环境相互作用,第二节 优

4、生,(一) 避免近亲婚配 减少遗传缺陷的出生率,(三) 婚前检查,(五) 孕前检查和孕前准备,(七) 孕期健康及孕期、产前检查,传染病、非传染病、遗传病、生殖器官异常等,(八) 分娩,(九) 关于流产,选择佳期 健康状况 储备营养 心理准备,一、计划生育与优生,（一）提高人口质量 （二）降低“出生缺陷”发生率,二、优生措施,(二) 遗传咨询,第二章 学前儿童身体的生长发育与健康,生长 发育 生长与发育的关系 学前儿童的特点,第一节 学前儿童各系统、各器官的 生长发育特点及保健要求,姿势,有机物 无机物 成人3:7 儿童,有机物较多，不易骨折但易变形,组成：骨、骨连接、骨骼肌,一、运动系统,功能

5、、特点,2骨的生长和发育,膜内成骨 软骨内成骨,长长,脊柱 颅骨 胸骨 髋骨,骨膜、骨质、骨髓,姿势,4个弯曲及其出现时间、功能,囟门、闭合时间,连接、变形及其影响 上肢骨：手骨、腕骨,骨盆、保护、男女区别 足骨（足弓、平足）,小儿桡骨小头最易造成习惯性脱臼。,（二）关节,直接连结、间接连结（关节）,关节软骨（厚），关节囊和韧带伸展性大，活动范围大,1. 骨连结的方式,关节的灵活，但牢固性较差，易发生脱臼,预防措施,（三）肌肉,1学前儿童肌肉组织的特点,2学前儿童肌肉组织发育特点,1. 注意培养学前儿童各种正确的姿势。 2. 适当进行体育锻炼，促进骨骼和肌肉的发育。 3. 预防骨折、脱臼、肌肉

6、损伤等伤害性事故的发生。 4. 经常晒太阳，促进身体对维生素D以及钙磷等的吸收。 5. 学前儿童的服饰要便于骨骼的发育和动作的发展。,（四）运动系统的保健要点,发育不平衡、可塑性强,大肌肉先发育,收缩力差、易疲劳，但因代谢旺盛，恢复较快,3保育的注意事项,儿童特点：无鼻毛，粘膜柔嫩血管丰富；易感染引起充血、肿胀、闭塞、甚至呼吸困难,二、呼吸系统, 上呼吸道的解剖生理特点, 咽腔狭窄，富有血管和淋巴管, 儿童咽鼓管与中耳炎, 软骨柔软、组织松弛、血管及淋巴管丰富，喉腔及声门小，易感染。 声带短薄，易疲劳。不宜长时间大声发音。,组成、功能 儿童的特点及急性感染,扁桃体及扁桃体炎,1气管和支气管,气

7、管异物,粘膜柔嫩、血管丰富，管腔狭窄、软骨柔软，肌肉、黏液腺分泌不足，弹性缺乏、纤毛运动差易感染甚至导致呼吸困难。, 下呼吸道的解剖生理特点,肺泡数 出生时200万；8岁时1400万；成人3亿,儿童肺的特点,弹性差，肺泡少，易被粘液堵塞,常见问题,（四）呼吸运动,1呼吸功能差与新陈代谢旺盛的矛盾,2呼吸频率,返回,结束,用鼻呼吸。 掌握擤鼻涕的方法。 注意保护嗓音，感冒咳嗽时多喝水。 注意培养正确的姿势，适当加强体育锻炼。 尽可能户外活动，室内要通风换气。 进餐时要小心，不谈笑。,（五）呼吸系统的保健要点,年龄越小呼吸频率越快（数值）,概念,三、循环系统,（一）儿童心血管系统的生理特点,3血液

8、特点,心血管系统和淋巴系统,心脏较小，力量较弱，心率快（数值、影响因素）, 造血特点, 某些药物及射线的影响, 血液成分的特点,适当运动有益正常发育,1. 淋巴系统的组成,（二）淋巴系统,2. 婴幼儿淋巴系统的特点,淋巴结轻度肿大属正常,感染部位与淋巴结肿大,四、消化系统,口腔、咽、食管、胃、小肠、大肠、肛门,唾液腺、胃腺、肠腺、肝脏、胰腺等,（一）组成,（二）消化管,1口腔 吮吸、咀嚼、吞咽、辨味、初步消化、辅助发音,牙齿 乳牙 20 恒牙 32,形态结构：牙冠、牙颈、牙根；牙釉质、牙质、牙骨质、牙髓,牙齿发育的时间和顺序,牙齿萌出的特点,在一定时间内，按一定的顺序，左右成对，下颌牙略早于上

