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1、从高血压病的预防谈起,疾病死亡率排行榜(WHO),1900年 流行性传染病 慢性腹泻 营养不良 恶性肿瘤 心血管疾病,2010年 心血管疾病 恶性肿瘤 呼吸道疾病 糖尿病 意外事故 自杀,心血管危险因素,1961年美国Framingham研究发表了心血管疾病随访问6年的报告,其中首次提出心血管危险因素。,心血管危险因素（经典）,年龄 性别 早发性家族史,高血压病 高脂血症 高血糖 吸烟 肥胖 运动过少,高血压就在你我身边,我国高血压病患者数量已达2.4亿，每年增加3000多万人 在我国，每四个成人就有一个高血压,0,2000,4000,6000,8000,10000,14000,1959年,2
2、010年,发病率,1979年,2001年,患病人数,万人,24000,国人对高血压病的认知状况,什么是高血压？,非同日、3次静息血压均超过140/90mmHg即可诊断高血压。 如何测量血压：“三同一原则” 同一时间 同一状态 同一侧,高血压病的诊断和分级,3 级高血压病（重度） 180 110 2 级高血压病（中度） 160-179 100-109 1 级高血压病（轻度） 140-159 90-99 确诊高血压 140 90 正常高值 130-139 85-89 正常血压 120-130 80-85 最佳血压 120 80,收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg）,摘自1999年WHO/IS
3、H高血压治疗指南,高血压病的病因分类,高血压,原因尚不完全清楚的血压升高,原发性高血(95%),继发性高血压(5%),由某些疾病引起的血压升高,内分泌疾病,肾脏疾病,原发性醛固酮增多症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤,各种肾炎、肾动脉狭窄、糖尿病肾病,没有症状就没有高血压吗？,高血压病人可能有的症状 头晕、头痛、眼花、失眠等 很多患者没有任何症状（70%）,得了高血压去哪儿看？,老干部门诊科 心内科,专业大夫给你更专业的保护,高血压 可怕吗？,医生提示： 血压高并不可怕 可怕的是高血压的并发症,高血压的危害,高血压,心脏受损 脑血管受损 肾脏受损 眼睛受损 ,高血压的危害 有多可怕？,高血压病与脑卒
4、中,血管狭窄阻塞,脑梗塞,血管硬化变脆出血,脑出血,高血压,高血压会导致哪些心脏的疾病,冠心病,高血压损伤血管，导致血液中的胆固醇等成分沉积在冠状动脉上，造成动脉粥样硬化； 高血压造成的血管壁变厚也可以使血管狭窄 ； 心绞痛、心肌梗塞。,心肌肥厚,心脏负担加重,血管紧张素II,心肌 细胞增生 排列紊乱 纤维增加,心肌肥厚,高血压导致的心肌肥厚,心力衰竭,由于要长期泵出高于正常的血压，心脏会感到非常疲劳；,久而久之，就会发生心脏衰竭，这可以导致患者死亡,肾脏的损伤,血管紧张素II,高血压,肾内压力,血管硬化受损,肾功能衰竭,异常 重构！,高血压肾脏，表面呈现特征性的颗粒状。,正常肾脏,高血压的危
5、害触目惊心！,脑卒中最重要的危险因素 收缩压每升高10mmHg-脑卒中增加50% 舒张压每升高 5mmHg-脑卒中增加46% 冠心病的危险因素 收缩压在120-139mmHg比 120mmHg者增加40% 增加心力衰竭和肾脏疾病的危险 心力衰竭危险性高6倍 舒张压每降低 5mmHg-ESRD危险减少25%,医生提示： 只要是血管就受高血压的威胁！,得了高血压怎么检查？,生化（血糖、血脂、肌苷）、尿常规、肾脏B超； 心电图、超声心动图、胸片； 24小时动态血压监测； CT？； 眼底检查；,血压的波动性,血压mmHg,血压昼夜波动：白天高于夜间约10%,动态血压监测的价值,诊断白大衣高血压 判断高
6、血压的严重程度（变异性和昼夜节律） 指导降压治疗和评价疗效 诊断发作性高血压,老年高血压特点,半数以上为单纯收缩期高血压 往往伴有不同程度的靶器官损害 血压调节功能降低，易造成血压波动及体位性低血压,医生提示： 老年人的高血压更需要 重视和呵护！,高血压如何治疗？,高血压治疗的“两架马车”,改善生活方式的治疗 药物治疗,远离高血压，选择健康的生活方式,合理膳食 适量运动 戒烟限酒 心理平衡,健康的四大基石,1992 维多利亚宣言,合理膳食,限盐，6克/日； 限酒； “四低、一高” 低热量、低胆固醇、低脂、低糖和高纤维素； 足量矿物质。,合理膳食,“一”：每天喝一袋奶； “二”：主食250350
7、克碳水化合物，68两； “三”：3份高蛋白食品。如50克瘦肉、100克 豆腐、100克鱼虾等； “四”：“有粗有细、不甜不咸、三四五顿、 七八分饱”； “五”：500克果蔬，即400克蔬菜、100克水果。,适量运动,运动的“三有”原则： “有恒”； “有序”； “有度”。,吸烟是可逆的危险因素,夕阳与朝霞 同样灿烂,得了高血压怎样吃药？,降压药有几类？,A 钙离子拮抗剂，络活喜 B ACEI C APB,医生提示： 高血压治疗已经进入 “器官保护时代”,选择降压药物的原则,“一个中心” 终身服药,选择降压药物的原则,“两个基本点” 长效好于短效； 服药时间合理；,选择降压药物的原则,“三个代表
8、” 平稳降压； 保护器官； 联合用药。,医生提示： 药物治疗无好坏 适合自己最关键,老年人选药的首要原则： 安全和能够坚持长期用药,具有良好的降压疗效，一天一次服用方便 卓越的靶器官（心 脑 肾）保护作用 不良反应（副作用）的发生率与安慰剂相似,高血压治疗的误区,服药不规律； 不难受不服药、血压降下来就停药 降压不达标； 不配合非药物方法； 不符合个体化原则； 看别人吃什么药自己就吃什么药,？,高血压治疗的误区,中药,降压器械,保健品,医生提示： 没有降不了的血压，只有没好好降的血压,降压治疗应该降到多少？,合并靶器官损害或糖尿病：130/80 合并肾功能不全：130/80 中青年高血压：13
9、5/85 老年人高血压：140/90,老年性疾病的特点,不典型性 并疾病多样性 预后性差,老年疾病的正确面对,及时就医 详细检查 积极参加健康教育的活动 提高依从性 保持良好的心态,高血压病知识小问答,问题1,血压达到多少诊断为高血压？,答案1,血压达到多少诊断为高血压？,答案：收缩压（高压）140mmHg，舒张压（低压）90mmHg,问题2,高血压病会伴有哪些器官的损伤？ 至少说出三个,答案：心、脑、肾、眼睛等,答案2,高血压病会伴有哪些器官的损伤？,问题3,血压降得越快越好吗?为什么？,答案： 降压是一个相对缓慢的逐渐过程。应考虑到患者的耐受程度。 治疗高血压病时并不能以简单的降压数值为最终目的，更重要的是预防和控制对心、脑、肾的损害。,答案3,血压降得越快越好吗?为什么？,谢谢大家！,