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1、支气管哮喘健康讲座,南昌三三四医院 呼吸内科 科主任 黄良,2015年5月5日 第十七个世界哮喘病日 主题“哮喘是能够控制的”,3,珍爱生命，控制哮喘 哮喘是能够控制的,哮喘是什么?,哮喘是一种慢性支气管疾病，患者的支气管因过敏性炎症而变得肿胀及狭窄令呼吸不顺畅.,支气管哮喘 一个全球性的严重健康问题,中国估计有哮喘患者约3,000万 全球保守估计至少有哮喘患者3亿以上 慢性病，医疗费用高,深受大家喜爱的歌手邓丽君就是一位哮喘患者,在哮喘急性发作时由于治疗不当,最终导致死亡,美国跳水名将洛加尼斯,同样也是一位哮喘患者,但由于对自身疾病的认识和良好治疗,一样可以同其他选手在赛场上一比高低,摘金夺
2、银,同样还有美国田径全能乔伊纳,虽然也是一位哮喘患者,但由于能够很好地进行治疗,一样也能在赛场上拼搏,驰骋,谢霆锋,郑秀文,哮喘的危害有多大？,哮喘突然发作引起气胸、呼吸衰竭甚至危及生命 生长发育障碍 影响心理发育 阻塞性肺疾患和慢性肺心病,哮喘所导致的经济损失 直接医疗花费 住院花费 加强护理 急诊 初诊治疗 药费 间接花费,一、哮喘的常识 二、哮喘的评估 三、哮喘的用药 四、哮喘的注意事项,一、哮喘的常识,哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病。 慢性：说明它是长期存在的 炎症：说明呼吸道存在着发炎引起的肿胀和黏液增多 炎症感染,正常状态与阻塞状态下的细支气管剖面,一、哮喘的常识,家族史和个人史：
3、 过敏性鼻炎 过敏性皮肤病，如湿疹 诱发因素： 过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮 非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟、阿司匹林等药物 工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”,一、哮喘的常识-哮喘的发病原因有哪些？,咳嗽,喘息,呼吸困难,哮喘 症状,胸闷,一、哮喘的常识-哮喘的症状,有咳嗽、喘息、气促和胸闷的症状 有时可自闻“喘鸣音” 行肺功能、胸部影像学检查,一、哮喘的常识-如何诊断哮喘？,请注意：只有您的医生可以诊断哮喘！,一、哮喘的常识 二、哮喘的用药 三、哮喘的评估 四、哮喘的注意事项,二、哮喘的用药-常用药物简介,缓解药物：用于哮喘
4、急性发作时，迅速缓解哮喘症状 控制药物：用于哮喘的长期控制，以避免哮喘症状发生，需要每天2次固定剂量使用,2受体激动剂,控制哮喘急性发作的首选药,万托林,二、哮喘的用药-缓解药物,茶 碱 类,治疗哮喘的有效药物,二、哮喘的用药-缓解药物,白三烯调节剂 孟鲁司特片 其他抗炎剂 色甘酸钠 抗组织胺类 酮替芬 曲尼司特,二、哮喘的用药-控制药物,两种药物在同一吸入装置中，即能减少呼吸道炎症，又能松弛呼吸道，使哮喘得到良好的控制。 布地奈德福莫特罗吸入剂 沙美特罗替卡松粉吸入剂,二、哮喘的用药-控制药物（复合吸入制剂）,沙美特罗替卡松准纳器的使用方法,舒利迭,全球哮喘学界一致推荐-吸入疗法,药物直达肺
