从肝脾肾论治高血压体系.ppt

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1、从肝脾肾论肾论 治高血压压的理论论框 架 高血压压 继发性高血压 （高血压），5% 原发性高血压 （高血压病），95% 分类： 继发继发 性高血压压 肾性 嗜铬细胞瘤 原发性醛固酮增多症 柯兴氏综合症 妊娠高血压（占妊娠妇女8 10%） 3.5% 0.2% 0.1% 0.1% 口服避孕药 0.8% 肾实质性 肾血管性 主动脉缩窄 中国高血压治疗现状 知晓率治疗率控制率 200230.2%24.7%6.1% 199126.6%12.2%2.9% 2004年发布的中国居民营养与健康现状调查结果显示： Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 Chin J hyper vol

2、 12 No.6 487-489 患病率患病人数 高血压压18.8%1.6亿亿 糖尿病2.6%2000万 糖耐量异常1.90%2000万 超重22.80%2亿亿 肥胖7.10%6000万 高TC(5.72mmol/L)2.90% 1.6亿亿人次 高TG(1.7mmol/L)11.90% 低HDL(0.91mmol/L)7.40% 中国高血压治疗现状中国高血压治疗现状 2005年中国高血压防治指南共识 高血压防治应符合循证医学原则 高血压治疗益处首先来自降压本身，治疗达标是关键 治疗决策应着眼于患者整体危险度而非仅仅血压本身 控制收缩压重要性不低于舒张压，收缩压控制在50岁以上者可能更重要，且

3、更困难 不仅血压控制，靶器官功能和组织保护与异常的逆转，有着重要意义 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南共识 完整，正确的资料采集及血压测定是个体决策的重要基础 治疗性的生活方式改善是高血压防治的基础与有效措施 药物治疗应全面结合总体情况，进行个体化治疗，对多数 尤其高危患者常不是对某药，而是某一组（联合）药物的 适当选择 增加患者依从性，调动一线医生的积极性是关键 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南共识 大量研究证实，降压益处主要来自降压本身，各 类降压药物均有作为初始用药

4、或联合用药 当高血压合并多种其他情况时，需要联合用药， 单独推荐某药物作为首先，是不恰当不可行的 患者合并靶器官损害或疾病时，可以参考适应症 ，可能存在不同附加药效血或药代动力学优势 关于药物治疗 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南共识 降压达标时关键，但单一用药仅使3060患者 达标，2级高血压以上或高于目标值20mmHg以上的 患者，常需联合用药。近年多数降压临床研究，多 评价的时不同药物联合的效果 固定复方原先较少临床试验证据，但较方便，有利 提高患者依从性，降压有效，可选用，期望进一步 评价 有效平稳降压，24小时有效控制，可

5、更好减少心血 管事件。提出患者应尽快使用有效药物 关于药物治疗 Chin J hyper vol 12 No.6 487-489 2005年中国高血压防治指南 从肝肾肾分期论论治高血压压 内科 临证临证 起 步 1955 1 王永安. 柔肝熄风风湯与当归龙归龙薈丸加味治疗疗原发发性高血压压病100例观观察. 山东东医药药,1961,(1):47-48. 2 王永安.浅谈谈中医防治高血压压的体会（附100例疗疗效观观察). 山东东医药药,1978,(6):50-52. 3 张张文高.辨证论证论治高血压压病21例近期疗疗效观观察. 山东东中医学院学报报,1977,(2):14-18. 4 周次清.

6、高血压压病的辨证论证论治. 山东东中医学院学报报,1980,(1):55-59. 病机证证 型起源 1959 1 1976 调调肝补补 肾肾方药药 3 1960 疗疗效评评 价起源 2 1978 辨证证分 型标标准 2 专专病学术术 思想 1980 心内科 4 中医治疗疗高血压压：山东经验东经验 山东中医学院附属医院 1.初期、青中年肝实实治肝调调肝降压汤压汤 2.中期、中青年脾理脾、治痰归归脾汤汤加味 3.后期、老年肾肾虚补肾补肾 益肾肾降压汤压汤 调调肝降压颗压颗 粒 补肾补肾 和脉颗颗粒 从肝脾肾论肾论 治高血压压 肝 脾 肾肾 高血压压 肝脾肾肾三脏脏与高血压发压发 生发发展密切相关

