创伤包扎 ppt课件.ppt

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1、创伤包扎,下午5时56分35秒,2,世界上没有人人一定会得的疾病 只有创伤是例外,伤害就在我们身边,2,下午5时56分35秒,3,止 血,包 扎,固 定,搬 运,下午5时56分35秒,4,(一) 止血,下午5时56分35秒,5,全身血脉图,下午5时56分35秒,6,创伤止血技术,在各种突发创伤中，常有外伤大出血的场面，血液是维持生命的重要物质约占自身体重8 % ，当血液流失达全身的40%时，就有生命危险。,止血是现场救护的基本任务，现场及时有效地止血，是挽救生命、降低死亡率，为病人赢得进一步治疗时间的重要技术。,下午5时56分35秒,7,人体血循环,人体血管包括动脉和静脉，,静脉将全身各处的血

2、液运送到心脏的血管。静脉壁较薄，直径较大，常位于动脉的浅侧，静脉损伤以后可引起肢体回流受阻，出现水肿、青紫。 静脉与同名动脉伴行。,动脉将心脏来的血液运送到全身各处的血管.它随心脏跳动而搏动.动脉损伤以后会出现肢体缺血、坏死。,下午5时56分35秒,8,止血的目的,控制出血，保存有效的血容量，防止休克，挽救生命。,下午5时56分35秒,9,出血分类,内出血:体表见不到。血液由破裂的血管流入组织、脏器或体腔内。胸、腹腔内大血管破裂，或肺、肝、脾脏等内脏破裂伤和颅内出血等内出血，出血量难以估计，且易被忽视，危险性极大。,按出血部位可分为:,外出血:体表可见到。血管破裂后，血液经皮肤损伤处流出体外。

3、,下午5时56分35秒,10,出血类型,下午5时56分35秒,11,面色苍白、口渴、冷汗淋漓、手足发凉、软弱无力、呼吸紧促、心慌气短,失血表现,脉搏细速、以至摸不到，血压下降， 表情淡漠，甚至神志不清。,下午5时56分35秒,12,止血操作的注意事项,一、首先准确判断出血位及出血量，决定采取哪种止方法。,二、大血管损伤时常需几种方法联合使用。,三、无论使用哪种止血带，皮肤与止血带之间不能直接接触，松紧适宜，定时放松（止血带每隔40-50分钟放松一次，每次放松13分钟）。并用标签注明上止血带的时间和放松止血带时间（放松期间应在伤口 处加压止血）。,四、布料止血带无弹性，要特别注意防止肢体损伤，不

4、可一味增加压力。,下午5时56分35秒,13,一、指压止血 二、加压包扎 三、止血加垫屈肢止血 四、止血带止血 五、填塞止血 六、包扎止血,止血方法,下午5时56分35秒,14,全身主要动脉分布图,颞浅动脉,颈总动脉,面动脉,胫后动脉,锁骨下动脉,腋动脉,肱动脉,桡动脉,尺动脉,股动脉,胫前动脉,足背动脉,头颈部（颞浅动脉、面动脉、颈总动脉）,上肢（锁骨下动脉、腋动脉、肱动脉、桡动脉、尺动脉）,下肢（股动脉、胫前动脉、足背动脉、胫后动脉）,下午5时56分35秒,15,用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运，能有效地达到快速止血的目的。指压止血法多用于出血较多和难以包扎的伤口。,指压止血法,下

5、午5时56分35秒,16,颞部出血 耳前下颌关节处压迫颞浅动脉,面部出血 下颌骨角向前2CM处压迫面动脉，有时需两侧都压迫,颈部出血 在颈根部气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下 不能同时压迫两侧,下午5时56分35秒,17,图-11 压迫颞浅动脉,压迫颞浅动脉,下午5时56分35秒,18,颞浅动脉压迫法,用于同侧额部、颞部出血 方法： 在耳前对准下颌关节上方处加压。,下午5时56分35秒,19,面动脉压迫法,用于眼以下的面部出血 方法： 在下颌角前约2厘米处将面动脉压在下颌骨上。有时需两侧同时压迫方能止血。,下午5时56分35秒,20,颈总动脉压迫法,用于同侧头颈部出血,方法： 在颈根

6、部、气管外侧，摸到跳动的颈动脉，向后，向内压下 注意：不能同时压迫!,下午5时56分35秒,21,前臂出血肘窝处压迫肘动脉，或在上臂肱二头肌内侧压迫肱动脉,手掌、手背出血 压迫桡、尺动脉,下午5时56分35秒,22,肱动脉压迫法,用于前臂出血,方法： 压在上臂内侧上三分之一处,下午5时56分35秒,23,尺桡动脉压迫法,用于手部出血。,方法 在腕部，两手拇指 同时压于尺桡动脉上。,下午5时56分35秒,24,压迫肱动脉,下午5时56分35秒,25,手指出血,不要用绳索，布条捆扎手指，以免加重手指损伤或造成手指缺血坏死,手指屈入掌内，形成握拳姿式；或捏住出血指的近心端两侧,下午5时56分35秒,