9、颌同名牙。在时间和顺序上存在较大个体差异。一般女孩牙齿萌出早于男孩，营养好的儿童牙齿萌出早于营养较差的儿童，温热地区儿童的牙齿萌出早于寒冷地区儿童的牙齿。,3胃,贲门、胃底、胃体、幽门,乳牙列阶段 保护乳牙,2食管,4小肠 5大肠,胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶,（三）消化腺,（四）消化系统的保健要点,保持口腔卫生。 保护乳牙。 养成良好的饮食习惯。 保持进餐时愉快地情绪。 定时排便 。,（一）组成及生理解剖特点,五、泌尿系统,肾、输尿管、膀胱、尿道,1肾脏,2输尿管 3膀胱 4尿道,1.年龄越小，未成熟的肾单位越多； 2.年龄越小，肾小管越短； 3.年龄越小，接近肾盂的输尿管的弯曲度

10、越大； 4.年龄越小，膀胱肌层越薄、容积越小； 5.年龄越小，主动控制排尿能力越差； 6.年龄越小，尿道越短、黏膜越薄嫩，越易受感染。,返回,结束,学前儿童泌尿系统的特点,泌尿系统的保健要点,每天为学前儿童供应足够的饮用水。 培养定时排尿的习惯，避免尿频和憋尿。 保持外阴清洁。 注意观察尿液的颜色、气味，发现异常及时就医。,六、皮肤,1保护功能。 2体温调节功能。 3吸收功能。 4分泌和排泄功能。 5感觉功能。 6代谢功能。,六、皮肤,功能：保护、感觉、吸收、调节体温、分泌、排泄等,(一) 皮肤的构造,表皮 真皮 皮下组织 皮下附属物,（一）内分泌系统的组成和生理功能,主要内分泌腺：,垂体、甲

11、状腺、甲状旁腺、胸腺、胰岛、肾上腺、性腺等,七、内分泌系统,返回,结束,由内分泌腺、内分泌组织、内分泌细胞组成，释放的化学物质为激素。 释放到组织液中，再通过体液运输至靶器官( 或组织)，以发挥其生理功能，这种分泌方式即为内分泌。,腺垂体分泌激素的类型,返回,结束,1. 垂体,4岁以前和青春期生长最迅速,生长激素 促激素,侏儒症 巨人症,功能 分泌规律 分泌异常,调节其它内分泌腺的活动, 促进生长发育，促进骨的生长, 促进神经系统的发育和神经系统正常的兴奋性, 甲状腺功能不足 呆小病 粘液性水肿,甲状腺激素分泌异常,返回,结束,2. 甲状腺, 甲亢,九、神经系统,返回,结束,(一) 神经系统的

12、组成,大脑的特点,105岁 脑重速增：3501000+g ； 神经纤维分支加长增多，神经细胞间的联系趋于广泛。,26岁 脑重1200g ； 神经纤维大多已髓鞘化，信息传导迅速准确，反射活动比较灵敏准确； 有意识的学习思维活动较活跃； 大脑皮层各区间频繁出现各种复杂的暂时联系。,378岁 脑重1300g； 神经细胞体积增大，分化基本完成。细胞分支更多，大量神经环路形成；出现许多新的神经通路； 额叶迅速发育，运动更协调准确； 综合分析能力提高，有利于学习和记忆的发展。行为更有意识； 对语言和文字已能形成条件反射，但还不完善直观、形象、模仿。,(二) 神经系统解剖生理特点,二、大脑的卫生保健,（一）

13、科学用脑,1劳逸结合，动静交替 2注意变换脑力活动内容 3及时复习强化 4有问题，先想后问,（二）合理安排作息制度,1时间分配 2活动内容交替 3充足的睡眠时间 4定时睡觉,感受器：,感受内外环境变化的特殊结构或装置,十、感觉器官,返回,结束,视觉器官,听觉器官,（一）视觉器官,一、眼的附属结构,1. 眼睑 2. 结膜 3. 泪器 4. 眼外肌,二、眼球的构造,角膜 巩膜,虹膜 睫状体 脉络膜,视网膜,1.角膜 2.房水 3.晶状体 4.玻璃体,返回,结束,练习,视轴 眼轴,（三）眼的视觉异常,原因： 晶状体折光力太强； 眼球前后径加长。,成因： 遗传；视物过近、字小、时间长，睫状肌过度疲劳；

14、 光线过强或过弱；在晃动的车船里或走路时看书,2.弱视 无器质性病变，但视力不能矫正到正常。视力低 ，无立体感,成因： 视神经中枢未受到精细分析里的训练； 高度屈光不正且未矫正；两眼屈光度差异很大。,治疗：,返回,结束,主要是遮盖法 视觉训练,（二）位听器官,一、耳的结构与功能,1. 鼓室,听小骨(锤骨、砧骨、镫骨听骨链）,功能：将鼓膜传来的震动传到内耳。,听肌：减少震动能量，保护内耳。,2. 咽鼓管 维持鼓室内外气压平衡，保证鼓膜正常震动,耳蜗传导并感受声波,前庭、半规管位置和平衡感受器,在声波的作用下发生震动,耵聍保护,收集声波、辨别声源,皮肤覆盖,返回,录象,结束,二、听力障碍,1. 先