7、从肝脾肾论肾论 治高血压压的发发病病因 l 肾肾阴亏体质质肾肾阴亏虚、肝阳上亢 l 木旺体质质肝阳上亢、肝火上炎 l 痰湿体质质脾失健运、痰浊浊内生 F 体现现高血压压的遗传遗传背景和家族或群体聚集特征 F 患者常于中青年时时期即发发病 先天禀赋赋与体质质因素 从肝脾肾论肾论 治高血压压的发发病病因 l饮饮食失调调 过过食肥甘损伤损伤中州，脾运失健 过过食咸盐盐走血入肾肾 酒烟成妄损伤损伤脾胃，助阳化风风 l劳劳逸失当 肝、脾不调调，气机郁滞，痰浊浊内生 l内伤伤七情 怒伤伤肝、思伤伤脾 F 2010版中国高血压压防治指南：不良生活方式 F 可见见于老、中、青各年龄龄段患者常于中青年时时期即发

8、发病 饮饮食失调调、劳劳逸失当与内伤伤七情 l随着年龄龄增长长，肾肾气由盛而衰 l高血压压病久，久病及肾肾 F多见见于老年高血压压患者，尤以单纯单纯收缩缩期高血压为压为著 年老体衰、肾肾气亏虚 从肝脾肾论肾论 治高血压压的发发病病因 从肝脾肾论肾论 治高血压压的病机演变变 初期肝青年 中期脾中年 后期肾肾老年 高血压发压发展阶阶段特点及年龄龄特点 从肝脾肾论肾论 治高血压压的病机演变变 素体木旺或者情志刺激等所致 以肝实为实为主 脾失健运 肝气乘脾而未予及时时干预预，由肝及脾 或痰湿体质质，运化素弱、聚湿生痰 或喜食膏粱厚味，损伤损伤脾胃 患者老年发病 或久病由肝、脾及肾 以肾虚为主 肾肾气不

9、足 肝失疏泄 从肝脾肾论肾论 治高血压压的病机演变变 临床进展 脾失健运 常脾运失健 痰瘀互结结 变变心脾两虚 痰瘀心脉 痰瘀脑络脑络 痰瘀经络经络 肝失疏泄 常肝气郁结结 肝火上炎 肝阳上亢 阳化风动风动 变变肝脾不调调 气滞血瘀 肝火扰扰心 肝火灼津 阴虚火旺 肾肾气亏虚 常肾肾精不足 阴阳两虚 变变肾肾虚血瘀 虚风风内动动 脾肾肾阳虚 心肾肾阳虚 从肝脾肾论肾论 治高血压压的治法方药药 知常达变变 灵活运用 把握肝脾肾肾三个轴轴 心点 按照方证对应证对应 原则则 辨证 论治 从肝脾肾论肾论 治高血压压的治法方药药 1.肝失疏泄（代表证证型为为肝火亢盛证证） 证证候：头头痛头胀头胀，眩晕晕

10、明显显，急躁易怒，面红红目赤，胁胁肋灼痛，舌质红质红苔黄，脉弦数 治法：疏肝解郁，清肝泻火 方药药：自拟拟“调调肝降压压散”（柴胡、香附、佛手、夏枯草、栀栀子、黄芩、丹皮、菊花、 双钩钩藤） 2.脾失健运（代表证证型为为痰瘀互结证结证 ） 证证候：头头目昏蒙，头头重如裹，头头痛以刺痛为为主，胸闷闷脘痞，恶恶心，呕吐痰涎，少食纳纳呆 ，口淡，腹胀胀，大便不实实，或见见肢体麻木，心痛胸痹，舌胖苔腻腻，色紫暗或有斑点，脉 弦涩涩或滑 治法：健脾化痰祛瘀 方药药：归归脾汤汤加味 从肝脾肾论肾论 治高血压压的治法方药药 3.肾肾气亏虚（代表证证型为为阴阳两虚证证） 证证候：头头昏或眩晕晕，头头痛，腰膝酸

11、软软，耳鸣鸣耳聋聋，尿频遗频遗尿，夜尿多，舌质质淡，脉象虚 弱。偏肾肾阴不足，可见见口干、目涩涩，唇燥、便秘，五心烦热烦热，潮热热盗汗，或骨蒸发热发热， 舌质红质红、少津，少苔或无苔，脉细细数；偏肾肾阳不足，可见见畏寒肢冷，面色晄白，性欲减退 ，大便稀薄，小便清长长，夜尿频频多，下肢浮肿肿，动则动则气粗，舌淡苔白，脉象沉迟细迟细弱 治法：补补阴益阳，化生肾肾气 方药药：自拟拟“补肾补肾和脉方”（生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞贞子、怀怀牛膝、 泽泽泻、川芎、当归归、地龙龙） 从肝脾肾论肾论 治高血压压的治法方药药 以肝脾肾为纲肾为纲 目来甄别别、条理高血压压的分型 涵盖“肝火上炎”、