7、26,大腿出血 压迫股动脉,小腿出血 压迫蝈动脉,脚部出血 压迫足背动脉,下午5时56分35秒,27,股动脉压迫法,用于同侧下肢出血,方法： 在腹股沟中点稍下方处，将股动脉用力压在股骨上,下午5时56分35秒,28,足部动脉压迫法,用于足部出血,方法： 用两手拇指分别压于足背动脉和内踝后方的胫后动脉上。,下午5时56分35秒,29,压迫股 动脉,下午5时56分35秒,30,对于外出血量较大，且无骨折发生者，可以采用此法。 要注意肢体远端的血运，每隔50分钟，要松开3-5分钟。,屈肢加垫止血法,下午5时56分35秒,31,屈肘加垫加压,屈膝加垫加压,下午5时56分35秒,32,抬高伤肢（骨折除外

8、）,检查伤口有否异物,用敷料直接包盖伤口,敷料要越过伤口至少3cm,绷带三角巾等包扎或加压包扎,操 作 要 点,适用于各部位的小动脉、静脉、毛细血管出血。,加压包扎止血法,下午5时56分35秒,33,检查末梢血运,绷带包扎伤口,下午5时56分35秒,34,四肢较大的血管破裂，采用其他方法不能止血或难以采用其他止血方法时，可使用止血带止血。 除此外当被毒蛇咬伤，为了避免蛇毒向全身扩散蔓延，也常使用止血带止血法。,止血带止血法,下午5时56分35秒,35,理想止血带应该具有弹性好、压力均匀、能达到止血目的以及对组织损伤小等优点，主要包括：,充气式止血带,表带式止血带,布料等代用品,止血带的选择,下

9、午5时56分35秒,36,上肢宜在上臂上三分之一处， 下肢宜在大腿中部。 一般在前臂、小腿处不结扎止血带。,上止血带的部位,下午5时56分35秒,37,操作要点,记录上止血带时间，每隔50分钟，要放松3-5分钟。,放松止血带期间，要用指压法压迫止血。,止血带部位要有衬垫。,上止血带前，先将受伤的胳膊或腿抬高2分钟，使血液尽量的回流。,下午5时56分35秒,38,绑止血带,固定绞棒,标明时间,布料止血带,下午5时56分35秒,39,胶带止血带（尽量不采用）,下午5时56分35秒,40,用洁净物品包好，外套塑料袋或装入小瓶中。,不要将离断手(手指)直接放入水中或冰中， 以免影响再植成活率。,离断手

10、(手指)的处理,将塑料袋或小瓶放入装有冰块的容器中。,下午5时56分35秒,41,填塞止血,对于伤口较深较大,出血多，组织损伤严重的应 急救治。用消毒纱布、敷料（如无，用干净布替代）填塞在伤口内，再用加压包扎法包扎,下午5时56分35秒,42,(二) 包 扎,下午5时56分35秒,43,包扎技术,包扎有压迫止血、保护伤口、防止感染、固定骨折、保护内脏和血管、神经、肌腱和减少疼痛等效果。,包扎是各种外伤中最常用、最重要、最基本的急救技术之一。快速、准确地将伤口包扎，是外伤救护的重要一环。,伤口种类：割伤、瘀伤、刺伤、枪伤、挫裂伤,下午5时56分35秒,44,包扎材料,三角巾：有一顶角和两个底角。

11、主要用于包扎、悬 吊受 伤的肢体，固定敷料，固定骨折。,四头带,四头带：中间部分长20厘米（实际操作以伤口大小为准）外有 四条带作固定。,临时代用品：干净的手巾、手帕、衣物、腰带、领带。,绷带：长6米，一般用于支持受伤的肢体和关节。,三角巾,下午5时56分35秒,45,具体操作,尽可能带上医用手套。 暴露伤口，检查伤情。 伤口封闭要严密，防止污染。 动作要轻巧、迅速，准确，松紧适宜。 （过紧引起疼痛和肿胀；过松容易脱落） 不用水冲伤口。（化学伤除外） 嵌有异物应保持原位。不要直接包扎。,下午5时56分35秒,46,包扎方法,一、自粘创口贴、尼龙网套包扎 二、绷带包扎 （环形包扎、回反包扎、“8

