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1、医学伦理学,王彧 制作,第六章 医患关系伦理,本章内容,案例：“八毛门”事件,第一节 医患关系概述,医，仁术也。仁人君子，必笃于情。,一、医学关系中的医患关系,（一）概念 医患关系（doctor-patient relationship）是指医方与患方在医疗实践活动中基于病人健康利益所构成的一种医学人际关系。 （二）内容 1.技术关系 2.非技术关系 道德关系 经济关系 价值关系 法律关系,（三）医患关系的性质,一、医学关系中的医患关系,信托关系,契约关系,（四）医患关系的特征,医患双方目的的共同性,医患双方信息的不对称性,医患双方利益的一致性,二、医患关系的古今变迁,（一）古代医患关系及其特
2、点 1.直接性 2.稳定性 3.全面性 （二）近现代医患关系及其特点 1.医患关系物化 2.医患关系分解 3.病人与疾病分离,三、现代医患关系的发展趋势,（一）医患关系经济化,（二）医患关系民主化,（三）医患关系法制化,（四）医患关系人文化,第二节 医患关系模式伦理,业医者，活人之心不可无，而自私之心不可有。,一、医患关系模式概述,（一）概念 医患关系模式（doctor-patient relationship model）是指在医疗卫生活动中形成的描述和概括医患关系的标准样式。医患关系模式是医学模式在人际关系中的具体体现。,（二）医学模式与医患关系,一、医患关系模式概述,1.神灵主义医学模式
3、与医患关系,2.自然哲学医学模式与医患关系,3.机械论与生物医学模式与医患关系,4.生物-心理-社会医学模式与医患关系,二、国外研究成果,（一）萨斯荷伦德模式,二、国外研究成果,（二）维奇模式 1.纯技术模式 2.权威模式 3.合作模式 4.契约模式,（三）布朗斯坦模式 1.传统模式 2.人道模式,（四）萨奇曼模式,三、医患关系模式伦理,（一）医患认识互动 1.医患认知互动 2.医患情感互动 3.医患意志互动 （二）医患行为互动,第三节 和谐医患关系伦理,医本仁术，医学是一门以心灵温暖心灵的科学，医生之于病人，其首要不在于手术做的如何流光溢彩，而在于如何向病人奉献天使般的温情。 吴孟超,一、和
4、谐医患关系伦理概述,（一）和谐医患关系与伦理 1.概念 和谐医患关系（Harmonious relationship of doctor-patient）是指医患双方基于互相理解、尊重、信任而形成的积极配合、共同战胜疾病的融洽关系，尤其是当遇到矛盾与纠纷时，能以理性、合法的方式化解利益冲突，以防止出现对立的关系。 2.和谐医患关系与伦理,（二）医患关系的现状,1.医患关系逐步走向和谐,2.医患不和谐现象不容忽视,一、概 述,一、概 述,（三）构建和谐医患关系的意义,1.有利于促进病人身心健康,2.有利于推进医德建设,3.有助于推进医学事业发展,二、医患不和谐的伦理解读,（一）社会方面的因素 1
5、.政府对医疗卫生投入不足 2.医疗卫生资源配置不合理 （二）医院管理方面的因素 1.医院管理工作目标出现偏差 2.医院缺乏有效的管理、监督和处理制度 （三）医务人员方面的因素院管理方面的因素 1.部分医务人员医德滑坡 2.医患之间沟通不畅 （四）病人方面的因素 1.病人期望值过高 2.病人不当维权,三、医患和谐的伦理诉求,（一）完善和谐医患关系的制度设计 1.彰显医疗卫生服务公益 2.健全全民医疗保障体系 3.加强卫生立法和执法建设 （二）完善和谐医患关系的医院规章,（三）强化医师职业伦理精神 1.重申医学目的，培育医患共情 2.重铸职业诚信，强化互信纽带 3.强调爱岗敬业，提升医者美德 4.
6、强调团结协作，坚持共同提高,本章小结,重点： 医患关系的基本内涵、当前医患关系紧张的根本原因 难点： 医患关系的模式、构建和谐医患关系的条件 要求： 掌握医患关系的基本含义 熟悉医患关系的不同模式及其区别和联系 了解和谐医患关系的发展方向,学习思考题,1.简述萨斯、荷伦德模式的内容及特点。 2.简述医患不和谐现象的主要表现。,学习思考题,3.面对当前紧张的医患关系，网上一篇热帖医生自我保护必读31条真话提出了诸如“门诊的诊断须谨慎，尽量全面但模糊，留回旋余地，扩展入院常规检查，以免部分入院时即存在的疾病因未查出而导致病人认为住院期间因医疗错误所至。检查应多做，尽量让病人做决定。勿向病人及家属过多解释病情，告知其病名及严重程度即可记住病人不是父母，也不是朋友，因为朋友和父母不会把你推上被告席。病人是会把你推上被告席上的人，所以要时时刻刻记住病人就是明天会把你推上被告席上的原告，那么，你就能最大限度避免医疗纠纷的发生”等与病人沟通时应谨记的31条措施。,学习思考题,结合本章所学内容，请谈谈你对“31条”所开出的诊治医患不和谐的“处方”有什么看法，并联系实际阐述你对构建和谐医患关系的伦理对策及其依据。,