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1、高血压防治系列讲座,控制高血压 夕阳无限好,四季青街道社区卫生服务中心 沈海强全科医师,健康时的朋友 小病时的医生 大病时的参谋,我是四季青街道社区卫生服务中心的一名责任医师。,我是谁？,让我们来认识一下吧,讲一下身边发生的故事,真实的故事！ YES or NO?,王大爷平素患有高胆固醇血 症，医生给开了降胆固醇的 药，但王大爷觉得没有什么 症状，就没有坚持吃。两天 前早晨醒来时发现一侧肢体 无力、沉重，说话不清，被 家人紧急送往医院，诊断为 缺血性中风,高血压“三低”：低知晓率、低治疗率、低控制率 知晓率 治疗率 控制率 中国 30.2% 24.7% 6.1% 美国 70.0% 59.0%
2、34.0%,我国高血压现状,王大爷平素患有高胆固醇血 症，医生给开了降胆固醇的 药，但王大爷觉得没有什么 症状，就没有坚持吃。两天 前早晨醒来时发现一侧肢体 无力、沉重，说话不清，被 家人紧急送往医院，诊断为 缺血性中风,另一组数据： 三高：患病率高、致残率高、致死率高,我国高血压现状,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,治疗高血压主要目的：,治疗高血压主要目的： 最大限度地降低心血管疾病的发病率和病死率，提高高血压知晓率、治疗率和控制率，提高高血压患者的生活质量。,有效控制高血压,步骤一： 配合医生做一些必要的体检，进行高血压分级管理：如血糖、血脂、肌酐
3、、血尿酸、心电图、动态心电图、血常规和尿常规，以便让医生了解有无合并症，进行分级管理，为患者选择的降压药不仅不会加重其并存的疾病，而且对治疗合并症有益。,高血压分级管理,按血压高低，结合危险因素、靶器官、并存临床情况对高血压患者进行评估分级，“很高位、高位、中危、低危”进行分级管理,高血压的分级管理,1. 危险因素. a、性别、年龄：男性55岁.女性65岁. b、 吸烟. c、血脂异常：TC5.7mmo1/L(220mg/d1)或LDL-C3.6mmol/L(140mg/dL)或HDL-C1.0mmol/L(40mg/dL). d、早发心血管疾病家族史 (一级亲属，发病年龄50岁). e、腹型
4、肥胖或肥胖 f、以静息为主的生活方式. g、高敏C反应蛋白3mg/L或C反应蛋白10mg/L,目前被医学上普遍使用身高体重指数（BMI=身高/体重2 ）辨别肥胖程度： 超重(BMI24 kg/m2或腰围男性85cm，女性80cm) 肥胖(BMI28 kg/m2或腰围男性95cm，女性90cm),高血压分级管理,2.靶器官损害 . 左心室肥厚 动脉壁增厚. 血清肌酐轻度升高 .微量白蛋白尿 3.糖尿病,高血压分级管理,4.并存的临床情况. 脑血管病缺血性卒中 脑出血短暂性脑缺血发作. 心脏疾病心肌梗死史 冠状动脉血运重建心绞痛 充血性心力衰竭. 肾脏疾病 糖尿病肾病 肾功能受损. 视网膜病变.
5、外周血管疾病,高血压分级管理,低危：10年内发生心血管病的几率小于15%，实施药物治疗前可观察一年； 中危： 10年内发生心血管病的几率15%-20%，实施药物治疗前可观察3-6个月； 高危： 10年内发生心血管病的几率20%-30%，应实施药物治疗； 很高危： 10年内发生心血管病的几率在30%以上，应该实施药物治疗，同时治疗合并症；,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,CCEP项目：高胆固醇与冠心病防治知识手册 脂肪从哪里来？中国营养学会营养与保健食品分会（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版49页,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版52页,防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,詹姆斯里帕心脏健康之路2004年3月第一版101页 防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（）,洪昭光谈心血管病防治2002年10月第一版 67页,谢谢大家,