15、天性耳聋,孕期有害因素：,遗传： 常染色体隐性遗传，近亲婚配发病率高,2. 后天性耳聋,助听器 听力训练,不合适的胎教,返回,结束,第二节 学前儿童生长发育的特点,婴儿期（ 0 1岁） 出生不满1岁 一生中生长发育最迅速的阶段 幼儿期 （ 1 6岁） 学龄期 （ 6 11岁） （少年 13 17 ） 青春期 （1220岁） (WHO将18岁以下的人群界定为儿童) 青年期 (约1825岁),遗传因素 营养 运动 疾病 社会因素 气候和季节,2个突增期,头尾规律、向心律, 生长发育由量变到质变的过程 生长发育的连续性和阶段性的特点 生长发育的波浪式发展规律 各系统器官发育的不平衡特点 生长发育的个

16、体差异,第三章 学前儿童身体的疾病及其预防,第一节 学前儿童常见疾病及其预防,1.为什么要掌握儿童疾病的基本知识？ 2.“小儿四病”,一、常见呼吸道疾病（P59） 肺炎 二、常见消化道疾病 腹泻 三、常见营养性疾病 营养性缺铁性贫血 维生素D缺乏性佝偻病 肥胖 四、常见五官疾病 龋齿 弱视 五、常见皮肤疾病 痱子与痱毒 脓疱疮 六、常见身体缺陷 脊柱弯曲异常（先天、后天） 七、常见寄生虫病 蛔虫 蛲虫,肺炎,1. 病原体,2. 传播途径,3. 症状,肺炎是由细菌或病毒引起的急性肺部发炎。,高热，呼吸急促，持久干咳，可能有胸痛，有痰。重症者喘气急促、呼吸困难，可危及生命。幼儿患上肺炎，症状常不明

17、显，可能有轻微咳嗽或完全没有咳嗽。,空气传播是主要传播途径,4. 并发症,5. 护理及预防, 严格执行呼吸道隔离制度，防止交叉感染。 保持室内空气新鲜，病人的居室尽量保持合适的温度和湿度，避免对流风，注意休息，宜易消化、营养丰富的食物，多饮水。 保持口腔卫生及呼吸道通畅，常给患儿翻身、拍背、变换体位，促进分泌物排出、必要时可适当吸痰。 对病情严重有缺氧表现者，或气道梗阻现象严重者，应及时给氧。,自从抗生素面世后，并发病已较少出现。肺炎可能复发，也可能引致支气管扩张症。肺积水。,第二节 学前儿童常见传染病概及其预防, 传染病的概念,是由各种病原体引起的能在人与人、动物与动物或人与动物之间相互传播

18、的一类疾病。, 传染病的特征,1.都有病原体,每种传染病都有其特异的病原体。,2.有传染性,病原体从宿主排出体外，通过一定方式到达新的易感染者体内，呈现出一定传染性，其传染强度与病原体种类、数量、毒力、易感者的免疫状态等有关。,包括病毒、细菌、真菌、螺旋体、寄生虫等,3.有流行性、地方性、季节性,4.有免疫性,病愈后，人体对同种传染病病原体产生免疫。不同传染病不同，有的患病一次后可终身免疫，有的还可感染。,一、传染病概述,5. 病程的发展有一定的规律性,病原体完全或基本消灭，免疫力提高，病变修复，临床症状陆续消失的时间。多为痊愈而终局，少数疾病可留有后遗症。,潜伏期末至发病期前，出现某些临床表

19、现的短暂时间，一般1至2天，呈现乏力、头痛、微热、皮疹等表现。多数传染病无前驱期,指病原体侵入人体起，至首发症状时间。,(几小时十几年), 传染病发生和流行的三个基本环节,传染源,2. 传播途径,3. 易感人群,能传播病原体的人或动物。,传染病患者 病原携带者 受感染的动物,空气传播 饮食传播 接触传播 虫媒传播 医源性传播 母婴传播,流感、水痘、猩红热等,菌痢、甲型肝炎、伤寒等,沙眼、脚癣、疥疮等,疟疾、鼠疫、乙型脑炎等,乙型肝炎、艾滋病等,乙型肝炎、艾滋病等,儿童、老人、体弱者等 （特殊传染病）, 传染病的预防,病原体：能引起传染病的生物（微生物、寄生虫等）, 传染病的预防,及早发现患儿、

20、及时汇报,多数传染病在早期传染性最强, 摸 问 看,皮肤、五官、精神状态等,额头测体温,生活情况（饮食、睡眠、二便、是否有不适）, 及早隔离病人, 对接触者进行密切观察、检疫,2.切断传播途径, 经常性预防, 传染病发生后的措施,环境、空气、饮食卫生、个人卫生习惯等,呼吸道传染病,通风换气、环境消毒,餐具、物品等（尤其是病人用过的）要消毒, 保护易感人群, 常规预防 预防接种,锻炼、营养、卫生习惯、合理作息,1.管理传染源,肠道传染病,（潜伏期、隔离期、检疫期）, 预防接种,指根据对传染病的疫情监测和儿童人群免疫状况的分析，按照科学的免疫程序，有计划地利用疫苗进行预防接种，以提高儿童群体的免疫