12、“痰瘀互结 结”、“阴阳两虚”的病之轻轻重、始终终的三个病理状态态，化繁为简为简 补补充了“瘀血”证证素 瘀血是高血压发压发展过过程中的重要病理产产物，推动动病情发发展；痰瘀互结结或瘀血阻络为络为高血压压常见见的证证型 拓宽宽了原有分型的纳纳入标标准 切合目前高血压压流行呈低龄龄化趋势趋势、老年高血压压和老老年高血压压备备受重视视的客观观需求 补补足了临临床部分高血压压患者无证证可辨的技术尴术尴尬 根据高血压压“中青年在肝、中老年及肾肾”的年龄龄特点，结结合体质类质类型 从肝脾肾论肾论 治高血压压的优势优势 特点 调摄调摄 法 修体态态 避膏粱 适劳劳逸 节节情志 忌烟酒 常随诊诊 内治法 肾

13、肾气亏虚证证 治法：平补肾补肾气、调调和血脉 推荐方药药：补肾补肾和脉方加减（生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、 炒杜仲、女贞贞子、怀怀牛膝、泽泽泻、川芎、当归归、地龙龙） 痰瘀互结证结证 治法：祛痰化浊浊、活血通络络 推荐方药药：半夏白术术天麻汤汤合通窍窍活血汤汤加减（生半夏洗、苍术苍术、 白术术、天麻、陈陈皮、茯苓、薏苡仁、桃仁、红红花、 当归归、赤芍、川芎、枳壳、地龙龙、郁金） 肝火亢盛证证 治法：清肝泻火、疏肝凉肝 推荐方药药：调调肝降压压方加减（柴胡、香附、佛手、夏枯草、黄芩、 炒栀栀子、丹皮、菊花、双钩钩藤后下） 阴虚阳亢证证 治法：滋阴补肾补肾、平肝潜阳 推荐方药药：加味天麻钩钩藤饮

14、饮（明天麻、双钩钩藤后下、石决明先煎、 炒栀栀子、黄芩、川牛膝、炒杜仲、益母草、桑寄生、 夜交藤、茯神、牡丹皮） 外治法 穴位敷贴贴 中药药足浴 穴位埋线线 耳穴压压豆 眩晕晕(原发发性高血压压)中医诊疗诊疗 方案 执执笔人：杨传华杨传华 ，陆陆峰. 国家中医药药管理局第二批105个中医临临床路径和108个中医诊疗诊疗方案.2012.02.25 从肾论肾论 治高血压压的标标志性成果 标标志性成果 l 新途径:血脉理论指导的血管保护研究 l 新希望:提高血压达标率的阶段性成果 提高中医降压质压质 量 补肾补肾 和脉方对对高血压压大动动脉功能的干预预效应应 基金项项目：山东东省科技发发展计计划项项

15、目(No.2007GG30002012) 山东东省中医药药科技发发展计计划项项目(No.2007-038) 山东东省保健医学科研计计划课题课题(No.2007BZ15) 第三届中医药现药现 代化国际际科技大会“中医药药防治慢性病与疗疗效评评价研究”分会场场（成都） 2010.11 杨传华杨传华 ，陆陆峰，等 2010年度山东东省科技进进步二等奖奖 血脉生理 科学定义义“血脉”内涵理论传论传 承和应应用创创新的基础础 以灵枢作为为理论论研究起点：“脉”出现现501次，分布于66个章节节 “经经脉”出现现48次（不包括篇名） “血脉”出现现39次 “脉”的定义义：“壅遏营营气，令无所避，是为为脉”

16、 “经经脉”具有双重定义义 广义义 ：“经经脉者，所以行血气而营营阴阳，濡筋骨，利关节节者也” 经络经络 狭义义：“经经脉者，受血而营营之” 血脉 “血脉”血管系统统：“心脉”、 “肺脉” 、“和胃脉” 血脉功能“夫脉者，血之府也” 血脉分类类“动动脉 ”出现现16次，包括“肘中之动动脉”、“尺动动脉”、 “颈侧颈侧 之动动脉”、“胸动动脉”等12个动动脉名称 记载记载 了10次生理性“脉动动” 心主身之血脉 素问问痿论论 “十二经经皆有动动脉” 难经 难经 一难难 别络别络、系络络 缠络缠络、孙络孙络 肺朝百脉 吐故纳纳新 血脉血管系统 马马宁，杨传华杨传华 .灵枢经经血脉考. 中医杂杂志，

