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1、糖尿病的自我管理,东阳人民医院糖尿病 护士,思考题,没有不舒服就没有糖尿病吗 糖尿病病人饭吃得越少越好吗 糖尿病病人到最后一定会出现并发症吗 甜的食物不能吃吗 瓜子花生等可以多吃吗 在家测血糖应测什么时候的血糖,糖尿病的诊断标准,空腹血糖大于或等于7mmol/L (2次) OGTT2h后血糖大于或等于11.1mmol/L（次） 满足以上条件之一，不管有无症状，即可诊断糖尿病 如果有症状，只要1次即可诊断,有关糖尿病的特点,最大的特点是没有症状-“无声的杀手” 很多人是因为并发症或其他疾病而发现糖尿病 有“三多一少”时血糖已经很高 糖尿病是可以预防的 请关心您的下一代,案例1,王先生，52岁，平
2、时体健。因胆囊炎、胆石症而住院，发现空腹血糖9.2mmol/L（166mg/dl），餐后血糖16mmol/L（288mg/dl）。医生诊断为糖尿病。病人不能相信，因为没有任何不舒服。 请问，病人有否糖尿病呢?,什么是糖尿病(原因，结果，并发症),原因：遗传、肥胖、高蛋白高脂饮食、缺乏运动、压力大，引起胰岛素抵抗或分泌下降 结果：血糖升高 自由发展：损害血管、神经 最终后果：各种慢性并发症：中风、心肌梗死、眼底病变、胃肠道病变、尿毒症、脚坏疽 问题：糖尿病的并发症是必然的吗？,其他并发症,各种感染：肝脓肿、肺炎、肺结核、肺脓疡、胆囊炎、阴道炎、皮肤感染 糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷,糖尿病足部溃
3、疡,足坏疽,足重建,糖尿病、高血压、高血脂引起的 肾及大血管的病变,健康的眼底,糖尿病、高血压、高血脂 引起的眼底病变,血管内膜,健康、干净的主动脉 癍快、血栓堵塞动脉,严重病变的主动脉,控制血糖，预防并发症,血糖：空腹 7mmol/L； 餐后8.3mmol/L，70岁以 上10mmol/L 血压： 130/80mmHg 血脂： 在正常范围 糖化血红蛋白: 6.5% 糖尿病并不可怕，只要控制好以上指标，并发症可以预防，病人寿命及生活质量不受影响,如何控制血糖,饮食 运动 药物 监测血糖 糖尿病教育 情绪控制、压力应对 与专业人员保持联系,糖尿病的饮食要点1,没有绝对不能吃的饮食(相对不可吃：肥
4、肉，鸡鸭皮，动物内脏，油炸的；吃干不吃烯，吃大不吃小)。粉类少吃 糖尿病饮食是健康饮食，而不是饥饿饮 食，同样适合正常人 老南瓜不能降血糖，而能升血糖 无糖饮食并非无糖，降糖饮食并不降糖 不能以食物甜不甜来判定可不可吃 忌烟酒。尽量避免油炸食物,糖尿病饮食控制要点2,能量供给合理（量出为入）、三大营养物质合理分配(碳水化合物,蛋白质,脂肪) 饮食控制过严同样有害 水、茶、无油的肉汤、大部分蔬菜，可以开放,酒精,每克酒精产能7千卡 酒精对血糖的影响受食物影响 酒精在胃及小肠吸收，它在肝脏的代谢先于其他营养物质 酒精的代谢不需要胰岛素的帮助 酒精不转化成葡萄糖，过多的酒精可转化成脂肪 不进食的情况
5、下饮酒，可引起严重而持久的低血糖,案例4,陈先生，66岁，2型糖尿病，身高176厘米，体重59公斤。每天吃大量蔬菜，荤菜较少，米饭每天4两，不吃水果 盛女士，身高155厘米，体重58公斤。每天吃3两饭，饥饿时吃大量南瓜，或瓜子、花生、豆腐干等。 请问：两人的饮食有误区吗,规律运动的益处,提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 降低血糖； 增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压； 促进血液循环； 有助于2型糖尿病病人减轻体重； 降低糖尿病病人胰岛素的用量；,运动的形式,运动形式、强度、持续时间和频率的选 择，取决于病人的年龄、疾病及身体状 况、目前血糖控制状况和生活方式。 运动方式的选择必须个体化。制定切
6、实 可行的目标，可使运动变得容易进行、 有乐趣，并可激励病人规律运动。 一般来说脉率达到170-年龄，或能吹口哨不能唱歌。,药物治疗,在合理的饮食、运动治疗的基础上，如血糖仍未得到良好的控制，应及时用药 在口服药物治疗效果不理想时，应及时用胰岛素治疗 胰岛素不会成瘾 不要相信广告 糖尿病目前不能治愈 （慢性不可治愈性终身性疾病）,用药总结,1、服抗血糖药不是吃感冒药，要有规律。 停药，减量，改药等都要经过专业医生 指导，不可自作主张。特别在自我感觉好的时候。 2、监测血糖时，若血糖值变化较大应及时就医。 3、 用药不可怕，抗糖药不会成隐，只是一种过度的方式，减轻胰腺的负担。,案例5,赵女士，6
7、5岁，发现糖尿病5年，一直用饮食及运动治疗。近来血糖控制不佳，病人拒绝药物治疗。每天运动2小时，饮食已减至每天3两 您认为病人的认识上有什么样的错误,案例6,唐先生，46岁，三年前发现糖尿病，治疗后血糖下降。以后自动停药，三年来自觉身体一直很好。因为高烧6天而住院，经过检查后发现为肝脓疡 请您分析原因,思考题,甲先生用胰岛素治疗，血糖：空腹3.55mmol/L, 餐后 56.1mmol/L。运动后常发生低血糖 乙先生用口服药治疗，空腹血糖： 8.59mmol/L, 餐后血糖1115mmol/L, 请问应分别怎么处理,定期监测血糖,监测的频率：视病情变化（即血糖的波动）及病人的经济情况而定。 空
8、腹血糖很重要，餐后血糖也很重要 切忌以身体的感受来判断血糖的高低 问题：发现血糖高怎么办？血糖低又怎么办,案例8,张女士，69岁，每周测量空腹血糖，血糖值在5 .3mmol/L6 .8mmol/L之间 请问：张女士的血糖控制得好不好,情绪与压力,情绪不稳、压力大、疼痛、发烧、手术等情况下，可使血糖骤然升高 其原因是升糖激素的升高,低血糖的表现,饥饿 心慌、心跳加快 出汗、大汗 乏力、视物模糊 发抖 焦虑、易激诺 昏迷,低血糖的原因,饮食过少 用药过量/不合理 不按时进食 运动过量/劳动过度 空腹饮酒 其他：如肾上腺皮质功能减退、胰岛素抗体等,低血糖的处理 在可能的情况下,喝半杯果汁或甜饮料，或其他含糖食物。 测血糖 找原因，调整饮食、运动、用药,低血糖的防治,严格按医嘱正规用药 规律进食 运动后及时加餐 服药/注射胰岛素后准时进食 定期监测血糖 如低血糖发生较频繁，应立即看医生，考虑减药,案例2,陈女士，66岁，发现糖尿病4年，一直用消渴丸治疗，刚发病时每2个月测一次血糖，每次空腹血糖均在 67mmol/L之间。除双下肢发麻外病人无明显不适，精神状况良好。近来发现双脚水疱，治疗无效，遂住院。 请分析：病人发生了什么？病人在自我管理中存在什么问题,Sweet Success,生活方式,提问时间,欢迎您问任何问题,新年快乐，身体健康,