21、能力，达到控制以至最后消灭相应传染病的目的。,计划免疫,人们运用免疫学的原理，将相应的生物制品（抗原或抗体）通过适宜的途径接种于易感者机体，使其发生免疫反应，从而产生对疾病的特异抵抗力，提高人群免疫水平，达到预防相应传染病的发生的目的。,预防接种方法：,A.皮上划痕； B.注射，包括皮下、皮内、肌肉注射； C.口服； D.喷雾吸入等。,计划免疫接种程序,二、学前儿童常见传染病及其预防, 麻疹,麻疹病毒，不耐热，对日光和消毒剂均敏感，但在低温中能长期保存。,患者是惟一传染源，患儿从接触麻疹后7天至出疹后5天均有传染性。病毒经喷嚏、咳嗽和说话等由飞沫传播。传染性极强，易感者接触后90以上均发病。,

22、前驱期 一般34天。 主要表为类似上呼吸道感染症状：发热（多中度以上）；咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等，以眼症状突出，结膜发炎、眼睑水肿、多泪、畏光、下眼睑边缘有一条明显充血横线。 Koplik斑。,Koplik斑，在发疹前12天出现，为直径约1.0mm灰白色小点，外有红晕，开始仅见于对着下臼齿的颊粘膜上，但很快增多，可累及整个颊粘膜并至唇部粘膜，粘膜疹在皮疹出现后即逐渐消失。,潜伏期 一般1014天，亦有短至1周左右。可有低烧。,出疹期其他症状：全身有淋巴结肿大，腹痛腹泻和呕吐。疾病极期特别是高热时常有谵妄、激惹及嗜睡状态，多为一过性，热退后消失。,出疹期 多在发热后34天出现皮疹。体温可至4

23、040.5，皮疹开始为稀疏不规则的红色斑丘疹，始见于耳后、颈部、沿着发际边缘，24h内向下发展，遍及面部、躯干及上肢，第3天皮疹累及下肢及足部，病情严重者皮疹常融合，皮肤水肿。, 喉、气管、支气管炎：由于3岁的小儿喉腔狭小，如继发感染，可造成呼吸道阻塞、呼吸困难，严重者可窒息死亡。 肺炎：常在出疹及体温下降后消退。, 神经系统, 麻疹脑炎：病死率达1025；部分存活者有运动、智力或精神上的后遗症。,亚急性硬化性全脑炎：病人大多在诊断后l3年死亡。,营养不良与维生素A缺乏症：麻疹过程中，患儿营养状况变差、消瘦；常见维生素A缺乏，角膜呈混浊、软化，且发展极迅速，最后导致失明。, 结核病情恶化：麻疹

24、患儿的免疫反应受到暂时抑制，使原有潜伏结核病灶变为活动甚至播散而致粟粒型肺结核或结核性脑膜炎。,5. 护理,卧床休息，房内保持适当的温度和湿度，有畏光症状时房内光线要柔和；给予容易消化的富有营养的食物，补充足量水分；保持皮肤、粘膜清洁。麻疹患儿对维生素A需要量大，麻疹患儿应补充维生素A。,6. 预防, 对病人应严密隔离，一般病人隔离至出疹后5天，合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。,保护易感人群： 自动免疫：麻疹活疫苗的应用是预防麻疹最有效的根本办法。 被动免疫：有密切接触史的体弱、患病、年幼的易感儿应采用被动免疫。肌注丙种球蛋白、胎盘球蛋白。, 病室注意通风换气，充分利用

25、日光或紫外线照射；护理人员离开病室后应洗手更换外衣方可接触易感者。病人衣物应在阳光下曝晒；流行季节，易感儿尽量少去公共场所。, 水痘,由水痘-带状疱疹病毒(VZV)初次感染所引起的急性呼吸道传染病。,VZV生活能力较弱，不耐高温，不能在痂皮中存活，易被消毒剂灭活。但能在疱疹液中-65下存活8年。,患者为主要传染源，出疹前1-2天至出疹后5天都有传染性。儿童与带状疱疹患者接触亦可发生水痘。传播途径主要是呼吸道飞沫或直接接触传染。也可接触污染物而间接传染。,传染性强, 出疹期：丘疹、水疱、结痂同时存在，绿豆大小，周围有红晕，水疱的中央呈脐窝状，粘膜可发疹。先见于躯干、头部，后延及全身，微痒。一般不

26、留疤痕，可引起神经皮肤再感染，表现为带状疱疹。, 潜伏期：2周左右。, 前驱期：发热等不适，12日内出皮疹。,4. 并发症,呼吸道隔离，卧床休息，常洗手洗脸，勤换衣；衣物和用具消毒；防止庖疹破溃感染。多喝水，供给营养丰富、易消化的食物，忌辛辣鱼虾等食物；预防受凉感冒；居室经常通风。如出现持续高烧、症状加重的患儿，需送医院治疗。,隔离患者至全部皮疹结痂或出疹后7天。其污染物、用具可用煮沸或暴晒法消毒。接触水痘的易感者应留检3周，也可早期应用丙种球蛋白或带状疱疹免疫球蛋白，可明显降低水痘的发病率。水痘疫苗，对正常易感儿童预防有效。,水痘患儿的病情一般比较缓和，多很少有并发症，无须特殊治疗，常可在-