17、2011 ，（3）：416-418. 李晓晓梅.血脉考.2009届博士后论论文 血脉病理 经脉第十：“脉之猝然动者，皆邪气居之，留于本末” 天年第五十四：“数中风寒，血气虚，脉不通，真邪相攻， 乱而相引，故中寿而尽也” “在血脉之中邪”全身血管病变（动脉疾病） 周痹 “在于血脉之中，随脉而上，随脉而下，不能左右” 积“是故虚邪之中人也留著于脉，稽留而不去，息而成积 ” 偏枯 “虚邪偏客于身半发为发为偏枯” 惑“大风在身，血脉偏虚，实者有余，轻重不得甚于迷惑” 血脉病证证全身血管病变变（动动脉疾病） 广泛存在于内伤杂伤杂病的病理状态态 内涵:血脉结结构和功能障碍的自身病变变 外延:血脉病变变的致

18、病因素及继发脏继发脏 腑病变变 陆陆峰. 血脉理论论指导导的高血压压大动动脉功能研究.山东东中医药药大学2010届博士论论文 杨传华杨传华 ，陆陆峰，等. 中国中西医结结合杂杂志（英文版），2012.12 杨传华杨传华 ，陆陆峰，等. 中华华中医药杂药杂 志，2012.12 研究设计设计 Design 治疗疗24周后动动脉弹弹性功能的改善程度：baPWV + cSBP, AI P75 + C1,C2 60-79岁岁的1级级和2级单纯级单纯 收缩缩期高血压压 符合肾肾虚证诊证诊 断标标准 baPWV 1400cm/s 主要终终点 入选标选标 准 试验组试验组 与对对照组组按1:1安排样样本数 对

19、对于检检出组间组间 至少50cm/s以上的PWV差异（大致相当于血管老化5年） 估计计两组组各52例患者可提供5%水平（双侧侧）上90%的统计统计 效力 控制治疗疗依从性90%，将样样本数扩扩大到57例/组组 样样本量估算 其他降压药压药物 Other antihypertensive medicine R：Randomization T ：if SeSBP140mmHg， increase dosage；if SeSBP160mmHg，enforce to increase dosage Day 14 洗脱期Screen Day 1 4W8W16W12W 非洛地平缓释缓释片Felodipin

20、e extended release, 5mg/d 吲哒吲哒帕胺缓释缓释片 Indapamide, 1.5mg/d Step 1 Step 2 Step 3 RTTT 中药药安慰剂颗剂颗粒 Placebo, 2/d 补肾补肾和脉方颗颗粒 BuShenHeMai prescriptions, 2/d 20W 随访访期 Follow-up objective: SeSBP140mmHg+PP90mmHg 24W 剂剂型：补肾补肾和脉方免煎颗颗粒剂剂 Form：Chinese herbs granula 组组方与编码编码 Prescription and coding 基本方basic prescr

21、iption：生黄芪、黄精、桑寄生、仙灵脾、炒杜仲、女贞贞子 怀怀牛膝、泽泽泻、川芎、当归归、地龙龙 （1号方） 肾肾阴虚证证 Kidney-yin deficiency syndrome：熟地黄、枸杞子 （2号方） 肾肾阳虚证证 Kidney-yang deficiency syndrome：仙灵脾、肉苁苁蓉 （3号方） 痰浊浊偏盛 the Profuse expectoration and retention of dampness syndrome： 半夏、白术术、槟槟榔 （4号方） 阳亢偏上 Excess of Yang syndrome：天麻、双钩钩藤 （5号方） 盲法设计设计 Bl

22、ind method 创创创创新点新点1 1 初步解决了当前高血压压治疗疗中面临临的SBP和PP控制达标标的难题难题 开发发了可以作用于PP和动动脉壁的中药药复方 初步验证验证了工作假说说： F 管壁僵硬度的增加并非不可完全避免 F 补肾补肾 和脉方通过过有效降低管壁僵硬度，改善大动动脉弹弹性和外周压压力波反射 F 进进一步降低SBP和缩缩小PP F 逆转转左室肥厚和提高舒张张功能 F 进进而可能降低老年ISH心血管事件发发病率和改善远远期预预后 创创创创新点新点2 2 有助于开辟改善动动脉弹弹性功能，延缓压缓压力反射波叠加时时相或减轻压轻压力 反射波强度的新效应应途径 有利于实实施“改善血管

