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1、可达龙药物引起 静脉炎的护理体会,主讲人：心内科 李慧 时间：2015.04.13,主要内容,可达龙的作用机制及影响因素 静脉炎的定义及分级 发生静脉炎的处理办法 临床中的广泛处理办法 个案分析 实践,一、可达龙的作用机制及影响因素,可达龙是治疗室上性和室性心律失常的一个主要药物，属于类抗心律失常药物。 其作用机制主要有：阻断钾、钠离子通道；受体阻断作用；提高心室电稳定性及抗异位搏动的作用，能提高正常心肌及缺血心肌的心室颤动；作用与血管平滑肌，阻断 -肾上腺素能受体从而扩张冠脉，提高冠脉血流量。,可达龙其ph值偏低，为2.5-4.0,呈酸性，对外周血管刺激性大，易损伤血管内皮细胞，引起静脉血管
2、、局部组织无菌性炎症。轻者可引起局部组织发红、疼痛，重者静脉血管条索状改变伴剧痛，甚至血管周围皮肤结节状硬结、局部组织坏死。 影响因素很多，如给药浓度、血管选择、输注方式、给药持续时间、年龄因素等等。,二、静脉炎的定义及分级,静脉炎是指静脉血管发炎，根据病变部位不同，静脉炎可分为浅静脉炎和深静脉炎。 分级：0级 无临床症状 1级 红斑伴有或无疼痛,有或无水肿 2级 红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成. 3级 红斑伴有或无疼痛,有或无水肿,静脉条纹形成,可触及索状物.,三、发生静脉炎的处理办法,及时准确的积极处理静脉炎 停止注射，回抽药液，用生理盐水快速输注，冲洗血管内的药物，稀释药物浓
3、度。 红外线灯照射 莫匹罗星外涂，具有促进局部血液循环，能迅速透过皮肤，刺激受损组织再生的功能可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，对皮肤无刺激耐受性好。,四、临床中的广泛处理办法,50%硫酸镁湿敷，因其高渗作用能促使组织水肿消退 ，从而减轻水肿对局部组织的损伤。 硫酸镁具有良好的穿透性，可以透过皮肤渗入皮下组织及血管，使血管扩张，局部血液加速，促进渗液吸收，降低神经细胞的兴奋性，起到止痛作用。,个案分析,患者，男性，76岁，因“反复胸闷、胸痛5年，加重半月“入院。来时神志清楚，精神差，测生命体征正常，查体：双下肢无明显水肿，皮肤黏膜无黄染，心电图：室早二联律，右胸导联T波倒置，初步诊断：1
4、、急性冠脉综合征 2、主动脉夹层 3、心肌梗死 医嘱给予活血化瘀、抗心律失常、改善心肌供血对症治疗。,五、个案分析,个案分析,实践,六、预防,护士要具备较好的穿刺技术，严格无菌技术操作。 尽量选择上肢静脉、外径较粗、弹性好、回流通畅、远离关节、易固定、易观察的静脉进行穿刺。 加强健康宣教，告知患者及家属可达龙可能引起的副反应及防治，告知用药时尽量减少移动穿刺肢体，避免肢体用力活动，防止药物外渗。,注射部位有胀痛等感觉及时通知护士 输注时尽量避免和其他药物混合使用，可用葡萄糖边冲管边输注，穿刺部位可用75%酒精纱布覆盖，减少药物对皮肤的刺激 护士应严密观察，以免发生药物外渗 做好病人的心理护理 严格交接班,酒精湿敷治疗可达龙引起的静脉炎的好处,75%酒精可使周围毛细血管扩张、血流加速，改善局部血液循环、加快外渗液体的吸收，可迅速减轻炎症，达到消肿，镇痛功效,根据医嘱配药向患者宣教药物注意事项合理选择静脉消毒面积大于8cm单独建立静脉通道，用5%GS 250ml配合静脉输液，不可直接泵，用药前后要用生理盐水疏通血管留置针上方用75%酒精纱布湿敷再次宣教护理记录及时巡视严格交接班,药物外渗处理流程 及时停止输液立即静脉回抽液体必要时局部封闭25-50%硫酸镁湿敷，5-6块纱布湿敷，用塑料薄膜覆盖抬高患肢并制动严密观察局部皮肤变化及时处理护理记录心理护理严格交接班,感谢大家的聆听,