12、”字包扎、螺旋包扎、螺旋反折包扎） 三、三角巾包扎 （头顶帽式、肩部、胸部、腹部、手或足部、悬挂带） 四、四头带包扎法 五、临时借用品悬挂包扎法,下午5时56分35秒,47,绷带包扎,用绷带包扎时，应从远端向近端，绷带头必须压住，即在原处环绕数周以后每缠一周要盖住前一周1/31/2。,环形包扎,螺旋包扎,8 字 包 扎,下午5时56分35秒,48,环行包扎 用途：用于粗细相等部位的包扎。全身任何部位损伤均可使用此法及其他包扎方法之前，采用此法来固定敷料。 方法：在伤口上方同一部位反复缠绕包扎。,下午5时56分35秒,49,螺旋式包扎 用途：用在粗细相等的部位，如果使用有一定弹性的绷带，可以用在

13、粗细不等的肢体包扎。 口诀： 环形包扎须两圈，螺旋缠绕若干圈， 覆盖上圈的一半，包扎完毕查循环。,下午5时56分35秒,50,8字包扎 用途：用于关节之处或手、脚部位的包扎方法。 口诀：关节之处绕两圈，下一圈上一圈，逐渐分两边，交叉在拐弯，固定在外边。 注意：手、脚包扎时，交叉在手背、脚背。,下午5时56分35秒,51,回返式包扎 用途：用于伤口断端，如头顶部、断肢处。 口诀： 环形两圈，回返若干， 螺旋固定，结放外边。,下午5时56分35秒,52,三角巾包扎 头部（头顶帽式包扎，风帽式包扎） 腹部 胸部（普通包扎 燕尾式包扎） 肩部 眼部,下午5时56分35秒,53,平结打结方法 左压右、右

14、压左，打个平结好处多 平面放在肢体上，美观舒适还不硌 U 型两边一拉开，平结自然就打开 小小平结真神奇，包含急救和娱乐,下午5时56分37秒,54,自粘创口贴,自带粘性，透气性能好，还有止血、消炎作用，使用方便。用于表浅伤口包扎 。,有良好的弹性，使用方便。头部及手指不易用绷带包扎的部位可用尼龙网套。,尼龙网套包扎,下午5时56分37秒,55,三角巾折法,下午5时56分37秒,56,平结和环形垫,环形垫 放在骨折断端突出体表或 有异物的伤口上以避免绷 带包扎时产 生的压力。,平结（一字结）不易松脱，结平整齐，易解。,下午5时56分37秒,57,头顶帽式包扎,将三角巾底边叠成约二指宽，边沿放于前

15、额齐 眉处，顶角向后盖枕后，两底角经耳上缘向后拉 至枕部下方，左右交叉压住顶角，再绕至前额打 一平结固定，然后交顶角折入底边内。,下午5时56分37秒,58,头部风帽式包扎,先在三角巾顶角和底边中央各打一结，形似风帽。把顶角结放在前额，底边结放于脑后下方，包住头部，两底角往面部拉紧，并分别折成三、四横指宽后左右交叉，包绕下颌，再拉到脑后的结上打结固定。,下午5时56分37秒,59,面具式包扎,三角巾顶角打结套于下颌处，底边平放于头顶拉向枕后，再将底边之左右角提起拉紧交叉压住底边，经两耳上缘绕至前额打结固定。后在眼、鼻、口位置提起布巾各剪一洞，露出眼、鼻、口。,下午5时56分37秒,60,单眼包

16、扎,将三角巾折叠成约四横指的带形，以2/3向下斜放于伤侧眼部，一端从伤侧耳下绕脑后经健侧耳上至前额，压另一端绕行，然后另一端于健侧眉上向外反折后于耳上拉向脑后，两端相遇时打结。,下午5时56分37秒,61,腹部包扎,三角巾底边向上，顶角向下横放在腹部。,两底角围绕到腰后打结。,顶角由两腿间拉向后面 与两底角连接处打结。,下午5时56分37秒,62,双眼包扎,将三角巾折叠成四指宽的带巾，中央置于枕后，两底角分别经耳下拉向眼部,在鼻梁处左右交叉各包一眼，成“8”字形经两耳上方在枕部交叉后绕至下颌处打一平结固定。,下午5时56分37秒,63,肩部包扎单肩,三角巾折叠成燕尾式，燕尾夹角成90度，大片在