23、结结构和功能进进而影响疾病进进程”的新治疗疗目标标， 体现现方证对应证对应 的疗疗效优势优势 血脉理论论指导导的补肾补肾 和脉方具有对对心脏脏和血管的多靶点保护护效应应 有可能作为为降压压治疗疗的优选联优选联 合用药药 初步形成了证证据链链条： “老年高血压肾压肾 虚证证与动动脉弹弹性减退（动动脉僵硬度增加）具有相关性” “基于补肾补肾 和脉方的综综合干预预方案更显显著地改善动动脉僵硬度（血管保护护）” “进进一步逆转转左室向心性肥厚（心肌保护护）” “提高中医降压质压质 量” 标标志性成果 l 新途径:血脉理论指导的血管保护研究 l 新希望:提高血压达标率的阶段性成果 提高中医降压质压质 量

24、 老年高血压压病中西医结结合优优化防治方案研究 山东东中医药药大学附属医院 杨传华杨传华 ，陆陆峰 课题技术验收材料汇报 北京 2011.12.08 “十一五”国家科技支撑计计划 “中医治疗疗常见见病研究”项项目验验收会议议 前瞻、随机、双盲、多中心前瞻、随机、双盲、多中心临临临临床床试验试验试验试验 2 28686名名1 1级级级级和和2 2级级级级ISHISH患者随机分患者随机分组组组组 对对照组组 (n=144) 对对照组组 (n=125) 基线线CBP+ABP 24周CBP+ABP 随访访 非洛地平缓释缓释 片 吲吲达帕胺缓释缓释 片 补肾补肾 和脉方免煎颗颗粒或安慰剂剂 杨传华杨传华

25、 ，陆陆峰，等. 中医杂杂志（英文版），2013.02 注：ISH=单纯单纯 收缩缩期高血压压；CBP=诊诊所偶侧侧血压压；ABP=家庭自测测血压压 山东东中医药药大学 附属医院 广西中医学院 第一附属医院 中国中医科学院 西苑医院 青岛岛海慈医疗疗集团团中医院 中国中医科学院 广安门门医院 治疗疗有效：SBP下降10 mmHg 肱动动脉血压压 从基线线到24周 有效率 达标标率 降压压达标标：SBP140mmHg且PP60mmHg 每组组降压压达标标人数/每组组治疗疗人数 降压值压值 ：治疗疗第12周末每小时时平均血压压观观察期相同小时时内平均血压压 偶测测SBP平均值值下降10mmHg以上

26、者进进入疗疗效判定 血压负压负 荷值值30%判断血压压降低昼夜血压负压负 荷 以非杓型血压节压节 律转转成杓型血压节压节 律为为有效昼夜血压节压节 律 动态动态 血压压 从基线线到24周 家庭自测测血压压 从基线线到24周 临临床试验试验 完成情况 l试验试验 周期：2010年6月1日至2011年11月30日 l筛查筛查 人群：老年ISH 416例 l 入组组288例，剔除2例 l全分析集（FAS）和安全性分析数据集（SS）人群：286例 l应应用SAS统计软统计软 件包产产生的中心编码编码 随机数字表随机分为为 对对照组组（n=144）和试验组试验组 （n=142） l完成12周治疗疗期后，

27、对对照组组脱落19例，试验组试验组 脱落11例 脱落剔除率分别为别为 13.79% vs 8.39% (P=0.1447) l符合方案集（PP）人群：共计计完成256例 疗疗效分析 血压压达标标率和达标时间标时间 l收缩压缩压和脉压压达标标率分析 FAS分析： 44.44% (64/144) vs 75.35% (107/142)， P=0.0000 分中心分析发现发现，各中心组间组间差异均有统计统计学意义义(P0.05) PPS分析： 47.20% (59/144) vs 77.86% (102/142) ， P=0.0000 分中心分析发现发现，各中心组间组间差异均有统计统计学意义义(P0

