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1、北京市社区超声专业 技能培训 （胆道部分）,李建国、赵玉珍、何 文、朱 强,胆囊解剖,超声检查条件,仪器：灰阶超声，彩色多普勒超声 探头：腹部凸阵、线阵 频率：3.55.08.0MHz,超声检查准备,禁食：禁食，禁水 排大便 胃肠腔内无钡剂积存 必要时超声复查,侧位检查,胆囊超声检查,胆囊位置、形态 大小测量 管壁：厚度、回声、内膜面 胆囊腔 肝外胆管管壁和管腔 周围器官和组织结构,左右肝管,正常值：0.2CM,胆囊长轴切面,检查要领：受检者平仰卧位、稍向左侧侧卧位或膝肘俯卧位。探头在右肋弓下和右第7、8 肋间肝脏左右叶间寻找胆囊结构，并在胆囊显示范围稍扩大区域内做连续滑行、辅以扇形、加压等手
2、法观察胆囊。图像显示胆囊最大形态时的切面为胆囊长径切面。 主要显示内容：胆囊。 周围结构：周围器官和组织（肝脏、十二指肠球部、肝外胆管、门静脉、下腔静脉等。 测量：胆囊形态，测量最长径，测量胆囊壁厚度。,右侧肋间斜断（肝脏右叶切面）,正常胆嚢像,三人三様、正常。痩人 軽肥満体。体型違胆嚢形異。 途中折曲病気。,右腎接胆嚢,極端痩胆嚢右腎接。 胆嚢右腎圧排内腔狭、観察。,屈曲胆嚢,胆嚢形。 屈曲、全体観察。,分隔胆囊,胆囊形态和测量,第一肝门长轴,肝外胆管长轴切面,参考肝脏第一肝门长轴切面,胆道,胆囊短轴切面,检查要领：和胆囊长径切面检查相同，垂直长轴扫查。 主要显示内容：胆囊及其周围 周围结构
3、：周围器官和组织（肝脏、十二指肠球部、肝外胆管、门静脉、下腔静脉等。 测量：选胆囊最大短轴情况下测量胆囊横经和厚径（超声医学及本次培训教材均无测量横径且无正常值）,胰头内胆总管和壶腹周围切面,参考胰腺长轴切面,胆囊测量,胆囊立体形态 最大长径的确定(9cm) 和最大长径相垂直的横径(?)和前后径(3cm) 胆囊壁厚度：测量位置：胆囊体前壁，正常值0.3CM,测量原则,规则胆囊：长横径前后径 折曲胆囊： 分隔胆囊： 胆囊大小 各囊腔测量 肝外胆管上段前后内径(0.5cm),胆嚢検査注意点,肥満体胆嚢高位置、肋骨弓隠肋骨弓下。 肥満体仰向寝、胆石頸部落込見。 腹腔鏡下胆嚢摘出術受 創小手術受気付。胆嚢見時患者聞。 女性腹式呼吸多。 少方向以上観察。,