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1、脉管系统,杨梅 医学基础教研室,左上肺静脉 收集左肺上叶的血液 左下肺静脉 收集左肺下叶的血液,右上肺静脉 收集右肺上、中叶的血液右下肺静脉 收集右肺下叶的血液,左心房,肺循环的静脉,右肺静脉,左肺静脉,肺动脉干,左心房,右心室,体循环的静脉,1、起于毛细血管，止于右心房 2、管壁内具有半月形向心开放的静脉瓣 3、分浅、深两类 4、静脉吻合比较丰富,结构特殊的静脉包括硬脑膜窦和板障静脉。,上腔静脉系,下腔静脉系,心静脉系,收集上半身的静脉血（包括头颈、上肢、胸部但心除外），最后通过上腔静脉回流至右心房。,收集下半身的静脉血（包括腹部、盆部和下肢），最后通过下腔静脉回流至右心房。,收集心本身的静
2、脉血，通过冠状窦回流至右心房 。,体循环的静脉,头臂静脉,头臂静脉,下腔静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,上腔静脉： 是一粗大的静脉由左、右头臂静脉汇合而成，注入右心房。奇静脉也注入上腔静脉。,上腔静脉系,头臂静脉： 又称无名静脉 左、右各一，由同侧的颈内静脉和锁骨下静脉汇合而成头臂静脉。汇合处的夹角称为静脉角，为淋巴导管的注入部位。,头臂静脉,头臂静脉,下腔静脉,颈内静脉,锁骨下静脉,（1）头颈部的静脉,颈内静脉,颈外静脉,锁骨下静脉,1）颈内静脉,颅内支通过颅内静脉和硬脑膜窦收集脑膜、脑、视器等处的静脉血。 颅外支主要汇集面部、颈部等处的静脉血，其最主要的属支是面静脉。,面静脉,起自内眦静脉，与
3、面动脉伴行斜向外下，到舌骨平面注入颈内静脉。面静脉借内眦静脉、眼静脉与颅内的海绵窦交通，而且面静脉在口角以上缺乏静脉瓣。 鼻根到两侧口角之间的三角形 区域“危险三角”,危险三角,2）颈外静脉 是颈部最大的浅静脉，其在下颌角平面起于腮腺下方，沿胸锁乳突肌的表面向后下斜行，注入锁骨下静脉。颈外静脉常用于静脉穿刺和插管。,3）锁骨下静脉 在第1肋的外缘续于腋静脉，伴锁骨下动脉走行，与颈内静脉在胸锁关节的后方汇合成头臂静脉,（2）上肢的静脉,上肢的静脉分浅静脉和深静脉。 上肢深静脉多为两支，与同名动脉伴行 上肢的浅静脉包括头静脉、贵要静脉和肘正中静脉。,1）头静脉,起于手背静脉网的桡侧，逐渐转到前臂前
4、面的桡侧，经肘部的前面，在肱二头肌肌的外侧上行，再经三角肌胸大肌之间，穿深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。在肘窝借肘正中静脉与贵要静脉相交通。,2）贵要静脉,起于手背静脉网的尺侧，沿前臂前面尺侧上行，在肘部转到前面，在肘窝处接受肘正中静脉后，再经肱二头肌内侧沟到达臂的中部，穿深筋膜注入肱静脉，或与肱静脉伴行汇合成腋静脉。 此静脉较粗，位置恒定、表浅，其注入处与肱静脉方向一致，临床常用此静脉作穿刺或插管。,3）肘正中静脉,位于肘窝的前方，变异较多，连接头静脉和贵要静脉。此静脉是临床常用注射、输液和采血部位。,头静脉,手背静脉网,前臂正中静脉,肘正中静脉,贵要静脉,头静脉,上腔静脉系,左锁骨下静脉 左
5、上肢静脉血,食管、支气管及部分胸腹后壁的 静脉血,奇静脉,右头臂静脉,左颈内静脉 头部左侧静脉血,左头臂静脉,上 腔 静 脉,右颈内静脉 头部右侧静脉血,右锁骨下静脉 右上肢静脉血,现在需要静脉滴注某药物，药物经过哪些途径到达肝。,（1）奇静脉 （2）半奇静脉 （3）副半奇静脉,右侧胸壁静脉血,奇静脉,食管静脉、支气管静脉,半奇静脉、副半奇静脉,上腔静脉,右头臂静脉,左头臂静脉,左锁骨下静脉,奇静脉,半奇静脉,副半奇静脉,胸导管,（3）胸部的静脉,4）锥静脉丛： 位于椎管内、外，椎静脉从是沟通上、下腔静脉系和颅内、外静脉的重要通道之一,2、下腔静脉系,由下腔静脉及其各级属支构成，收集下肢、盆部