28、.05) l收缩压缩压和脉压压达标时间标时间 分析 FAS分析： 6.463.22周 vs 5.423.75周 (P=0.0316) PPS分析： 6.573.15周 vs 5.533.78周 (P=0.0347) 疗疗效分析 肱动动脉收缩压缩压 l收缩压缩压有效率（下降10mmHg） FAS分析：75.91% vs 88.38% (P=0.0074) 分中心分析，中心5的组间组间差异有统计统计学意义义(P0.05) PPS分析：81.51% vs 89.76% (P=0.0641) l收缩压缩压数值值 FAS分析 访视访视7： 136.6611.78 mmHg vs 133.488.51 m

29、mHg (P=0.0094) 访视访视8： 137.1611.63 mmHg vs 131.918.17 mmHg (P=0.0000) PPS分析 访视访视7： 135.5710.86 mmHg vs 132.918.10 mmHg (P=0.0281) 访视访视8： 136.1510.72 mmHg vs 131.207.67 mmHg (P=0.0000) l收缩压缩压差值值 PPS分析：17.4512.50 mmHg vs 21.6711.44 mmHg (P=0.0031) FAS分析：19.0712.00 mmHg vs 22.8010.78 mmHg (P=0.0093) 疗疗效

30、分析 肱动动脉脉压压 l脉压压数值值 FAS分析 访视访视 6：62.8712.48 mmHg vs 59.379.83 mmHg (P=0.0090) 访视访视 8：62.3313.12 mmHg vs 56.978.53 mmHg (P=0.0001) PPS分析 访视访视 6： 61.9412.00 mmHg vs 59.129.26 mmHg (P=0.00374) 访视访视 8： 61.4212.79 mmHg vs 56.457.73 mmHg (P=0.00302) l脉压压差值值 FAS分析：13.5914.29 mmHg vs 17.7111.68 mmHg (P=0.008

31、1) PPS分析： 14.8914.1418.43 mmHg vs 11.26 mmHg (P=0.0282) 疗疗效分析 l24h动态动态 血压负压负 荷值值 FAS分析 收缩压负缩压负 荷： 36.09%25.73% vs 27.44%18.02% (P=0.0040) 舒张压负张压负 荷：16.15%17.87% vs 13.89%16.79%(P=0.9800) PPS分析 收缩压负缩压负 荷： 35.76%25.60% vs 27.78%17.92% (P=0.0080) 舒张压负张压负 荷：16.24% 17.93% vs 13.82% 16.90% (P=1.04) l昼夜节节律

32、有效率 FAS分析：25.93% (21/144) vs 46.99% (39/142) ，P=0.0051 PPS分析：25.00% (20/144) vs 47.50% (38/142) ，P=0.0031 备备注：治疗疗前为为非杓型，治疗疗后转为转为 杓型者为为有效，治疗疗后仍为为非杓型者为为无效效 安全性分析 l体格检查检查 治疗疗前后身高、体重、体重指数、腰围围、臀围围、静息心率等差值值 经经t检验检验 或校正t检验检验 ，组间组间 差异均无统计统计 学意义义 (P0.05) l实验实验 室检查检查 治疗疗前后各指标标正异情况的组间组间 差异均无统计统计 学意义义(P0.05) 各指

33、标标前正后异及异常加重的组间组间 差异均无统计统计 学意义义(P0.05) 临临床试验结试验结 果评评价 l中医药综药综 合降压压方案的长长期治疗疗依从性和安全性均较较好 l疗疗效优势优势 显显著降低肱动动脉SBP和PPSBP和PP达标标率较单较单 用降压药压药 物 的对对照组组提高了30%以上，达到75%的预预期治疗疗水平，且达标时标时 间间提前约约1-2周 l疗疗效特色 收缩压负缩压负 荷值显值显 著降低，血压压昼夜节节律由非杓型向杓型转变转变 的比 率显显著提高，显显示具有改善血压压波动动性的特点 l上述结论结论 的PPS分析与FAS分析结结果一致 l 老年ISH：中医药综药综 合方案与长长效CCB为为基础础的方案相比 更有效降低SBP和缩缩小PP，延缓动缓动脉硬化进进程 形成了局部降压优势压优势 提高了中医降压质压质量 可能具有更全面的心血管保护护效应应 l 国家中医药药行业业科研专项项专项项 目 有助于进进一步将中药药降压压复方提升到联联合治疗疗的优选优选地位 l国家科技惠民计计划 有助于进进一步推动动中医药综药综合降压压方案的技术术推广与转转化应应用 高质质量降压压：中医治疗疗有作为为 Thank you for attentions