27、10天内自然痊愈。但要精心护理，以防止感染。,5. 护理,6. 预防, 流行性感冒,1. 病原体 流感病毒,2. 传染源及传播途径,3. 症状,流行性感冒是流感病毒引起的急性呼吸道感染，也是一种传染性强、传播速度快的疾病。一般冬春季高发，南方夏秋也可初夏流行。所引起的并发症和死亡现象非常严重。,主要通过空气中的飞沫、直接接触或与被污染物品的接触传播。,急起高热、全身疼痛、显著乏力和轻度呼吸道症状。高热，畏寒、全身酸痛、头痛、乏力、食欲不振、有的会咳嗽等，严重时会引起肺炎及其他并发症，甚至可以致命。,流感患者及携带者为主要传染源。发病后17天有传染性，病初23天传染性最强。动物可传播流感。,潜伏

28、期数小时4天，一般为12天,易感人群：普遍易感，病后有一定的免疫力。三型流感之间、甲型流感不同亚型之间无交叉免疫，可反复发病。,甲型流感：常引起爆发流行，甚至是世界大流行，约23年发生小流行1次，一般1015年发生一次大流行。,4. 并发症,肺炎、气管炎、支气管炎、心肌炎等,呼吸道隔离1周或至主要症状消失 流行期间避免集会或集体娱乐活动，老幼病残易感者少去公共场所，注意通风，必要时对公共场所进行消毒 护理人员戴口罩、洗手、防交叉感染 患者用具及分泌物要彻底消毒 接种流感疫苗。接种时间每年10-11月中旬，每年接种1次。,5. 预防,早发现，早报告，早隔离，早治疗,流行性感冒和普通感冒,普通感冒

29、及流行性感冒都是由病毒感染引起的。而且病毒都是经由空气传播的。 普通感冒由腺病毒引起，患病期间通常鼻黏膜发炎，出现打喷嚏、流涕、鼻塞、喉咙痛、咳嗽、甚至发烧等病症，所以又称“鼻感冒” 。普通感冒对人体的影响通常只限于呼吸系统。一般数天后便可痊愈。 流行性感冒是由流感病毒引致。流感症状影响全身，包括发热发冷、出汗、全身酸痛、头痛、骨痛、肌肉痛、疲倦乏力、食欲不振、咳嗽、鼻塞等，严重时会引起肺炎及其他并发症，可以致命。流感病毒的特性是有不种类型，每十年左右便会出现新的病毒株型。, 流行性腮腺炎,1. 病原体,2. 传播途径,3. 症状,腮腺炎主要表现为一侧或两侧耳垂下肿大，肿大的腮腺常呈半球形，以

30、耳垂为中心边缘不清，表面发热有触痛，张口或咀嚼时局部疼痛。腮腺肿胀在发病13天最明显，以后渐退，约2周完全退尽。在发病初期的35天，可有发热、乏力、厌食等全身症状。,腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸传染病，病人是传染源。,空气传播是主要传播途径，接触病人后23周发病。,4. 并发症,脑膜炎：为儿童期最常见的并发症，男性较女性多3-5倍。腮腺炎并发脑膜炎一般预后良好；不及时治疗，可留有永久后遗症甚至死亡。 睾丸炎：是男孩最常见的合并症，3040的患者受累睾丸发生萎缩，10左右的患者生育力受损。 卵巢炎：7的青春期女性患者可并发卵巢炎，但不影响日后生育功能。 胰腺炎 其他：乳腺炎、甲状腺炎、关节

31、炎、泪腺炎、角膜炎等，一般在20天内恢复。,腮腺炎本身并不很严重，对机体严重危害的是它的并发症,5. 护理, 立即隔离至腮腺消肿。 居室要通风换气。 卧床休息，忌刺激性食物，宜流质和半流质；多饮水 。 患儿食具要单用，煮沸消毒。病儿衣被等要经常曝晒，脸盆、毛巾等每天煮烫。 定时给孩子测量体温，必要时，可采取降温措施。 保持孩子口腔卫生：经常用温盐水漱口。 局部热敷可以减轻患处的疼痛。,6. 预防, 腮腺炎患儿应隔离至腮腺肿胀完全消退后才上学; 若发现患儿，应加强晨检工作; 对可疑患儿有接触的小朋友，应观察21天; 预防性口服板蓝根冲剂。一般连续35天。,传染性肝炎,1. 病原体,2. 传播途径