6、及腹部的静脉血，其主干为下腔静脉 下腔静脉是全身最大的静脉干，其在第5腰椎的右前方由左、右髂总静脉汇合而成，沿着腹主动脉右侧上行，经肝的后方穿膈的腔静脉孔进入胸腔，注入右心房。,（1）下肢的静脉,下肢的静脉分浅静脉和深静脉 下肢的深静脉窦与同名动脉伴行，收集伴行动脉分布区的静脉血。 下肢的浅静脉主要有小隐静脉和大隐静脉。,1）小隐静脉： 在足外侧缘起自足背静脉弓，经外踝的后方，沿小腿后面上行，到腘窝处穿深筋膜注入腘静脉。,2）大隐静脉： 是全身最长的浅静脉，在足内侧缘起自足背静脉弓，经内踝前方，沿小腿内侧面、膝关节后内侧，大腿内侧面上行，在腹股沟韧带下方注入股静脉。大隐静脉行于内踝的前方，位置
7、表浅而恒定，临床上常作为注射、输液及静脉切开的部位。大隐静脉也是下肢静脉曲张的好发血管。,（2）盆部的静脉,1）髂内静脉 与髂内动脉伴行，其属支分为壁支和脏支。壁支收集伴行动脉分布区的静脉血。 脏支包括直肠下静脉、阴部内静脉和子宫静脉等。这些静脉都起自盆腔脏器周围的静脉丛，各丛之间相互交通。,3）髂总动脉：由髂内动脉和髂外动脉在骶髂关节的前方汇合而成，斜向内上，在第5腰椎体的右前方与对侧髂总静脉汇合而成下腔静脉。,2）髂外静脉：是股静脉的直接延续，收集伴行动脉分布区的静脉血。,髂总静脉,髂内静脉,髂外静脉,（3）腹部的静脉,腹部的静脉包括直接注入下腔静脉的属支和肝门静脉系两部分，前者可分为壁支
8、和脏支两种，多数与动脉伴行。 成对的壁支和脏支直接或间接注入下腔静脉；不成对的脏支（肝静脉除外）先汇合成肝门静脉入肝后，再经肝静脉注入下腔静脉。,壁支 主要包括4对腰静脉，同侧各腰静脉之间的纵支连成腰升静脉。左右腰升静脉向上分别移行为半奇静脉和奇静脉，向下连于同侧的髂总静脉。,脏支,1）肾上腺静脉： 右侧直接注入下腔静脉， 左侧注入左肾静脉。,2）肾静脉： 起自肾门，在肾动脉的前方横行向内侧，注入下腔静脉。左肾静脉长于右肾静脉，跨过腹主动脉的前方，并接受左睾丸（卵巢）静脉与左肾上腺静脉。,3）睾丸静脉： 起自睾丸和附睾的小静脉，在精索内相互吻合成蔓状静脉丛，再向上逐渐合并形成睾丸静脉， 左侧以
9、直接注入左肾静脉 右侧以锐角注入下腔静脉 睾丸静脉曲张以左侧多见。 4）肝静脉：肝左静脉、肝中静脉、肝右静脉,主要功能是将消化道吸收的物质运输至肝内，在肝脏进行分解、合成、解毒及贮存。肝门静脉：肝的功能性血管。,肝门静脉系,肝门静脉系,肠系膜上静脉,肝门静脉,脾静脉,肠系膜下静脉,胃左静脉,胃右静脉,右结肠静脉,回结肠静脉,左结肠静脉,直肠上静脉,肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有三处： 1）经食管静脉丛与上腔静脉吻合； 2）经直肠静脉丛与下腔静脉系吻合； 3）经脐周静脉网分别与上、下腔静脉系的吻合。,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,食管静脉丛,胃左静脉,食管静脉丛,食管静脉,奇静脉,上
10、腔静脉,胃左静脉,肝门静脉,呕血,肠系膜上静脉,肠系膜下静脉,脾静脉,直肠静脉丛,直肠下静脉,直肠静脉丛,直肠上静脉,肠系膜下静脉,肝门静脉,直肠下静脉,髂内静脉,髂总静脉,下腔静脉,便血,脐周静脉丛,附脐静脉,练习题,1、臀部注射的药物经何途径到肺 2、经大隐静脉注射葡萄糖，经何途径输送到肝 3、从肘正中静脉注射抗生素，经何途径到达阑尾 4、一病员口服核黄素后，尿液呈黄色，请说明它在体内吸收、运行和排泄的具体途径,1、臀部注射的药物经何途径到肺,2、经大隐静脉注射葡萄糖，经何途径输送到肝,3、从肘正中静脉注射抗生素，经何途径到达阑尾,4、一病员口服核黄素后，尿液呈黄色，请说明它在体内吸收、运行和排泄的具体途径？,第四节 淋巴系统,