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1、临床护理教研室儿科护理学,临床护理教研室儿科护理学,临床护理教研室儿科护理学,小儿消化系统解剖生理特点,Mouth,临床护理教研室儿科护理学,小儿消化系统解剖生理特点,口腔（mouth） 食管、胃（esophagus、stomach） 肠（intestine） 肝（liver） 、胰腺（pancreas） 肠道细菌（intestinal bacteria） 小儿粪便（dejecta）,临床护理教研室儿科护理学,小儿消化系统解剖生理特点,口腔（mouth）,吸吮能力和吞咽功能 口腔粘膜干燥而易受损 生理性流涎,生理性流涎：生后个月，小儿唾液分泌开始增加，但婴儿口底浅，不会及时吞咽所分泌的全部唾液
2、，常发生。,临床护理教研室儿科护理学,小儿消化系统解剖生理特点,食管、胃,胃食管反流 婴儿胃呈水平位，易导致溢乳和呕吐,肠,利于消化吸收，乳糖酶活性低 易发生肠套叠 肠壁薄，通透性高，易引起感染,临床护理教研室儿科护理学,小儿消化系统解剖生理特点,小儿粪便,足月儿于生后2小时内排出胎粪，墨绿色 母乳喂养儿粪便为金黄色，糊状，不臭，每日2-4次。 人工喂养儿粪便为淡黄、干厚，多成形。,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻 （Infantile Diarrhea）,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,是一组由多病原多因素引起的大便次数增多 和大便性状改变为特点的一
3、组临床综合征。 以6个月-2岁婴幼儿发病率高。,定 义,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,病 因,易感因素 感染因素 非感染因素,肠道内感染 肠道外感染,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,分 类,按病因分类 感染性腹泻 非感染性腹泻 按病情分类 轻型腹泻 重型腹泻,按病程分类 急性腹泻 2Mon,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,发病机制,渗透性腹泻：肠腔内存在大量不能吸收的具有渗透活性的物质 分泌性腹泻：肠腔内电解质分泌过多 渗出性腹泻：炎症导致液体大量渗出 肠道功能异常,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,病毒性肠炎,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,肠毒素性肠炎,临床护理教研室儿
4、科护理学,小儿腹泻,侵袭性肠炎,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,非感染性腹泻,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,临床表现,轻型：多由饮食或肠道外感染引起 胃肠道症状为主：大便次数增多及性状改变，稀便或水样便，黄色或黄绿色，少有呕吐，腹痛轻微 无脱水、电解质紊乱及全身中毒症状,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,临床表现,重型：多由肠道内感染引起 胃肠道症状：较重，腹泻加重，每天十-数十次天，蛋花汤样或水样，量多，可伴粘液，常伴呕吐 全身中毒症状：精神萎靡、烦躁不安、 嗜睡、昏迷等 明显脱水、电解质和酸碱平衡紊乱,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,辅助检查,便常规检查 血常规 血生化检查
5、,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,治 疗,调整饮食 纠正水、电解质紊乱 控制感染 对症治疗,临床护理教研室儿科护理学,病例分析,男婴，10月龄。3天前患“上感”；1天前出现腹泻，大便次数20次/日左右，每次量多，呈黄色水样便，状如蛋花汤，大便中不含黏液、血丝及脓性物；尿量显著减少；8小时前出现无尿及哭时无泪等表现；30分钟前出现精神萎靡、呼吸急促、四肢冰凉发花等表现。 T 37.6，P 178次/分，R 52次/分，BP (不易测出)，Wt 8Kg。皮肤弹性极差，口唇黏膜干燥；前囟1cm1cm大小，显著凹陷，双眼窝深陷。心率178次/分，率齐，心音低钝。四肢厥冷发花。,临床护理教研室儿科护
6、理学,病例分析,血电解质：钠 125mmol/L，钾 3.0 mmol/L ，二氧化碳结合力15mmol/L 血常规：白细胞1.12109/L，中性粒 65%，淋巴 30%，红细胞5.141012/L，血红蛋白142g/L，血小板381109/L 粪常规：黄色水样便，无黏液、血丝，白细胞 0-1/Hp，红细胞 0/Hp，吞噬细胞 0/Hp,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻的护理,护理诊断,体液不足：与腹泻、呕吐体液丢失过多有关。 营养失调：低于机体需要量。 体温过高 与肠道感染有关。 皮肤完整性受损的危险 潜在并发症：酸中毒、低钾血症、低血钙。 知识缺乏,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻的
7、护理,液体疗法的护理,护理措施,1.安排24h输液总量，输液原则 2.严格掌握输液速度 3.观察病情变化 生命体征 脱水情况 酸中毒表现 低血钾表现 4.记录液体出入量,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,护理措施,1.限制母乳喂养次数，缩短时间 2.人工喂养奶制品可加水稀释 3.6个月以上选择软食 4.呕吐严重者禁食,调整饮食,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,护理措施,1.选择柔软尿布 2.便后用温水清洗臀部 3.局部皮肤发红涂鞣酸软膏 4.暴露法 5.局部溃疡用灯泡照射,臀部护理,临床护理教研室儿科护理学,小儿腹泻,1.合理营养 2.养成良好的卫生习惯 3.指导家长准确配置使用ORS液 4.增强体质，防止受凉和过热 5.讲解臀部护理的方法,健康教育,