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1、,香港全人护理经验分享,港岛东联网六所医院 HKEC: 6 Hospitals,Wong Chuk Hang Hospital 黄竹坑医院,东区尤德夫人那打素医院,於于1993年投入服务 为医管局第一所新医院 区域性急性全科医院 病人平均住院4天 1700床 3700人員,护理模式,成组护理 与 全责护理,成组护理(Team Nursing) 是将护理人员及病人分组，每组护理人员由护士、健康服务助理、护生等组成。由组内对临床学识与经验较丰富，且有领导能力的护理人员担任组长，领导全组工作人员，计划组内病人所须之护理，再依各个组员的学识能力分配工作。 全责护理(Primary Nursing) 之
2、发展始于美国，主要在促使护理人员接近病人，与病人建立良好的关系，了解病人之问题与需要，从而制订护理计划。此外，由病人床边之直接护理至日常生活的身心照顾，并提供健康指导以预防疾病。,东区医院护理模式,成组护理 (Team Nursing) 以40床病房为例 上午班及下午班 - 通常5-6护士 - 一位负责主管，其余护士每人负责6-16病人 严重病人6人，非严重16病人 夜班 - 每病房通常2位护士，每人负责20+病人 - 每科有一位护长当夜，负责指导、協助及监察 病人的观察、护理、派药、注射都由负责护士做 全责护理 (Primary Nursing) 全责护士在病人住院期负责病人之护理计划 每更
3、之负责护士与全责护士配合病人 情况有改变时负责护士亦可改动护理计划 对象：非短期病人,推行高质量的 全人(整体)护理,全人护理,照顾身、心、社、灵四方面的需要。 身：身体机能状态 心：心理关顾，即心理护理 例如抑郁 社：社会适应能力 例如财政、住屋、与家人关系 灵：人的宗教信仰，灵性修养和价值观,护理使命,我们承诺以高质素之护理实践、管理、教育及科研，在医院及小区提供 以病人为中心之全人护理服务。,医院使命,本着爱心和奉献精神，群策群力，提供全人治疗、以病人为中心、高质素的医疗服务。,推行高质量的全人护理,利便全人护理的环境 软推全人护理,利便全人护理的环境 人手配备-技能与工作配合 建立以人
4、为先的文化 利便及安全的工作环境 针对病人之需要护士可作之干预,人手配备-技能与工作配合,护士 医院管理局人手指标 专科培训 支持人员 后勤服务 - 清洁、运输 门诊助理 技术助理 抽血隊 - 負責全院抽血、靜脉插針及心电图 ICU - 消毒呼吸机、协助医生程序(例：胸腔穿刺) 内视镜中心 消毒内视镜,技术服务助理消毒内视镜,技术服务助理准备医疗程序所需物品,技术服务助理处理呼吸机,技术服务助理处理血液透析机,护士最后把关 - 核实无误,技术服务助理 专科门诊,量血压,清洁仪器,抽血,协助诊症,关顾员工,员工健康(员工健康大使) 健康普查 健康讲座 职业安全 心理健康 严重事故支持小组(义务受
5、训员工) 例:与同事不和(讲出心中不快，引导找出解决方法) 团队内有员工突然死亡(组织追思活动化悲愤为力量) 心灵绿州中心 (临床心理專家) - 临床心理诊所 - 培训及分享,建立以人为先的文化,激励员工 奖励员工 医院管理局表现出色员工/队伍 医院最受赞赏员工/队伍 实时奖励计划 例:防止了病人自杀 扩阔工作领域 安排机会扩阔视野及实践 加入病房或科的工作小组 将成绩纪录在年度工作表现检讨 晋升选拔时作参考,利便及安全的工作环境,减少体力劳损 电动床 天花吊机 移动卧床病人离床 节省时间，留给病人 病房广播系统 生命表征监控仪器 加强护理质量 减压床垫减少压瘡,针对病人之需要护士可作之干预,
6、入院评估表 护理计划表 护士可转介病人接受服务 医务社会服务(社会保障) 包括财政、住房、辅导服务 营养师服务 照顾病人营养上需要，例：糖尿病人。 灵性需要 包括天主教、基督教、佛教等。,包含身、心、社、灵的需要,软推全人护理 要护士关爱病人 首先我们要关爱护士,听前线的声音及充权,管理层与前线员工午餐聚会 护理部与前线护士大会相向沟通 护理部通讯 重点在前线护士关心的问题 发布消息 推动护理部方向 收集问题或意见后一定要有回应,护理部通讯,软推全人护理 爱心护传运动 以生命影响生命,爱心护传午间分享会 齐唱PY护士歌,激励士气,增强凝聚力,护士说故事,爱心护传运动 2010/11主题 护理病
7、人 用心齐心,无奈! 惨不忍睹,严重肚泻,肛门括约肌松 不能固定引流管,怎么办？ 皮肤严重 溃烂,ICU护士说故事 :,有爱心的休班护士,當班的負責护士,我有一个好的方案， 希望可以保护 病人的皮肤,太好了！ 我也想出一个好的方案。 不如将我俩的方案 结合成最好的方案吧！,虽然病人的皮肤没有很明显的改善， 但她们对病人的关爱，对工作的热诚 感动了身边的同事,护士责任与工作,护士三大主要责任,对决定及行动 承担责任,病人评估,判断,与病人和谐及互信,病人安全,护士主要工作,护理病人 病人观察、评估、判断 治疗处置 照顾协调者Care coordinator 健康教育 出院计划 与病人及家属沟通,护理成效,护士工作成效,病人方面 病人对服务满意度 病人对护士信任 病人参与治疗及护理，促进康复 护士方面 护理质量水平 进阶护理实踐 护士工作满意度 机构方面 平均住院日,非计划再住院,床位周转使用率 医疗纠纷 临床结局及效率,谢谢!,