32、,3. 症状,甲型病毒性肝炎简称甲型肝炎、甲肝，是由甲型肝炎病毒(HAV)引起的一种急性传染病。,甲肝病毒对各种外界因素有较强的抵抗力而能长期在外界环境中存活。甲肝病毒主要以人、猕猴、人猿等灵长类动物为宿主。,甲型肝炎传染源通常是急性患者和亚临床感染者，粪-口途径是其主要传播途径，水、食物是爆发性的主要方式，日常生活接触（通过各种污染物品，如手、日常用品、衣物、被单等，也可经苍蝇携带而传播）是散发病例的主要传播途径。有报道甲型肝炎亦可通过血液传播和垂直传播。, 潜伏期大约为2-6周，自潜伏末期至发病后10天传染性最大。,甲、乙、丙、丁、戊、己,3. 症状, 病情初发时，会出现疲乏、不想吃饭，尿

33、色加深，有时伴有发烧等症状，严重时眼睛、皮肤发黄。 急性起病，有畏寒、发热、食欲减退、恶心、疲乏、肝肿大及肝功能异常。部分病例出现黄疸，无症状感染病例较常见。, 提高人民的物质文化生活水平，搞好环境及个人卫生。 及早发现并隔离现症患者，尤其是早期发现并隔离隐性感染者。 加强饮食、水源及粪便管理；养成良好卫生习惯，勤洗手，餐具消毒，最好实行分餐，生食与熟食、餐具炊具均应严格分开。 保护易感染者。 被动免疫：对家庭内密切接触者，尤其是婴幼儿，应于接触后一周内肌肉注射丙种球蛋白，有一定预防作用。 主动免疫：接种甲肝减毒活疫苗及灭活疫苗。,4. 预防,乙型肝炎,1. 病原体,2. 传播途径,乙型肝炎是

34、由乙型肝炎病毒（又称HBV）引起的肝脏炎症。,HBV存在于乙肝病人的血液、汗液、唾液、月经、乳汁及泪液等分泌物中。, 母婴垂直传播：垂直传播是我国乙肝高发的主要原因。 血液或血制品传播：被HBV污染的血制品，另外血液透析、肾透析也会感染HBV。 医源性传播：被HBV污染的医疗器械（如手术刀、牙钻、内窥镜等）均可传播HBV。 家庭内密切接触：主要指性接触、日常生活密切接触均有受HBV感染的可能。HBV可通过破损粘膜进入密切接触者的体内。 公共场所、理发店、美容院等容易被HBV污染，如浴池、剃刀等均可传染HBV。,3. 常见症状, 注射乙肝疫苗。 严格筛选献血员，确保医用血液及血制品不被污染。 加

35、强对乙肝病人的治疗。 加强卫生常识普及宣传，养成良好卫生习惯。, 感觉肝区不适、隐隐作痛、全身倦怠、乏力，食欲减退、感到恶心、厌油、腹泻。 有时会有低热，严重的可出现黄疸，若延误治疗，少数病人会发展为重症肝炎，表现为肝功能损害急剧加重，直到衰竭，同时伴有多脏器功能损害。慢性乙肝患病日久，会沿着“乙肝肝硬化肝癌”的方向演变。,4. 预防措施, 细菌性痢疾（菌痢）,1. 病原体,2. 传播途径,3. 症状,该病是由细菌引起的肠道传染病。,病菌存在于病人的粪便中，经口传染。, 发病急，高热、腹痛、腹泻。 一日可腹泻几十次，有明显的里急后重（有总排不净大便的感觉）。大便内有黏液及脓血。 少数病人高热，

36、很快抽风、昏迷，为中毒型痢疾。, 发热时应卧床休息，腹部保暖，饮食以流质或半流质为主，忌多渣、油腻或有刺激性的食物。好转后逐步恢复普通饮食并加强营养。 应遵医嘱服药。若未按医嘱服药，治疗不彻底，易转成慢性菌痢。,4. 护理,5. 预防, 早期发现、隔离及治疗病人及带菌者。 加强环境卫生、饮食卫生和个人卫生。, 流行性乙型脑炎（简称乙脑）,1. 病原体及传播途径,2.症状, 起病急。高烧、头痛、喷射性呕吐、嗜睡； 23天后，体温可达40以上，抽风、昏迷； 可出现颈肌及肩胛肌弛缓性瘫痪，以致头下垂及手臂不能上举； 随着治疗水平的提高，乙脑的病死率明显下降。但少数病人仍可留下后遗症，如不能说话、肢体

37、瘫痪、智力减退等。,由乙脑病毒引起的急性中枢神经系统传染病，通过蚊虫传播，多发生于儿童，流行于夏秋季。,仔猪经过夏季几乎100被感染，猪为本病的重要传染源，蚊虫吸猪血带上乙脑病毒，再叮咬人时，就把乙脑病毒注入人体。,4. 预防, 应在流行期前12月接种乙脑疫苗。 搞好环境卫生，消灭蚊虫孳生地。 在流行季节应充分利用蚊帐、避蚊油、蚊香以及各种烟熏剂（除虫菊、青蒿、苦艾、辣蓼等）防蚊、驱蚊。, 手足口病,1. 病原体传播途径,主要是接触病人的口鼻分泌物、疱疹液、被污染的手、物品等通过胃肠道或呼吸道传播。传染期很长，从发病前几天到病后68周（1-2月），但一般在发病后1周内传染性最强。,2. 症状,

