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1、,膝关节的构造与运动损伤,石晓琦,膝关节，由股骨内、外侧髁和胫骨内、外侧髁以及髌骨构成，其周围滑膜、关节囊、韧带、半月板和肌肉等组织共同构成。 外侧髁高，限制髌骨脱位。 前后交叉韧带对膝关节的稳定起的作用； 前交叉韧带限制胫骨过度前移，后交叉韧带限制胫骨过度后移，两者共同限制膝关节的过伸，胫骨的旋转，限制伸膝位侧方活动是人身体较大而复杂的屈曲关节 。,腓骨,一、膝关节正位： 目的：观察膝关节间隙、组成膝关节各骨骨质及膝部软组织等情况。,膝关节投照方法,（1）体位：被检者仰卧或做于摄影床上，被检侧膝关节伸直放在探测器上，足尖向上稍内旋，膝部正中矢状面与床面垂直。膝部放置暗盒中心。 （2）中心线：
2、经髌骨下缘垂直射入探测器中心。 （3）显示部位：股骨远端、胫腓骨近端、髌骨（重叠于股骨内）、胫骨隆突、胫骨内外髁、膝关节（间隙）。,二、膝关节侧位 目的：观察膝关节的关节间隙、股骨下端、胫腓骨上端、髌骨的骨质及软组织的情况。,（1）体位：被检者侧卧在摄影床上，被检侧膝关节外侧紧贴探测器，膝部矢状面与探测器平行，踝部垫平，保持下肢稳定。对侧下肢屈曲置于被检侧前方，被检侧膝关节屈曲120-135。 （2）中心线：经髌骨下后缘垂直暗盒射入胶片。 （3）显示部位：股骨髁、髌骨、膝关节、腓骨小头、腓骨、胫骨粗隆、胫骨。,标准片显示： （1）膝关节的关节面位于照片正中 （2）腓骨小头与胫骨仅有少量重叠 （
3、3）膝关节的骨纹理清晰显示，软组织层次可见,120-135,120-135,三、髌骨轴位 （1）体位：被检者俯卧于摄影床上，被检测膝部屈曲， 使膝部矢状面与探测器垂直，用布带拉住小腿或用手拉住小腿，保持腿部平衡。 （2）中心线：经髌骨下缘，髌骨和股骨关节间隙垂直暗盒射入胶片。 （3）显示部位：髌骨轴位影像。常用于髌骨是否有纵向骨折及髌骨关节面情况。（胫腓骨、胫骨内外髁、髁间窝、髌骨。,照片显示: 髌骨和股骨的关节面呈轴位影像。 髌骨呈板栗状显示。,髌骨,R,膝关节的内外斜位,目的： 观察膝关节内斜位（外斜位）的骨质及软组织的情况。 设计要点： 1）被检者仰卧于摄影床上。 2）被检测下肢伸直，并
4、内旋45角。（外旋45角） 3）腘窝皮肤皱褶内侧（外侧）置于胶片中心。,中心线： 中心线对准髌骨内缘（外缘）垂直暗盒射入胶片。 照片显示： 1）显示膝关节内斜位影像（外斜位影像）。 2）髌骨内侧（外侧）不与股骨下端重叠，骨质清晰。 3）膝关节外侧（内侧）及胫腓关节显示清楚。,膝关节髁间窝后前位,目的： 观察膝关节髁间窝的情况。 体位： 1）被检者俯卧于摄影床上。 2）被检测下肢略屈膝，使小腿与暗盒呈60角，并用棉垫支撑固定。 3）髌骨下缘置于胶片中心。,中心线： 中心线向足侧倾斜35角，经腘窝皮肤皱褶中点射入胶片。 照片显示： 1）股骨髁间窝呈切线摄影，凹度较大。 2）胫骨髁间隆起与股骨髁间窝
5、相对，形态、骨质与关节间隙显示清楚。,65,35,类风湿性关节炎,胶片： 铅字号码放在膝关节外侧，左侧膝关节侧位在图像左侧放置铅字号码。 正面显示，序列从左到右排列顺序如下：第一行：(1)年月日（2)右（3）检查号（4）医院名称（5）技术员代码； 第二行:患者姓名(手写或其它标记方法)。,膝关节摄片质控要求,数字图像： 标识内容为(1)年月日（2)右（3）检查号（4）医院名称（5）技术员代码； 第二行患者姓名(7)检查部位和名称。 标识位置和排列： 右上：日期、时间、右侧： 左上：检查号、患者名字：右下：检查部位：左下：医院名称、技术员代号.直接从DR或CR拍片时，只要求标识内容、标识排列位置不影响诊断区域的显示。,摄片体位 1、膝关节投照包括前后位和外侧位；膝关节两侧正中，应包括股骨下端和胫腓骨上端、髌骨以及周围软组织。 2、正位片肢体长轴与胶片长轴平行，腓骨头内部与胫骨重叠部分腓骨头横径1/2. 3、侧位片股骨内外上髁大部分重叠，腓骨头1/2与胫骨重叠，髌骨基本不与股骨髁重 4、投照影像无失真变形 5、无体外伪影。,影像层次 1、能清晰分辨骨皮质、骨髓腔、骨小梁可辨，关节间隙清晰。 2、软组织的层次清晰，股四头肌腱和髌韧带清晰，正位片髌骨上囊呈八字形。,谢谢观赏,