17、后压小片，放于肩上； 燕尾夹角对准侧颈部； 燕尾底边两角包绕上臂上部并打结； 拉紧两燕尾角，分别经胸、背部至对侧腋下打结。,下午5时56分37秒,64,肩部包扎双肩,三角巾燕尾夹角约120度 燕尾披在双肩上燕尾夹角对准颈后正中部 燕尾角过肩，由前往后包于腋下，与燕尾底边打结,下午5时56分37秒,65,胸 部 包 扎,三角巾燕尾夹角约100度 置于胸前，夹角对准胸骨上凹 两燕尾角过肩于背后 将燕尾顶角系带围胸在背后打结 然后将一燕尾系带拉紧绕横带后上提再与另一燕尾打结,三角巾顶角置于伤侧肩上，两底边经上腹部绕至背部打结，再将顶角经肩部拉向背部与底边打结固定。,下午5时56分37秒,66,臀部包

18、扎,将三角巾底边横放腰椎，一底角垂下，另一底角，水平展开复盖伤侧臀部,绕腰与顶角打结,下垂的底角经大腿之间向上拉,与底边打结固定.,下午5时56分37秒,67,手（足）包扎,三角巾展开指（趾）平放在三角巾的中央指（趾）缝插入敷料将顶角折回，盖于手（足）背两底角分别围绕到手（足）背交叉再在腕或踝部围绕一圈后在手（足）背打结。,下午5时56分37秒,68,膝（肘）部带式包扎,根据伤口大小将三巾折叠成适当宽度的带巾，复盖于膝（肘）部，两端压住上下两边，缠绕膝（肘）部一周的在膝（肘）外侧打结固定。,下午5时56分37秒,69,悬挂带小悬挂带,三角巾折叠成适当宽带； 中央放在前臂的下1/3处； 一底角于

19、健侧肩上，另一底角于伤侧肩上并绕颈与健侧底打结； 将前臂悬吊于胸前。,用于锁骨、肱骨骨折及上臂、肩关节损伤,下午5时56分37秒,70,悬挂带大悬挂带,三角巾从上臂和肘后穿过，使底边下垂顶角置于肘外侧，将上角从伤者颈后绕到颈前，将下角上折到颈部，与上角打一平结，最后将顶角折叠，固定。,用于前臂、肘关节的损伤,下午5时56分37秒,71,四头带包扎,包扎前额、鼻、下颌和枕部等伤口时，可用四头带包扎。,下午5时56分37秒,72,临时代用品悬挂法一,下午5时56分37秒,73,临时代用品悬挂法二,下午5时56分37秒,74,伤处锐器的处理,下午5时56分37秒,75,包扎注意事项 打结避免压迫：伤

20、口、眼、乳头等。 包扎后要露出远端肢体末梢观察血运情况。 敷料要够大够厚，先盖后包，平整保护皮肤。 乳房下、腋下、两指间、骨隆起部分一定加垫。,下午5时56分37秒,76,绷带包扎原则 由远至近（远端至心脏）、由里到外。（上肢外 侧在大拇指侧，下肢外侧在小脚趾侧） 绷带卷在身体上滚动，保证力度一致。 包扎不得过紧或过松，要达到止血目的，力度合理。 包扎好后，检查远端动脉搏动，适当调整松紧度。 随时观察血液循环和肢端感觉、运动功能。,下午5时56分37秒,77,77,头顶部出血,三角巾原形包扎 头顶帽式包扎 压住眉毛向后拉，脑勺下面打交叉； 前额正中把结打，露出耳朵塞尾巴,帽式包扎,下午5时56

21、分37秒,78,78,后枕部出血,风帽式,顶角底边各打结， 顶结放置头顶上， 底结对准枕后窝， 底角反折托下颌， 枕后固定把结打,下午5时56分37秒,79,三角巾原形胸背包扎 腰间一道向上翻，包住胸部很方便。 背部受伤用此法，手段相同方向反。,下午5时56分37秒,80,不同的包扎方式：胸部,燕尾式,下午5时56分37秒,81,三角巾原形腹部、臀部兜式包扎 腰间一道向下兜，绳索固定在侧边。 无论腹部或臀部，方法相同方向反。,下午5时56分39秒,82,不同的包扎方式：肩,下午5时56分39秒,83,83,对折成燕尾， 夹角对耳垂， 伤侧臂膀固定， 底角腋下打结。,燕 尾 式 单 肩,下午5时56分39秒,84,三角巾带式包扎 下颌骨折、膝关节皮肤破损、踝关节扭伤等 膝关节 斜放关节上，交叉在后方， 上下压两边，止血又护伤。,下午5时56分39秒,85,85,四指宽带双手托， 左手拇指压前额， 右手放在耳垂下， 绕过枕窝到前额， 左手反折走后枕， 两头侧颞把结打。,单眼包扎,双眼包扎,下午5时56分39秒,86,谢谢,