38、由柯萨奇病毒和肠病毒引起的常见传染病之一，多见于小儿，年长儿童和成人偶发。一年四季均可发生，流行的高峰期是春夏和夏秋季。,潜伏期 约28天，一般无前驱症状，多突然发病。,发烧，体温3839，可有喷嚏、咳嗽等感冒样症状及恶心呕吐、腹泻等胃肠道症状；12天内手、脚和口腔内出现疱疹，疱周围有红晕。手脚疱疹多在手脚掌和手指、脚趾间皮肤，有的在臀膝踝肘腕等部位也可见到。疱疹初为米粒大小红疹，很快红疹顶部形成小水疱，疱液清亮，水疱长轴与皮纹一致，多24天后吸收。,4. 并发症,手足口病的重症病例在发病25天后可并发脑炎、脑膜炎、肺水肿、心肌炎或类似脊髓灰质炎的麻痹。,多数感染者症状轻微，可自然痊愈，病程约

39、为12周，无后遗症。非终身免疫。年长儿及成人感染后多无症状，可自愈。, 多饮水多休息。保持患儿口腔清洁。 进食应多给予凉稀饭、牛奶、豆花、蛋羹等。 体温较高的孩子可适当降低室温，体温过高者可用少量退烧药。 若发现患儿高烧不退、嗜睡不安、严重呕吐、意识不清或抽搐、严重咳嗽、呼吸急促等，应立即到医院治疗。,5. 护理,6. 预防,患儿隔离2周。 勤洗手，不要吃手或啃咬玩具，不与别人共用毛巾、牙刷、手帕和餐具；玩具、餐具等要定期消毒。 要保证充足的睡眠，鼓励母乳喂养，加强营养，多饮水。 经常参加室外活动，提高孩子的抵抗力。 病毒流行期间少去人多的公共场所，注意室内通风。 健康儿童可口服板蓝根冲剂预防

40、。,手足口病无疫苗，无特效药物，但可防可控。,水痘与手足口病症状的区别,皮疹部位： 皮疹特点： 病程时间： 传染性： 护理要点：,水痘护理关键是注意保持皮肤清洁，手足口病则重在保持口腔卫生。,水痘传染性较强，手足口病传染性较弱。,水痘病程较长，约2周时间；手足口病病程较短，约1周时间。,水痘皮疹分批出现；手足口病皮疹仅出一批。,水痘皮疹多出在头皮、颈部、躯干，四肢少。手足口病的皮疹则出在手脚指甲周围以及口腔内。,手足口病疱疹比水痘疱疹小；壁薄，多不痒，不结痂。, 猩红热,是由(乙)型A群溶血性链球菌引起的急性呼吸道传染病，也可引起扁桃体炎，丹毒，风湿热，心内膜炎及局部感染。临床以发热咽痛、杨梅

41、舌、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后皮肤脱屑为特征。一年四季都有发生，冬春之季尤多。多见于小儿。,患者和带菌者,主要通过呼吸道飞沫传播，偶可通过被污染的物品、食物等传播。,潜伏期一般24天，最短1天，最长7天。,猩红热是常见病，多发病，应严密观察，注意并发症的早期表现，及时就诊，以免延误病情。,猩红热的症状,起病急，发热，体温一般3839，重者可达40以上，婴幼儿起病时可能产生惊厥。患者全身不适，咽喉疼痛，食欲不良。舌头红，称杨梅舌。皮疹于24h左右迅速出现，最初见于腋下、颈部与腹股沟，1日内迅速蔓延至全身。典型皮疹为弥漫着针尖大小的猩红色小丘疹，触之如粗砂纸样、鸡皮样疹。面部潮红无皮疹，有口周苍

42、白圈。皮肤皱折处皮疹密集，有深红色针尖大小出血点。可见口腔黏膜疹、充血或出血点。病程第1周末开始脱屑，面部脱屑，躯干和手足大片脱皮。一般24周脱净，不留色素沉着。,普通型,猩红热症状的其他类型,1轻型 全部病程中缺乏特征性症状，常至出现典型的皮肤脱屑时，才取得诊断。患者可有低热或不发热，皮疹隐约可见，出疹期很短，无杨梅舌。发病后13周皮肤脱屑或脱皮。 2中毒型 起病急，高烧可至40.5以上。头痛、惊厥、呕吐为常见症状。严重咽扁桃体炎。有明显红斑疹。如合并脓毒症状，甚至发生休克，危险性很高。 3外科型 链球菌经皮肤或黏膜伤口感染时，可有局部急性化脓性，皮疹从创口开始，再发展到其他部位皮肤。无咽炎