5、部 用量小 作用快 安全性高 疗效好,二、哮喘的用药-吸入疗法的优势,仅在哮喘急性发作时使用支气管扩张剂 哮喘缓解期不使用或间断使用吸入皮质激素 滥用抗生素,二、哮喘的用药-治疗的误区,一、哮喘的常识 二、哮喘的用药 三、哮喘的评估 四、哮喘的注意事项,三、哮喘的评估,定期就诊，向医生咨询 定期进行肺功能检查 哮喘控制测试(ACT),三、哮喘的评估-哮喘控制测试(ACT),在过去4周内，在工作、学习或家中，有多少时侯哮喘妨碍您进行日常活动? 在过去4周内，您有多少次呼吸困难? 在过去4周内，因为哮喘症状您有多少次在夜间醒来或早上比平时早醒? 在过去4周内，您有多少次使用急救药物治疗 (如沙丁胺
6、醇)? 您如何评估过去4周内您的哮喘控制情况?,三、哮喘的评估-ACT 评分的使用,25分：完全控制 2024分：良好控制 20分：临床控制 19分：部分控制或未控制； 需要升级治疗以达到理想控制 14： 哮喘非常严重，应该看哮喘专科医生,一、哮喘的常识 二、哮喘的用药 三、哮喘的评估 四、哮喘的注意事项,四、哮喘的注意事项-理想的家居环境,不养宠物 不吸烟 室内湿度在50以下 使用无香料肥皂和除臭剂 保持家居环境清洁,衣服冷暖要适宜 科学调整饮食 适当注意锻炼 多晒阳光 要注意开窗通风 不要养狗、猫、鸟等小动物。,四、哮喘的注意事项-哮喘患者生活注意事项,在家里比较醒目的地方贴一个便条，以提
7、醒他使用控制药物 将吸入器放在室温下保持，而不是在冰箱里 定期清洁吸入器和面罩 定期检查吸入器，以确保药物足够且在有效期内 提醒他定期就诊，定期进行肺功能检查，定期进行哮喘相关测试 了解他的哮喘行动计划,SRD-2009-PE-07-0544,四、哮喘的注意事项-家人的帮助,1.哮喘患者自身对疾病的认识程度有待提高 2.哮喘作为一种慢性疾病,长期治疗势在必行 3.加强医生与患者之间的沟通与交流,可以使哮喘患者的疾病得到更好的控制 4.只有良好的治疗,达到完全控制,才能使病人增强战胜哮喘疾病的信心,四、哮喘的注意事项建立良好的医患关系,常见问题解答,哮喘的发病率高吗？ 哮喘是世界公认的医学难题，
8、被世界卫生组织列为四大顽症之一，中国有近2千万人患有哮喘 研究表明，80以上的患者未能有效控制自己的疾病，这就意味着他们将面临哮喘严重发作及肺部长期损害的风险1 大多数患者可以通过教育、避免接触诱因和正确服用有效药物使哮喘得到良好控制,1.支气管哮喘防治指南,中华结核和呼吸杂志2008;31(3):177,常见问题解答,我的哮喘会加重吗？ 哮喘控制不良是日积月累的炎症，可以引起 “气管重塑”的出现 ，导致呼吸道永久性的损害，严重影响患者肺功能及日后生活 所以，控制好哮喘炎症是最为重要的，这就需要每天使用控制哮喘炎症的药物，来遏制哮喘恶化,常见问题解答,为什么哮喘常在夜间发作，怎样可以避免呢？ 夜晚我们体内的激素水平下降，气道内炎症细胞浸润增加，致炎物质产生增多，导致哮喘症状更加明显；此外，接触过敏因素或哮喘控制不佳也会使哮喘症状在夜间加重 每天服用长效控制药物控制哮喘炎症，可以避免夜间发作,常见问题解答,为什么我在运动时会哮喘发作？ 有一个名词叫做运动诱发性哮喘，是指在剧烈运动后发生的急性气道狭窄和气道阻力增高。多数哮喘患者会经历运动诱发性哮喘，尤其是青少年。这难道意味着哮喘患者不能参加体育运动吗？ 当然不是！如果因为哮喘限制了您的运动能力，那是由于您的哮喘未达到良好控制。请在医生的指导下控制好哮喘。如果您有哮喘，在开始一项新的运动项目之前，请征求医生的意见,谢谢!,