43、和杨梅舌。,4. 并发症,儿童猩红热容易产生严重的并发症，故应引起特别的重视。 化脓性并发症 咽喉部组织发炎。 如化脓性淋巴结炎、化脓性中耳炎。 中毒性心肌炎 病人可出现高热、寒颤、面色难看等毒血症状。 急性肾小球肾炎。 风湿热。 临床表现为发热、游走性多发性关节炎、心脏炎，以心内膜受累为主，皮下小结、环形红斑、舞蹈病。,6. 预防,病人及带菌者隔离67天。发现病人后，应予检疫至最后一个病人发病满1周为止。咽试子培养持续阳性者应延长隔离期。,流行期间，小儿应避免到公共场所，居室注意通风。对可疑猩红热、咽峡炎患者及带菌者，都应给予隔离治疗。, 狂犬病,1. 病原体,2. 传播途径,3. 症状,

44、潜伏期 无任何症状，多数病例在30天后甚至更晚后才发病。,多有低热、头痛、全身发懒、恶心、烦躁、恐惧不安等症状。对声光风等异常敏感，稍受刺激立即咽喉部发紧。伤口周围有麻木、痒痛的异常感觉，四肢有蚁行感。, 前驱期,感染狂犬病毒未发病的动物同样能使人发生狂犬病。,病毒主要通过咬伤的伤口进入人体。也可通过皮肤损伤(抓伤、擦伤、冻裂等)和正常粘膜(口、鼻粘膜和眼结膜)而使人受染。,病人变得安静，但随之出现全身瘫痪，呼吸和血液循环系统功能衰竭，迅速陷入昏迷，十几个小时后死亡。, 前驱期两三天后进入兴奋期，病人高度兴奋。极度恐惧，恐水怕风，声光风等刺激会引起咽喉部严重痉挛。 极渴却不敢喝水，喝了水也无法

45、下咽，甚至听到流水声或别人说到水也会咽喉痉挛。 严重时全身疼痛性抽搐，导致呼吸困难。 病人神志大多数清醒；部分病人精神失常，说胡话。, 兴奋期, 昏迷期,恐水,4. 预防, 加强宠物的管理，宠物应注射兽用狂犬疫苗，发病的犬、猫立即击毙、焚毁或深埋。 被咬伤后，对伤口立即清洗外，应尽快、足量进行疫苗接种。如严重还应加注射血清或免疫球蛋白，最好24h内注射，如延迟注射也是可以的，只要没发病。,5. 暴露后的预防性处理, 用3%5%肥皂水或0.1%新洁尔灭或再用清水充分清洗伤口，较深伤口冲洗时，用注射器伸入伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底。再用75%乙醇消毒，继之用浓碘酊涂擦。 伤口处理愈早愈好，

46、即使延迟1天甚至34天也不应忽视伤口处理，若伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理； 接种狂犬疫苗和在伤口附近浸润注射狂犬病病毒免疫血清。,艾滋病,1. 病原体,2. 传播途径,指获得性人免疫缺陷病毒感染后，并伴有严重的临床表现的疾病，可发生许多特异机会性感染及器官系统病理损害和肿瘤发生。,获得性免疫缺陷综合症，英文缩写AIDS,人类免疫缺陷病毒（HIV），又称艾滋病病毒,HIV进入人体后，把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量破坏T4淋巴细胞，使人体丧失抵抗各种疾病的能力。这种病毒终生传染。,主要通过输血、不洁性行为、静脉注射和母婴传播四种途径。,HIV病毒主要存在于精液、血

47、液、阴道分泌物、乳汁、脑脊液和有神经症状者的脑组织中。其他体液，如眼泪、唾液和汗液，存在的数量很少，一般不会导致艾滋病的传播。,蚊虫不会传播艾滋病病毒，浅吻及一般性的接触不会被传染。,3. 症状,HIV本身并不会引发任何疾病，但当免疫系统被HIV破坏后，人体因失去抵抗能力而感染其他的疾病导致各种复合感染而死亡。,从感染到发病分为四期：急性感染期、潜伏期、艾滋病前期、典型艾滋病期。不是每个感染者都会完整的出现四期表现。,一般性症状 持续发烧、虚弱、盗汗、全身浅表淋巴结肿大，体重下降在3个月内可达10%，甚至40%。 呼吸道症状 长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。 消化道症状 食欲下降、恶心呕吐、腹泻、严重时可便血。 神经系统症状 头晕头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽风、偏瘫、痴呆 皮肤和粘膜损害 弥漫性丘疹、带状疱疹、口腔和咽部粘膜炎症及溃烂。 肿瘤 可出现多种恶性肿瘤。,4. 艾滋病的高危人群,主要是指男性同性恋者、静脉吸毒成瘾者、血友病患者，接受输血及其它血制品者、与以上高危人群有性关系者等。,应有严肃的性生活态度。必要的时候应使用避孕套。 拒绝吸毒。绝对不可以和别人共用针具。 注意血液及血制品的安全。,5. 预防,艾滋病病毒不会通过空气、食物、水等一般日常生活接触传播。艾滋病的传播主要与人类的社会行为